АВС -анализ антигистаминных препаратов

Противопоказания  и меры предосторожности

Противопоказания к приему антигистаминов первого поколения: повышенная чувствительность к препарату, узкоугловая глаукома, язва желудка или двенадцатиперстной кишки, симптоматическая аденома предстательной железы, непроходимость мочевого пузыря, контрактура шейки мочевого пузыря, заболевания нижних дыхательных путей (в том числе астма), прием антидепрессантов – ингибиторов монооксидазы. Антигистаминные препараты первого поколения не рекомендуется принимать женщинам в период лактации, новорожденным, маленьким детям, пожилым и ослабленным болезнью людям.

Противопоказания к приему антигистаминов второго и третьего поколения: повышенная чувствительность к препарату. Деслоратадин противопоказан людям с повышенной чувствительностью к лоратадину, а цетиризин – людям с повышенной чувствительностью к гидроксизину.

Побочные эффекты

Побочные эффекты антигистаминов первого поколения:

• Аллергические – фоточувствительность, анафилактический шок, дерматит, аллергическая сыпь.
• Кардиоваскулярные – артериальная гипотензия, учащенное сердцебиение, рефлекторная тахикардия, образование тромба в месте инъекции (характерно для прометазина).
• Нарушения работы центральной нервной системы - сонливость, вялость, головокружение, нарушение координации, обморочность.
• Нарушения работы желудочно-кишечного тракта – желудочный дискомфорт, отсутствие аппетита, горький привкус во рту.
• Нарушения мочеполовой системы – учащенное мочеиспускание, дизурия (затруднение или боль при мочеиспускании).
• Респираторные – ощущение сдавленности в груди, сухость полости рта, носа и горла, жжение в носовой полости, уплотнение содержимого бронхов, носовое кровотечение.

Побочные эффекты антигистаминов второго и третьего поколения:

• Аллергические – фоточувствительность, анафилактический шок, дерматит, аллергическая сыпь.
• Респираторные – ощущение сухости во рту, горле (характерно для лоратадина, цетиризина).
• Нарушения работы центральной нервной системы – сонливость, вялость, головная боль, обморочность.
• Нарушения работы желудочно-кишечного тракта – тошнота, рвота, расстройство желудка (характерно для цетризина, фексофенадина).

Классификация антигистаминных  препаратов:

(P.Creticos, 1993). 

1-е поколение - действуют на периферические и центральные H₁-гистаминорецепторы, вызывают седативный эффект, не обладают дополнительным антиаллергическим действием.

бамипин (Soventol, мазь)

диметинден (Fenistil)

дифенгидрамин (Dimedrol, Benadryl)

клемастин (Tavegyl)

мебгидролин (Diazolin, Omeril)

оксатомид (Tinset)

прометазин (Pipolphen, Diprazin)

фенирамин (Avil)

хифенадин (Phencarol)

хлоропирамин (Suprastin)

гидроксизина гидрохлорид (Атаракс)

меквитазин (Прималан)

с антисеротониновым действием

димебон (Dimebone)

сетастин (Loderix)

ципрогептадин (Peritol)

2-е поколение - действуют на гистаминовые рецепторы и стабилизируют мембрану тучных клеток.

кетотифен (Zaditen и др.)

астемизол (Hismanal, Histalong, Astemisan, Astelong)

акривастин (Semprex)

терфенадин (Trexyl, Teridin, Tofrin)

эбастин (Kestine)

цетиризин (Zyrtec)

лоратадин (Claritine)

3-е поколение - действуют только на периферические H₁-гистаминорецепторы, не вызывают седативного эффекта, стабилизируют мембрану тучных клеток и оказывают дополнительное противоаллергическое действие.

• фексофенадин (Telfast)
• ацеластин (Allergodil)
• левокабастин (Histimet)
• дезлоратадин (Эриус)

Критерии выбора антигистаминных препаратов

1. Целесообразность  выбора препарата, обладающего  дополнительным противоаллергическим  действием:

• круглогодичный аллергический ринит;
• сезонный аллергический ринит (коньюнктивит) с длительностью сезонных обострений > 2 недель;
• хроническая крапивница;
• атопический дерматит;
• аллергический контактный<span c