Организация работы женской консультации

ГБОУ ВПО  «РОСТОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ

МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ» МИНЕСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РФ

 

Факультет высшего  сестринского образования

Кафедра акушерства и гинекологии

 

Курсовая  работа  

«Организация работы женской консультации».

 

 

 

 

 

Автор

Студентка 4 курса , гр. № 3,

         Заочное отделение                                                              

   Северинова  М. А.                                                                           

 

 

 

 

г. Ростов - на -  Дону

2012 г

 

План работы.

1. Введение.
2. Основные задачи женской консультации.

      3. Структура и организация работы женской консультации

 

4. Смотровой кабинет, организация его работы.
5. Медицинская документация в женской консультации.
6. Диспансеризация женского населения.
7. Критерии определения групп здоровья.
8. Гинекологические операции и манипуляции, выполняемые в женской консультации.
9. Показания для плановой госпитализации гинекологических больных.
10. Показания для неотложной госпитализации гинекологических больных.
11. Вывод.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

1. Введение.

В данной работе рассматриваются вопросы по организации  и структуре задач, а также  вопросы по ведению документации и проведение диспансеризации в женской консультации.

Для проведения данной работы необходимо знать: основные регламентирующие документы (приказы) по организации работы женской консультации, показатели работы женской консультации, объем обследования во время беременности (сроки и цели УЗИ), группы риска, принцип диспансеризации беременных

Цель  занятия: изучить задачи и организацию работы женской консультации, принципы наблюдения беременных, распределение по группам риска,а так же определить показания для экстренной и плановой госпитализации.

 

1. Основные задачи женской консультации

Женская консультация (ЖК) является подразделением поликлиники, МСЧ или родильного дома, оказывающим амбулаторную лечебно-профилактическую, акушерско-гинекологическую помощь населению. А именно:

= оказание квалифицированной акушерско-гинекологической помощи населению прикрепленной территории;

= проведение лечебно-профилактических мероприятий, направленных на предупреждение осложнений беременности, послеродового периода, предупреждение гинекологических заболеваний;

= оказание женщинам социально-правовой помощи в соответствии с законодательством об охране здоровья материи ребенка;

= внедрение в практику работы современных методов и достижений профилактики, диагностики и лечения беременных и гинекологических больных;

= внедрение передовых форм и методов амбулаторной акушерско-гинекологической помощи.

В соответствии с основными задачами женская  консультация должна осуществлять:

= организацию и проведение санитарно-профилактической работы среди женщин;

= профилактические осмотры женского населения;

= проведение работы по контрацепции для предупреждения не планируемой беременности;

= обеспечение преемственности в обследовании и лечении беременных, родильниц и гинекологических больных между женской консультацией и родильным домом, детской консультацией, другими лечебно-профилактическими учреждениями (консультация “Семья и брак”, консультативно-диагностические центры, медико-генетические консультации).

Деятельность консультации строится по участковому принципу. Акушерско-гинекологический участок рассчитан на 6000 женщин, проживающих на территории деятельности данной консультации. На каждом из них до 25% женщин находятся в репродуктивном возрасте (от 15 до 49 лет). Режим работы женской консультации установлен с учетом безотказного обеспечения амбулаторной акушерско-гинекологической помощью женщин в их не рабочее время. Один день в неделю выделен врачу для оказания помощи и профилактических осмотров работниц прикрепленных промышленных предприятий, территориально расположенных на участке врача или для специализированного приема.

Основной целью  наблюдения за беременными в женской консультации является сохранение физиологического течения беременности и проведение профилактических мероприятий по предупреждению осложнений и в первую очередь плацентарной недостаточности и гестоза.

Задачи можно распределить так:

1. Важной задачей  врача женской консультации является  взятие на учет беременных  и осуществление лечебных мероприятий  беременным, включенным в группу  риска.

2. Определить наличие беременности и ее срок.

3. Оценить анамнез, общее и гинекологическое здоровье беременной женщины.

4. Провести полноценное клинико-лабораторное и инструментальное обследование матери и плода, выявить наличие и характер соматических, нейроэндокринных и гинекологических заболеваний.

5. Выявить факторы риска развития ФПН и гестоза.

6. Решить вопрос о возможности сохранения беременности.

7. Провести профилактические мероприятия по предупреждению осложненного течения беременности.

8. При появлении клинических и/или лабораторных признаков патологии беременности своевременно госпитализировать пациентку в стационар.

9. Оказать необходимую высококвалифицированную помощь.

10. Оценить состояние плода и его рост в соответствии с гестационным сроком.

11. Продолжить лечение ФПН и гестоза после выписки пациентки из стационара.

12. Сохранять постоянную преемственность между женской консультацией и стационарами в наблюдении и лечении беременных и родильниц (обмен информацией).

13.  Оказание  социально-правовой помощи женщинам. Структура женской консультации  обусловлена стоящими перед пей  задачами. Основными структурными подразделениями крупной современной женской консультации являются: регистратура, кабинеты участковых акушеров-гинекологов, кабинеты по профилактике беременности, кабинеты психопрофилактической подготовки к родам, физиотерапевтический кабинет, манипуляционная, кабинеты для приема терапевта, онкогинеколога, дерматовенеролога, стоматолога, социально-правовой кабинет (кабинет юриста), комната «молодой матери», операционная для проведения амбулаторных операций, эндоскопический кабинет, цитологическая и клинико-диагностическая лаборатории, кабинет функциональной диагностики, рентгеновский кабинет. Для обследования и лечения гинекологических больных могут быть организованы дневные стационары для проведения малых гинекологических операций и манипуляций

При первом обращении  женщины по поводу беременности необходимо:

Собрать общий  и специальный анамнез, обратив  внимание на наследственность, перенесенные заболевания (общие и гинекологические), операции, переливания крови, особенности  менструальной и репродуктивной функций.

 Отметить  течение и исход предыдущих  беременностей (гестоз, недонашивание, мертворождения, операции в родах, масса рожденных детей, осложнения в родах, после родов и абортов и др.).

При наличии  экстрагенитальных заболеваний  определить их характер (острый, хронический, обострения), принимаемое медикаментозное лечение, наблюдение у специалистов. Уточнить состояние здоровья мужа, характер производства (наличие профессиональной вредности, вредные привычки).

Во время  первого визита в женскую консультацию женщине необходимо предоставить в  письменном виде информацию о скрининговых исследованиях, доступных во время беременности, которые могут предложить органы здравоохранения города.

Должны быть в наличии печатные брошюры по различным программам скрининга (предпочтительно  с описанием каждой отдельной  ситуации).

Иногда необходимо собеседование с психологом, что поможет будущей матери понять настоящие жизненные ценности, предостеречь ее и супруга от необдуманных поступков в отношении возможного прерывания беременности.

3. Структура и организация работы женской консультации

 

Женская консультация является центральным звеном акушерско-гинекологического объединения, так как от качества ее работы во многом зависит своевременное выявление акушерской патологии и гинекологических заболеваний. Задачи консультации условно можно подразделить на две группы: ведение беременных женщин и родильниц и ведение небере-мепных женщин с различными гинекологическими заболеваниями, выявленными у них во время профилактических осмотров.

Женская консультация — это одна из составных частей - акушерско-гинекологического объединения.

Она должна располагаться  либо в одном здании с родильным  домом, либо в специально отведенном для нее помещении, желательно не выше второго этажа. Помимо вестибюля, гардеробной и удобно оборудованного холла для ожидающих приема женщин, в консультации должны иметься следующие обязательные помещения:

1) врачебные  кабинеты — для ведения приемов  беременных женщин и гинекологических  больных. Количество кабинетов  определяется числом участков, обслуживаемых  консультацией. Обычно на 2 участка  отводится один кабинет для поочередного ведения утреннего и вечернего приемов;

2) два процедурных  кабинета: один из них для внутримышечных  и внутривенных инъекций, второй  кабинет организуется обычно  в крупных консультациях для  проведения гинекологических (влагалищных)  лечебных процедур, назначаемых участковыми врачами. В обоих кабинетах работают специально подготовленные акушерки или медицинские сестры;

3) онкологический  кабинет для проведения коль-поскопических1  исследований (биопсии, т. е. иссечения  кусочков ткани с последующим их гистологическим исследованием), наружных половых органов, влагалища и шейки матки при подозрении на пред-опухолевые или опухолевые изменения в них, для производства аспирации содержимого полости матки, с последующим онкоцитологическим его исследованием и, наконец, для осуществления так называемых малых диатермохирургических вмешательств (удаление кондилом, полипов, диатермокоагуляции или иссечения эрозированной поверхности на шейке матки и др.);

4) несколько  кабинетов для оказания специализированной  помощи (кабинет по лечению бесплодия или невынашивания беременности; кабинет для инструкции и наставления по применению контрацептивных средств, т. е. средств, предупреждающих наступление беременности и др.).

1 Кольпоскоп  — оптический прибор, позволяющий  обследовать влагалище и влагалищную часть шейки матки с целью раннего выявления предопухолевых или опухолевых изменений, в первую очередь шейки матки.

Для. ведения  указанных специализированных приемов  можно использовать кабинеты, предназначенные  для работы участкового врача и участковой акушерки, разумеется, в часы, свободные от обычного приема.

Кроме того, весьма желательно, чтобы в женской консультации имелось специальное помещение  для школы матерей. Оно должно быть оборудовано рядом наглядных  пособий (фантомы, муляжи, таблицы, пе-ленальный столик, куклы и др.). В этом помещении проводят занятия по физиопсихопрофилактической подготовке к родам, санитарно-просветительные беседы и лекции с беременными об особенностях ухода за новорожденными детьми, их вскармливании и др.

Желательно  также, чтобы в женской консультации имелся кабинет лечебной физкультуры, помещение для общего 'ультрафиолетового  облучения женщин (фотарий).

Кроме того, в  женской консультации должны быть оборудованы  автоклавная для белья и перевязочного материала, централизованная раздельная стерилиза-ционная для шприцов и игл и инструментов — зеркал, пинцетов, ложечек для взятия мазков, шпателей и др.

Если женская  консультация служит базой для занятий  студентов медицинского училища  или медицинского института, то желательно, чтобы для них была выделена учебная комната.

Рабочее время  участковой акушерки женской консультации распределяется следующим образом. Продолжительность рабочего дня (при 5 рабочих днях в неделю), составляет 7,5 ч. В течение рабочего дня участковый врач и участковая акушерка должны принять около 30—32 женщин. При этом на прием одной женщины отводится около 12 мин. Таким образом, в течение рабочего дня на прием беременных женщин и гинекологических больных отводится 6—6,5 ч; около 0,5 ч рабочего времени ежедневно отводится для проведения профилактических осмотров. Остальное время распределяется для осуществления санитарно-просветительной и для патронажной работы на участке.

Средние медицинские  работники женской консультации должны владеть смежными специальностями,

что позволяет  осуществлять взаимозаменяемость. Так, например, участковая акушерка должна уметь работать в кабинетах для  специализированных приемов или  в процедурных кабинетах.