Болезни мочевыделительной системы

Виды   катетеров , основные: 

1) мягкие  катетеры , изготавливаемые из гибких материалов, к примеру резины или полихлорвинила;

2) жёсткие  катетеры , например металлические. 

   Виды   катетеров , дополнительные:   

Также можно отметить сосудистые и  полостные  катетеры . К последним относятся очень широко распространенные мочевые уретральные  катетеры , предназначение которых - установка в мочеиспускательный канал для опорожнения мочевого пузыря (в случае если это невозможно сделать естественным образом). Также  катетеры  устанавливаются чрескожно и в другие полости: желчный пузырь (холецистосстомия), лоханку почки (нефростомия), тот же мочевой пузырь (цистостомия), а также в неестественные полости для их опорожнения и дренирования - кисты, абсцессы, эхинококковые пузыри и др. 

К сосудистым  катетерам  относятся центральные и периферические венозные и артериальные канюли. Они предназначены для введения лекарственных растворов в кровоток (или для забора крови в тех или иных целях - например, для детоксикации) и устанавливаются подкожно. Как следует из названия, периферические  катетеры  устанавливаются в поверхностные вены (чаще всего это вены конечностей, а также вены кисти, стопы, у младенцев - поверхностные вены головы), а центральные - в крупные вены. Существует методика катетеризации центральных вен из периферического доступа - при этом используются очень длинные  катетеры . 

Также  катетеры  различают по сферам использования.  

Катетеры  аспирационные c портом Kapkon и с портом Vakon - предназначены для санации ротовой и носовой полости, аспирации содержимого из трахеобронхиального дерева. 

Катетеры  эпидуральный - предназначены для введения в эпидуральное пространство при проведении эпидуральной анестезии. Эпидуральная область окружает твердую мозговую оболочку и проходит вдоль позвоночника. 

Катетеры  Малекота - предназначены для длительного дренирования мочевого пузыря через цистостому. Обеспечивают вывод урины через наружный свищ на передней брюшной стенке при невозможности мочевыведения через естественные пути.  

Катетеры  Фолея и  катетеры  Нелатона - предназначены для длительной катетеризации мочевого пузыря и для различных медицинских манипуляций. 

Катетеры  Нелатона с наконечником Тиманна - предназначены для кратковременной катетеризации мочевого пузыря у больных с обструктивной патологией уретры. Кончик  катетера  имеет специальный изгиб на дистальном конце, что обеспечивает более эффективный процесс катетеризации. 

Катетеры  урологические женские - предназначены для катетеризации мочевого пузыря. 

Катетеры  урологический мужскои наружные - предназначены для мужчин, страдающих любыми формами недержания урины.

Мочеприемники прикроватные - предназначены для сбора урины  в стационарных и амбулаторных условиях. Снабжен клапаном против обратного  тока урины.

Мочеприемники ножной носимый - предназначены для сбора урины.

Внутривенные периферические  катетеры  - предназначены для довольно длительного введения растворов лекарственных веществ в периферические вены пациента (до трёх суток).

Однопросветные  катетеры  для центральных вен MEDICENT - предназначены для катетеризации центральных вен через периферическую по методике « катетер  через  катетер ».

Троакар-катетеры - предназначены для быстрого чрезкожного введения дренажной трубки в плевральную полость с целью удаления воздуха или патологических жидкостей. 

Катетеры  пупочные - предназначены для проведения обменного переливания крови у новорожденных, для проведения инфузионной терапии новорожденным путем введения лекарственных веществ в пупочную вену. Гладкая поверхность катетера   и закругленный атравматичный кончик с одним торцевым отверстием.

Подготовка к  катетеризации   мочевого   пузыря  

Катетеризация  — введение катетера (полой резиновой, пластмассовой или металлической трубки) в мочеиспускательный канал и  мочевой   пузырь  с лечебной или диагностической целью.

Процедура противопоказана при острых воспалительных процессах в мочеиспускательном канале и мочевом пузыре, так как способствует распространению инфекции.

Для  катетеризации  необходимо приготовить следующее: 
 - стерильный катетер и пинцет в стерильном лотке. На наружный конец металлического катетера надевают резиновую трубку длиной около 15 см. Эластический катетер перед употреблением нужно подержать в горячей стерильной дистиллированной воде - он станет мягче; 
 - 0,02%-ный раствор фурацилина или 0,1%-ный раствор риванола для обработки наружного отверстия мочеиспускательного канала перед  катетеризацией ; 
 - стерильный глицерин, вазелиновое масло или синтомициновую эмульсию; 
 - ватные шарики, нестерильный пинцет, лоток. 

 Подготовка к  катетеризации  включает обработку рук медицинской сестры теплой водой с мылом и щетками, спиртом, йодом и наружных половых органов больного. Больной (или больная) лежит на спине, ноги полусогнуты в коленях и разведены. Между ног ставят лоток для сбора мочи (мочеприемник). 

 Перед введением катетера женщине производят подмывание и при необходимости спринцевание, обработку ватным шариком с раствором сулемы (1:1000), оксициа-нистой ртути (1:1000), фурацилином.  

Катетеризация   мочевого   пузыря  у женщин.   

Катетеризация   мочевого   пузыря  у женщин, как правило, затруднений не вызывает. 

 Пальцами левой  руки осторожно раздвигают половые  губы, при этом становится видно 2 отверстия: верхнее из них — отверстие мочеиспускательного канала, нижнее — вход во влагалище. Катетер, смазанный стерильным глицерином или вазелиновым маслом, очень плавно, без усилия, вводят правой рукой. Появление мочи — признак того, что катетер находится в мочевом пузыре. При невозможности ввести катетер следует сказать об этом врачу. 

 Извлекают катетер  несколько раньше того, как выйдет  вся моча, чтобы ее последняя  порция омыла мочеиспускательный  канал. Мочеиспускательный канал  у женщин короткий (4—6 см), поэтому  катетеризация  у них не представляет значительной сложности. У мужчин же мочеиспускательный канал имеет длину 22—25 см и образует два физиологических сужения, препятствующих  катетеризации . 

Катетеризация   мочевого   пузыря  у мужчин.  

 Ведение катетера мужчине производится следующим образом. Сестра берет левой рукой половой член за головку и протирает ее, отверстие уретры и крайнюю плоть ватой, смоченной раствором борной кислоты. Затем раскрывают отверстие мочеиспускательного канала и пинцетом или с помощью стерильной марлевой салфетки вводят катетер (предварительно политый стерильным вазелином) в уретру.  

Катетер вводят правой рукой очень плавно, половой член при этом как бы натягивают на катетер. Больному предлагают сделать несколько глубоких вдохов, на высоте вдоха, когда расслабляются мышцы, закрывающие вход в мочеспускательный канал, продолжая оказывать мягкое давление, вводят катетер. О его нахождении в мочевом пузыре свидетельствует выделение мочи. Если катетер ввести не удается, то при ощущении сопротивления не следует применять усилий, так как это может привести к серьезным травмам.  

Как только катетер достигнет  мочевого пузыря, появляется моча. Извлекать  катетер следует немного раньше, чем выйдет вся моча, чтобы оставшаяся порция мочи, вытекая, промыла мочеиспускательный канал после извлечениякатетера.

Удаление катетера  

 После длительного  нахождения катетера практически всегда имеется воспаление мочеиспускательного канала (раздражение его резиной, пластмассой, микроцарапины на слизистой). Для профилактики возникновения осложнений перед удалением катетера в мочевой пузырь вводят раствор фурацилина и, не отсоединяя шприца, удаляют катетер. 

 После удаления катетера полезно также в течение нескольких дней делать противовоспалительные ванночки со слабым раствором калия перманганата (марганцовки): кристаллики его разводят в кипяченой воде в банке, наливают теплую кипяченую воду в тазик, добавляют раствор калия перманганата (следить, чтобы не попали кристаллики!) до светло-розового цвета и на несколько минут садятся в тазик. Можно также делать аналогичные ванночки с отваром ромашки, зверобоя, шалфея (способ приготовления растворов: 1 ст. л. травы на 1 стакан воды, довести до кипения, но не кипятить, дать настояться в течение 5 мин). Ванночки делают несколько раз в день, чем чаще, тем лучше.