Алкоголизм как кризисная ситуация состояния здоровья

Алкогольный абстинентный синдром является наиболее убедительным признаком наличия наркоманической зависимости. Он возникает обычно на следующий день после выпивки и означает сформировавшуюся для организма алкоголика потребность поддерживать постоянной определенную концентрацию этанола в крови. Именно поэтому прием очередной дозы алкоголя купирует, абстинентные расстройства и на некоторое время улучшает самочувствие.

4. Стадии алкоголизма

Наиболее распространено деление алкоголизма на три стадии: начальную, среднюю и конечную. Каждая стадия характеризуется типичными для нее признаками – симптомами и синдромами.

Начальная (неврастеническая) стадия. Признаки начальной стадии алкоголизма отличают алкоголизм от бытового пьянства.

У подавляющего большинства  больных первая стадия алкоголизма  формируется в возрасте до 25 лет. В отличие от бытового пьянства психическая зависимость от алкоголя выражается в форме навязчивого влечения. Больные не только не упускают любой повод выпить (различные торжества, праздники и тому подобные ситуации), но и сами стараются создать ситуацию, в которой выпивка была бы уместной. Повышенное влечение проявляется в той активности, инициативе, с которой больные берут на себя организацию застолья. При этом возникают положительный фон настроения, расторможенность, приятные воспоминания, связанные с предыдущими выпивками.

Начальным симптомом  алкоголизма является утрата защитного  рвотного рефлекса – исчезновение рвоты при передозировках спиртных напитков. Изменяется толерантность  к алкоголю – наблюдается ее повышение, способность принимать все большие дозы спиртных напитков.

Уже в начальной стадии алкоголизма могут иметь место  палимпсесты – симптомы расстройства памяти, заключающиеся в невозможности  больным воспроизвести отдельные  детали и события, имевшие место  во время алкогольного опьянения.

Длительность первой стадии алкоголизма в среднем  составляет от 1 года до 5 лет в зависимости  от интенсивности злоупотребления  алкоголем. Уже на начальной стадии алкоголизма имеются функциональные соматоневрологические нарушения: вегетососудистая дистония, эзофагиты, гастриты, колиты, нарушение функции печени, начальные явления гепатита, панкреатиты.

В этой стадии совершается  переход от эпизодического пьянства к систематическому.

Средняя стадия (абстинентная). Средняя стадия алкоголизма характеризуется усилением патологического влечения к алкоголю, которое приобретает характер непреодолимости, насильственности. Больной уже не пытается бороться с возникшим желанием выпить, а пассивно подчиняется ему. Симптомы, свойственные начальной стадии алкоголизма не исчезают, а усиливаются или претерпевают те или иные изменения при формировании средней стадии алкоголизма. Наиболее характерным является абстинентный синдром (похмельный синдром). Он возникает у больного через несколько часов или суток после прекращения длительной алкогольной интоксикации. Степень его выраженности может быть различной, однако по мере развития заболевания клинические проявления имеют тенденцию к утяжелению. Наиболее легкие случаи характеризуются картиной астеновегетативных расстройств (потливость, тахикардия, снижение аппетита). Хотя и с трудом, больные еще могут справиться с желанием опохмелиться или отсрочить его до более подходящего момента – после работы, вечером. Утяжеление клинических проявлений абстиненции выражается в нарушениях сердечного ритма, колебаниях артериального давления. Нарушается координация движений, возникает тремор, становятся неравномерными сухожильные рефлексы. Желание опохмелиться характеризуется непреодолимостью и реализуется, несмотря на затруднения социально-этического порядка. Абстинентный синдром в наиболее тяжелой форме сопровождается психическими расстройствами. Отмечаются снижение настроения, чувство тревоги, напряженности, патологические идеи отношения, виновности, суицидные мысли. Расстройства сна сопровождаются кошмарными сновидениями, ощущениями падения, удушья, страха. Указанные явления наблюдаются несколько суток, вынуждая больного к постоянному стремлению опохмелиться.

Практически каждое опьянение  заканчивается амнезией его заключительного  этапа. Все эти расстройства существуют на фоне все более резкого изменения, деградации личности. Становятся грубее характерные для начальной стадии изменения личности больного, нарастает эгоизм. Для получения средств на выпивку игнорируются интересы семьи, коллектива, общества. Усиливаются амнестико-интеллектуальные расстройства, появляется цинизм, плоский юмор. Все более ухудшаются внимание, память.

Конечная (энцефалопатическая) стадия. Эта стадия характеризуется дальнейшим видоизменением и утяжелением симптомов предшествующих стадий алкоголизма и проявлением новой симптоматики.

Влечение к алкоголю приобретает характер более умеренного, теряет тягостный характер, становится менее навязчивым. Насильственное влечение к алкоголю возникает в результате невыраженных, мелких по своей значимости психогенных факторов. Вместе с эти даже небольшая доза алкоголя приводит к безудержному алкогольному влечению.

Толерантность к алкоголю снижается, т.е. состояние опьянения  возникает от более малых доз  алкоголя по сравнению с начальной и средней стадиями заболевания; преобладает физическая зависимость от алкоголя по сравнению с психической. Больные перестают испытывать чувство радости, удовольствия при употреблении алкоголя. В то же время в связи с утяжелением абстинентного синдрома физическое влечение к алкоголю становится совершенно непреодолимым. Окончательно теряется ситуационный контроль, и в попытках раздобыть очередную порцию алкоголя больные не останавливаются не перед чем. Часто они прибегают к использованию суррогатов, различных жидкостей, продающихся в аптеках, парфюмерных магазинах. Влечение к алкоголю может быть настолько сильным, что больные готовы употреблять любые, даже заведомо ядовитые вещества, если они содержат ничтожный процент алкоголя.

5. Влияние алкоголизма на состояние здоровья человека

Информацию  на эту тему радостной не назовешь, но и обойти ее тоже нельзя. Ознакомимся  с тем, что способен сделать алкоголь с нашим организмом. При современном уровне потребления алкоголя  «средний» в этом отношении мужчина «вдруг» сталкивается с самыми различными недугами в возрасте около 30 лет. Это не только заболевания сердечно-сосудистой системы, но и нарушения в работе желудка, печени, неврозы, расстройства в половой сфере.  Впрочем, болезни могут быть самыми неожиданными: ведь действие  алкоголя   универсально, он поражает все органы и системы человеческого организма.

Кровь. Через некоторое время после того, как алкоголь  через желудок и кишечник попадает в кровь, начинается разрушение эритроцитов. Происходит так называемый гемолиз: распад эритроцитов из-за разрыва их мембран. Вместо активных эритроцитов остаётся месиво из кровавых комков. Лопнувшие, деформированные красные кровяные тельца. Выход гемоглобина, то есть  содержимого эритроцитов, в плазму... Естественно, при этом эритроциты уже не могут выполнять свою функцию.

 Алкоголь угнетает продукцию  тромбоцитов, а также белых  кровяных телец. Итог: малокровие, инфекции, кровотечения.

Мозг и нервная система. Так как этиловый спирт хорошо растворим в воде, его поступление в органы и  ткани тем выше, чем лучше их обеспечение кровью. В частности, из-за богатого кровоснабжения мозга насыщение этанолом мозговой ткани идёт  быстрее, и концентрация в ней оказывается выше, чем в других органах.  Распределение этанола в головном мозге носит неравномерный характер. Радиографическим методом было установлено, что концентрация этанола в   сером веществе головного мозга (84% воды) была выше, чем в белом веществе (74% воды). Однако, скорее всего, резорбция этанола мозговой тканью связана не только с содержанием воды, но и с уровнем кровоснабжения её    различных отделов.

      Токсическое воздействие  алкоголя  на головной мозг воспринимается  человеком как якобы безобидное  состояние опьянения. И это  приводит к       онемению, а потом и отмиранию участков головного мозга. Всё это      субъективно воспринимается выпившим как «расслабление», «свобода» от       внешнего мира, схожая с эйфорией освобождающегося из тюрьмы после долгого сидения. В действительности же часть головного мозга просто искусственно   отключается от восприятия информации извне.

      После каждой  так называемой «умеренной» выпивки  у человека в голове      появляется новое кладбище погибших  нервных клеток. И когда врачи-патологоанатомы  вскрывают череп любого длительно пьющего человека,       то у всех видят одинаковую картину — «сморщенный мозг», уменьшенный в       объёме, вся поверхность коры которого — в микрорубцах, микроязвах, выпадах  структур.  Именно в мозгу обнаруживаются наибольшие изменения при вскрытии. Твёрдая мозговая оболочка напряжена, мягкие оболочки отечны, полнокровны. Головной мозг резко отечен, сосуды расширены, множество мелких кист диаметром 1-2  мм. Эти кисты образовались в местах кровоизлияний и некроза (омертвления)     участков вещества мозга. 

      В случаях  несмертельного острого алкогольного  отравления в головном мозгу   и нервных клетках его коры  происходят те же процессы. Восприятие      потерпевшего затрудняется и  замедляется, нарушаются внимание  и память.           Не следует забывать, что алкоголь  обладает наркотическими свойствами: к нему очень быстро привыкают, и возникает потребность в повторных   самоотравлениях, тем больше, чем чаще и в больших дозах принимаются      спиртные «напитки». По мере дальнейшего потребления для получения того же    наркотического эффекта с каждым разом требуется все большая доза.       Как же этот наркотик в различных дозах действует на мыслительную и       психическую деятельность мозга?

      Специально проведёнными опытами и наблюдениями над человеком установлено, что алкоголь  действует так :замедляет и затрудняет умственные процессы, двигательные же акты на первых порах ускоряет, а затем замедляет. При этом ранее всего страдают более сложные       психические процессы и дольше сохраняются простейшие мыслительные функции, особенно те, которые связаны с двигательными представлениями.

      Паралич центров психических  отправлений прежде всего сказывается  на тех   процессах, которые  мы называем суждением и критикой. С ослаблением их  начинают преобладать чувства, не сдерживаемые критикой. Наблюдения       показывают, что выпившие не становятся умнее или успешнее, и даже если    сами они думают иначе, то это лишь результат ослабления высшей       деятельности их мозга. По мере того, как ослабевает критика, нарастает самоуверенность. Живые телодвижения, жесты и беспокойное хвастовство своей силой — также следствие начавшегося паралича сознания и воли: сняты правильные, разумные преграды, которые удерживают трезвого человека от бесполезных движений и   необдуманных, нелепых поступков.

 Что касается двигательных актов, то они ускоряются, но это ускорение       зависит от расслабления тормозных импульсов, и в них уже сразу замечается       неточность работы, а именно — явления преждевременной реакции.

Таким образом, если употреблять  алкоголь  чаще, чем один раз в две       недели, мозг не сможет освободиться от влияния наркотического яда и  всё       время будет  находиться в «полуотключенном»  состоянии. Если же принимать  алкоголь  длительное время, то работа высших центров так и не      восстановится. В случае непрерывного воздействия алкоголя  на мозг вред,      причиняемый ему, несомненный. В случае, когда такого рода алкогольное насилие над деятельностью мозга происходит часто, субъект становится неподвижным в умственном отношении, а мышление — обычным и шаблонным. Прежде всего утрачиваются позднейшие, самые свежие достижения, добытые умственным напряжением (скажем, за последнюю неделю, месяц), то есть человек после приёма  алкоголя возвращается к тому уровню умственного развития, который у него был неделю  или месяц назад. В дальнейшем наступает ослабление более старых, более прочных, окрепших ассоциаций и ослабление восприятий. В результате умственные процессы сужаются, лишаясь свежести и оригинальности.

Сердце. Злоупотребление алкоголем вызывает повышение уровня холестерина в крови, стойкую гипертонию и дистрофию миокарда. Сердечно-сосудистая недостаточность ставит больного на край могилы. Алкогольная миопатия: дегенерация мышц в результате алкоголизма. Причины этого – не использование мышц, плохая диета и алкогольное поражение нервной системы. При алкогольной кардиомиопатии поражается сердечная мышца.

Кишечник. Постоянное воздействие алкоголя на стенку тонкого кишечника приводит к изменению структуры клеток, и они теряют способность полноценно всасывать питательные вещества и минеральные компоненты, что заканчивается истощением организма алкоголика.

Болезни, связанные с неправильным питанием и витаминной недостаточностью, типа цинги, пеллагры и бери-бери, вызываемые пренебрежением к еде ради пьянства. Постоянное воспаление желудка и позже кишечника с повышенным риском язвы.

Печень. Учитывая, что 95% всего поступающего в организм алкоголя обезвреживается в печени, ясно, что этот орган страдает от алкоголя больше всего: возникает воспалительный процесс (гепатит), а затем и рубцовое перерождение (цирроз).

Проходя через  печёночный барьер, продукты распада  этилового спирта отрицательно влияют на печёночные клетки, которые под  влиянием их   разрушительного действия погибают. На их месте образуется соединительная ткань, или попросту рубец, не выполняющий печёночной функции. Уменьшается способность печени сохранять витамин А, наблюдаются другие нарушения обмена веществ. Печень постепенно уменьшается в размерах, то есть сморщивается, сосуды печени сдавливаются, кровь в них застаивается, давление повышается в 3-4 раза. И если происходит разрыв сосудов, начинается обильное кровотечение, пострадавшие от которого часто погибают. По данным ВОЗ, около 80% больных умирает в течение года после первого кровотечения. Изменения, описанные выше, называются циррозом печени. Десять процентов хронических алкоголиков страдают циррозом печени, и 75% людей, страдающих циррозом печени, - алкоголики или были ими. Пока цирроз не разовьется в достаточной степени, симптомов почти нет, потом алкоголик начинает жаловаться на общее ухудшение здоровья, потерю аппетита, тошноту, рвоту и проблемы с пищеварением. Причиной заболевания является токсическое воздействие алкоголя. По количеству больных циррозом определяют уровень алкоголизации в той или иной стране. Алкогольный цирроз печени — одно из наиболее тяжёлых и безнадёжных в смысле лечения заболевание человека. Цирроз печени как последствие потребления  алкоголя, по данным ВОЗ, опубликованным в 1982 году, стал одной из основных причин смертности населения.

      Поджелудочная железа. Алкоголь  подавляет выделение пищеварительных ферментов поджелудочной железы, что препятствует расщеплению питательных веществ на молекулы,       пригодные для питания клеток организма. Повреждая клетки внутренней  поверхности желудка и поджелудочной железы,  алкоголь  (особенно при      употреблении крепких алкогольных изделий) угнетает процесс всасывания      питательных веществ, а перенос некоторых из них в кровь делает вообще  невозможным. Например, вследствие недостаточности в организме соли фолиевой кислоты изменяются клетки, устилающие тонкую кишку, которые должны обеспечивать всасывание в кровь глюкозы, натрия, а также самой соли фолиевой кислоты и других питательных веществ.