Виды и механизм наркомании

Содержание:

1. Введение…………………………………………………………………………………2
2. Опийная наркомания…………………………………………………………………….2
3. Каннабиоидная наркомания………………………………………………………….4
4. Наркомании, вызванные употреблением снотворных веществ……………………6
5. Кокаиновая наркомания………………………………………………………………9
6. Злоупотребление психостимуляторами……………………………………………….10
7. Злоупотребление галлюциногенами…………………………………………………12
8. Стадии наркомании…………………………………………………………………….13
9. Механизм развития наркомании……………………………………………………....15
10. Заключение……………………………………………………………………………18
11. Список использованной литературы……………………………………………….19

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

                                                        Введение

Наркома́ния  — хроническое прогредиентное заболевание, вызванное употреблением наркотических веществ.

По классификации МКБ-10 она относится к диагнозам V класса, к блоку психические расстройства и расстройства поведения, связанные с употреблением психоактивных веществ, категории с F11.0 по F14.9.

Разные наркотики вызывают разную зависимость. Одни наркотики  вызывают сильную психологическую  зависимость, но не вызывают физической зависимости. Другие же, напротив, вызывают сильную физическую зависимость. Многие наркотики вызывают и физическую, и психологическую зависимость.

Непреодолимое влечение связано  с психической (психологической), а  иногда и физической (физиологической) зависимостью от наркотиков. Различают позитивную привязанность — приём наркотика для достижения приятного эффекта (эйфория, чувство бодрости, повышенное настроение) и негативную привязанность — приём наркотика для того, чтобы избавиться от напряжения и плохого самочувствия. Физическая зависимость означает тягостные, и даже мучительные ощущения, болезненное состояние при перерыве в постоянном приёме наркотиков (т. е. абстинентный синдром, ломка). От этих ощущений временно избавляет возобновление приёма наркотиков.

Предрасположенность к  формированию зависимости может  иметь генетическую природу, связанную  с наследованием структурных  особенностей мозга

 

                                                  Опийная наркомания

Опиаты относятся к  классу наркотических анальгетиков, получаемых из мака и синтетическим  путем. Активным веществом опиатов являются алкалоиды. Наиболее распространенные представители этого класса - морфин, кодеин, героин, тебаин, метадон, маковая соломка и др. Более часто они употребляются внутрь или внутривенно, а также путем подкожных инъекций. Наркотический эффект всех препаратов опийной группы сходен, различия наблюдаются только по силе выраженности проявлений абстинентного синдрома. После приема опиатов выявляется эйфория, благодушное настроение, ускоренность ассоциативных процессов, снижение критики к своему поведению и высказываниям, может наблюдаться психомоторное возбуждение.

Пациенты отмечают две  фазы развития эйфории. Первая воспринимается субъективно как «теплая волна», поднимающаяся из живота к голове, и ощущается как легкий толчок, называемый больными «приход», «удар», сопровождаемый чувством «блаженства», радости. Ощущается зуд лица, шеи, верхней части туловища, который переходит и во вторую фазу после одной-трех минут. Вторая фаза отличается эйфорией с ощущением восторга, легкости, истомы. Объективно в этот период больные вялы, заторможены, малоподвижны. В последующем наступает сон, длящийся два-три часа, сменяемый пробуждением с дисфорией.

При острой опийной интоксикации отмечаются соматические и неврологические нарушения: почти точечные узкие зрачки, бледность, сухость кожных покровов, понижение артериального давления, уменьшение частоты сердечного ритма, понижение сухожильных рефлексов, угнетение дыхания, снижение моторной функции кишечника, запоры.

При регулярном употреблении опиатов возникает выраженная психическая и физическая зависимость с тяжелыми формами абстинентного синдрома. При морфинизме признаки абстиненции начинают развиваться в пределах нескольких часов после приема последней дозы и достигают своего пика через 48 часов.

Клинические проявления абстинентного  синдрома при этом очень характерны: начальными симптомами являются зевота, слезотечение, повышенная перистальтика  кишечника, расширение зрачков, тахикардия, тремор, астения. В дальнейшем присоединяется озноб, гипергидроз, «гусиная кожа». Боли в межчелюстных суставах и жевательных мышцах, усиливающиеся в начале еды или при мыслях о ней.

На вторые-третьи сутки  симптомы усиливаются - появляются невыносимые боли в мышцах конечностей, в пояснице. Больные называют эти ощущения «ломкой», они мечутся, стонут. Настроение становится тоскливо-злобным, мысли больного - только о наркотике. Ощущаются боли в животе, наблюдается частый жидкий стул. На третьи-пятые сутки абстинентный синдром достигает наибольшего развития и длится до двух недель, трансформируясь в постабстинентное состояние. В психическом статусе - дисфория с патологическим влечением к наркотику, депрессия с вегето-сосудистыми расстройствами.

Больные нередко выглядят значительно старше своих лет. Кожа бледная с желтушным оттенком, многочисленные морщины на лице. Характерно разрушение и выпадение зубов или кариес. Наблюдается раннее полысение, волосы теряют блеск, становятся ломкими. Уменьшение веса тела может составить 7-10 кг по сравнению с исходным. Вся жизнь больных становится подчиненной только одному: поискам любыми путями, в том числе и криминальными, наркотика и его употреблению.

При наркоманиях, вызванных  употреблением других препаратов опийной группы, абстинентные проявления имеют сходную клиническую картину, но могут отличаться выраженностью клинических проявлений и их продолжительностью. Ниже приводится клиническое наблюдение.

В диагностике опийной  наркомании имеет значение подробное клиническое исследование, а также комплекс лабораторных методов. Наиболее важным симптомом опийного опьянения является резкое сужение зрачков - миоз (симптом «булавочной головки»). Отличительными признаками выступают бледность и сухость кожных покровов и слизистых, гипотония и брадикардия, повышение сухожильных рефлексов. Со стороны психики - благодушный аффект, ускорение ассоциаций и речи, снижение критики по отношению к своему поведению.

В клинике кодеинового  опьянения - психомоторная ажитация, подобная проявлениям алкогольной интоксикации.

Важнейшим диагностическим  признаком опийной наркомании является внешний вид - разрушение и выпадение зубов, ломкость ногтей и волос. Следы от многочисленных инъекций по ходу вен и т. п., «дорожки» в местах внутривенных введений.

При отрицании больным  употребления опиатов, когда диагноз требует уточнения, необходим экспресс-метод выявления опийной абстиненции с помощью специфических антагонистов морфина - налорфина и налоксона, которые могут провоцировать явления опийной абстиненции.

                        Наркомания, вызванная употреблением каннабиноидов

Психоактивные свойства препаратов конопли (каннабиса) определяют содержащиеся в данном растении вещества каннаоиноиды. Конопля содержит около 60 каннабиноидов. Наркотик, приготовленный из стеблей и листьев конопли, называется марихуаной, а из цветущих верхушек - гашиш (анаша, банг и др.).

При употреблении конопли  особых внешних признаков не отмечается. Может обратить на себя внимание инъецированная конъюктива, увеличенная частота пульса, сонливость.

В состоянии умеренно выраженной интоксикации наблюдаются расстройства в виде легкого оглушения, «одурманенности». Поведение часто бывает неадекватным: безудержный смех, болтливость, нарушается восприятие окружающего (пространства и времени), возникают шум и звон в ушах, память и внимание ослаблены. В ряде случаев проявляются тенденции к агрессивным действиям, иногда наоборот - апатия и безразличие к окружающим. Более заметными становятся соматовегетативные нарушения: сухость во рту, учащенный до 100 и более ударов в минуту пульс, зрачки расширены, их реакция на свет ослаблена, наблюдаются ощущения голода и жажды; иногда возникают тошнота и рвота, тремор пальцев рук.

При употреблении высоких  доз препаратов конопли возникает состояние острой интоксикации с бредовыми идеями, иллюзорными расстройствами, деперсонализацией, спутанностью, возбуждением, зрительными и иногда слуховыми галлюцинациями. Такое состояние может напоминать острый психотический эпизод. Иногда токсические действия могут проявляться делирием с дезориентировкой и выраженным нарушением сознания. В редких случаях развивается паническая реакция с выраженным страхом. Острые психотические эпизоды обычно длятся от трех до пяти дней.

При хроническом употреблении препаратов конопли часто наступает  деградация личности, снижаются интерес, инициатива, наблюдается пассивность, оскудевают интеллектуальные возможности, психическая и физическая зависимость становится постоянным признаком. Утрачиваются морально-этические установки, возникают грубые поведенческие нарушения с частыми антисоциальными поступками.

При постоянном курении гашиша через один-два месяца формируется  психическая зависимость. При его  отсутствии у больных наблюдается  вялость, сонливость, снижение настроения, постоянные мысли о желании курения гашиша. Начав курение с двух-трех сигарет, больные по мере нарастания толерантности увеличивают количество сигарет, выкуриваемых за день, до пяти и более.

На первых этапах наркомании больные курят коноплю в группах, но позже уединяются, так как, по их высказываниям, посторонние люди мешают ощущению эйфории. На этом этапе больные внешне безучастны, безразличны ко всему, отрешены от окружающего. При обращении к ним испытывают раздражение. Наркотическое опьянение сопровождается грезоподобными фантастическими переживаниями. Нередко больные в одной и той же позе прослушивают музыкальные кассеты, причем их восприятие музыки отличается яркостью и гиперэстезией ощущений. Физическая зависимость от гашиша формируется спустя два-три года его регулярного употребления.

Абстинентный синдром  проявляется астенической депрессией с раздражительностью, злобностью, в структуре этого синдрома могут наблюдаться тревога и страх, иногда бессонница. Типичны также сенестопатии - стеснение в груди, тяжесть в голове, жжение и покалывание на коже и под кожей. Влечение к наркотику носит компульсивный характер. По данным А. А. Коломейца (1986), в структуре гашишного абстинентного синдрома могут наблюдаться стойкие, но не интенсивные сенестопатии в мышцах, суставах, диспепсические расстройства, сходные с опийной наркоманией. Наиболее выражен абстинентный синдром на третьи-пятые сутки, продолжается он около двух недель. Хроническая интоксикация гашишем приводит к изменениям личности, описываемым зарубежными авторами как «амотивационный синдром»: больные становятся пассивными, вялыми, замкнутыми, угрюмыми. Со стороны соматики нередко возникают бронхиты и рак легких.

                  Наркомании, вызванные употреблением снотворных веществ

К этой группе относятся  наркомании, при которых зависимость вызывается производными барбитуровой кислоты - этаминалом натрия (нембуталом) и амиталом натрия (барбамилом), а также небарбитуровым препаратом - ноксироном (глютети мидом).

Препараты этой группы оказывают  тормозящее действие на центральную  нервную систему в результате ограничения притока кальция в нейроны и уменьшение нейротрансмиссии.

Эти вещества могут оказывать  снотворное, эйфоризирующее, седативное, антиконвульсивное, анксиолитическое действие. Токсические дозы этих веществ угнетают центры сердечно-сосудистой и дыхательной деятельности в продолговатом мозгу, вызывают выключение сознания вплоть до коматозного состояния, а при тяжелой интоксикации могут привести к летальному исходу в результате дыхательной, сердечной или печеночной недостаточности.

Привыкание к барбитуратам развивается исподволь, в основном в результате самолечения хронических нарушений сна или при назначении врачом терапевтических доз снотворных. При постоянном длительном приеме у больных возникает психическая зависимость. Дозы принимаемого препарата начинают значительно превышать терапевтические, возрастает толерантность и при дальнейшем развитии заболевания формируется физическая зависимость.

Сроки формирования зависимости  связаны с дозой, частотой приема и способом введения препарата. Минимальная суточная доза, которая может в течение трех месяцев ежедневного приема вызвать физическую зависимость, составляет 0,5г амитала натрия. Одним из важных симптомов зависимости является прием барбитуратов в дневное время.

Часть лиц начинают употреблять  барбитураты с целью возникновения эйфории. Для достижения эйфоризирующего эффекта принимаются двойные или тройные дозы. При внутривенном введении барбитуратов начальная доза 0,3 г моментально вызывает эйфорию. Развитие наркомании в этих случаях происходит ускоренными темпами.

Достаточно быстро формируются  и особые черты личности наркомана - эгоцентричность, вспыльчивость, прогрессирующе ухудшается память, снижаются интеллектуальные способности, наблюдается морально-этическая деградация. При длительном приеме препарата в больших дозах развиваются выраженные симптомы нарушения координации движений, отмечается резкое снижение или даже выпадение рефлексов. Неврологическая симптоматика сопровождается соматическими нарушениями в виде колебаний артериального давления, изменения частоты пульса, повышения температуры тела, явлений акроцианоза.