Классификация отравлений

 

 

Содержание 

 

     Введение…………………………………………………………………….3

1. Отравления………………………………………………………………4

2. Классификация  отравлений…………………………………………….5

2.1 Отравление угарным и светильным газом…………………………..6

2.2 Пищевые  отравления………………………………………………….8

2.3 Отравление  ядохимикатами………………………………………….9

2.4 Отравление кислотами и щелочами…………………………………11

2.5 Отравления  лекарственными препаратами и алкоголем………….13

    Заключение………………………………………………………………...14

    Список использованной литературы……………………………………15

 

3

 

Введение

 

Современный этап развития человеческого общества характеризуется бурным развитием  техники, промышленности, огромными  достижениями науки, что создает  новые блага для общества, улучшая  условия трудовой деятельности и  отдыха людей. Однако развитие техники  в ряде случаев увеличивает опасность  неблагоприятных воздействий на человека.

Пропорционально урбанизации населения и росту  потребления химических средств  в домашнем хозяйстве возрастает частота острых  отравлений. Количество больных с отравлениями превосходит  число госпитализируемых по поводу острого инфаркта миокарда, а количество летальных исходов в 2 раза больше, чем при дорожно-транспортных происшествиях.

Поэтому цель данной работы рассмотреть понятие  и классификацию отравлений, а  также указать общие принципы оказания неотложной помощи при отравлениях.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

4

 

1. Отравления

 

«Отравления» – патологические процессы, развивающиеся вследствие воздействия на человека или животного экзогенно попавших в организм химических веществ, способных вызвать нарушения различных физиологических функций и создать опасность для жизни».

Отравления  являются постоянной проблемой клинической  медицины, поскольку в окружающей человека среде всегда существуют химические вещества, обладающие токсическим свойствами.

Однако  особую актуальность эта проблема приобрела  с развитием химии, особенно химических веществ, широко применяемых для  промышленных, сельскохозяйственных, бытовых, медицинских и других целей. Многие из них при неправильном использовании  и хранении становятся причиной острых и хронических отравлений.

Острые  отравления имеют преимущественно  бытовой, а хронические – профессиональный характер.

 

5

 

2. Классификация  отравлений

 

Единой  классификации отравлений нет в  связи с их этиологическим многообразием, большим числом отравляющих веществ, разнообразием путей их поступления  в организм, условий и способов взаимодействия ядов с организмом.

Наиболее  распространена классификация отравлений по названию вызвавшего их вещества (отравление хлорофосом, мышьяком, дихлорэтаном и  пр.), по названию группы, к которой  относится токсический агент, (отравления барбитуратами, кислотами, щелочами и  пр.), по названию целого класса, объединяющего  различные химические вещества по общности их применения (отравления ядохимикатами, лекарствами) или происхождения (отравления растительными, животными, синтетическими ядами).

В зависимости  от пути поступления ядов в организм различают ингаляционные (через  дыхательные пути), пероральные (через  рот), перкутанные (через кожу), инъекционные (при парентеральном введении) отравления и пр.

При характеристике отравлений широко используют и существующие классификации ядов по принципу их действия (раздражающие, прижигающие, гемолитические и пр.) и «избирательной токсичности» (нефротоксические, гепатотоксические, кардиотоксические и др.).

Клиническая классификация предусматривает  выделение острых и хронических  отравлений, а также касается оценки тяжести состояния больного (легкое, средней тяжести, тяжелое и крайне тяжелое), что с учетом условий  возникновения отравления (бытовое, производственное, медицинское) и его  причины имеет большое значение в судебно-медицинских отношениях.

 

6

 

2.1 Отравление  угарным и светильным газом

 

Отравление  угарным газом (окись углерода СО)_ возможно на производствах, где угарный  газ используется для синтеза  ряда органических веществ, в гаражах  при плохой вентиляции, в непроветриваемых вновь окрашенных помещениях, а также  в домашних условиях – при утечке светильного газа и при несвоевременно закрытых печных заслонках в помещениях с  печным отоплением.

Ранними симптомами отравления являются головная боль, тяжесть в голове, тошнота, головокружение, шум в ушах, сердцебиение. Несколько позднее появляются мышечная слабость, рвота. При дальнейшем пребывании в отравленной атмосфере слабость нарастает, возникает сонливость, затемнение сознания, одышка. У пострадавших в  этот период отмечается бледность кожных покровов, иногда наличие красных  пятне на теле. При дальнейшем вдыхании угарного газа дыхание становится поверхностным, возникают судороги наступает смерть от паралича центра дыхания.

«Первая помощь заключается, прежде всего, в  немедленном удалении отравленного из данного помещения. При слабом поверхностном дыхании или его  остановке необходимо немедленно начать искусственное дыхание, которое  следует проводить до появления  самостоятельного адекватного дыхания  или до появления явных признаков  биологической смерти. Больные с  тяжелым отравлением подлежат госпитализации, так как возможно развитие тяжелых  осложнений со стороны легких и нервной  системы в более позднем периоде».¹

 

 

 

7

 

2.2 Пищевые  отравления

 

«При  приеме внутрь недоброкачественных (инфицированных) продуктов животного происхождения (мясо, рыба, колбасные изделия, мясные и рыбные консервы, молоко и изделия из него и т.д.) возникает пищевое отравление – пищевая токсикоинфекция. Заболевание вызывают находящиеся в данном продукте микробы и продукты их жизнедеятельности – токсины». Мясо, рыба могут инфицироваться еще при жизни животных, но наиболее часто это происходит в процессе приготовления пищи и неправильного хранения пищевых продуктов. Первые симптомы заболевания проявляются через 2-4 часа после приема зараженного продукта в некоторых случаях заболевании может проявиться через больший промежуток времени 20-26 часов.

Заболевание обычно начинается внезапно: остро  возникают общее недомогание, тошнота, часто повторная рвота, схваткообразные  боли в животе, частый жидкий стул, иногда с примесью слизи и прожилками крови. Очень быстро нарастает интоксикация, проявляющая снижением артериального  давления, учащением и ослаблением  пульса, бледностью, жаждой, высокой  темпе; турой (38—40°С). Если больного оставить без помощи явления интоксикации нарастают катастрофически быстро, нарастает сердечно-сосудистая недостаточность  возникают судорожные сокращения мышц, наступает коллапс и смерть.

Первая  помощь заключается в немедленном  промывании желудка водой при  помощи желудочного зонд или путем  вызывания искусственной рвоты—обильное питье теплой воды (1,5—2 л) с последующим  раздражением корня языка. Промывать  следует до «чистой воды». Давать обильное питье нужно и при  самостоятельной рвоте. Для скорейшего удаления из кишечника инфицированных продуктов больному необходимо

8

 

дать  карболен (желудочный уголь) и слабительное. Запрещается прием какой-либо пищи (в течение 1—2 сут), но назначается  обильное питье. К пострадавшему  следует вызвать скорую медицинскую  помощь или доставит его в медицинское  учреждение.

Отравление  грибами может произойти при  приеме ядовитых грибов, а также  съедобных грибов, если они испорчены. При отравлении грибами необходимо немедленно начать промывание желудка  водой, раствором перманганата калия  с помощью зонда или методом  искусственной рвоты. Затем дают слабительное, несколько раз ставят очистительные клизмы.

К пищевым  отравлениям относится ботулизм – острое инфекционное заболевание, при котором происходит поражение  центральной нервной системы  токсинами, выделяемыми анаэробной спороносной бациллой.

Заболевание начинается с головной боли, общего недомогания, головокружения. Стул отсутствует, живот вздувается. Температура тела остается нормальной. Состояние прогрессивно ухудшается, через сутки от начала заболевания появляются признаки тяжелого поражения головного мозга: возникает  двоение в глазах, косоглазие, опущение верхнего века, паралич мягкого неба, голос становится невнятным, нарушается акт глотания. Вздутие живота увеличивается, наблюдается задержка мочи. Заболевание  быстро прогрессирует, и больной  течение первых 5 суток умирает  от паралича дыхательного центра и  сердечной слабости. Первая помощь аналогична помощи при других пищевых  отравлениях. Необходимо знать, что  основным методом лечения является скорейшее введение больному специфической  антиботулинической сыворотки. Поэтому  больного ботулизмом надо немедленно доставить в больницу.

 

 

 

9

 

2.3 Отравление  ядохимикатами

 

В сельском хозяйстве в настоящее время  широко пользуются химические препараты  — ядохимикаты для борьбы с  сорняками, болезнями и вредителями  культурных растений. При строгом  выполнении инструкции по применению и хранению ядохимикатов полностью  исключена возможность отравления населения. Имеющие место отравления ядохимикатами являются результатом  грубых нарушений этих инструкций. Наиболее часто происходят отравления фосфорорганическими соединениями (тиофос, хлорофос), которые могут  попадать в организм ингаляционным  путем вместе с вдыхаемым воздухом и энтерально — вместе с пищевыми продуктами. При попадании на слизистые  оболочки возможны их ожоги.

 Скрытый  период болезни продолжается 15—60 мин. Затем появляются симптомы  поражения нервной системы, повышенное  слюноотделение, отделение мокроты,  потливость. Дыхание учащается, становится  шумным с хрипами, слышимыми  на расстоянии. Больной становится  беспокойным, возбужденным, вскоре  присоединяются судороги нижних  конечностей и усиленная перистальтика.  Несколько позднее наступают  параличи мускулатуры, в  том  числе и дыхательной. Остановка  дыхания ведет к асфиксии и  смерти.

«При  отравлениях, возникших вследствие вдыхания ядохимикатов, основной задачей первой помощи является немедленная транспортировка пострадавшего в стационар. При возможности больному необходимо дать 6—8 капель 0,1% раствора атропина или 1—2 таблетки белладонны. В случае остановки дыхания следует проводить непрерывное искусственное дыхание. При отравлениях вследствие попадания ядов в желудочно-кишечный тракт необходимо промывание желудка водой со взвесью активированного угля;

 

10

 

дают  солевые слабительные. Ядохимикаты  с кожи и слизистых оболочек следует удалить струёй воды».

2.4 Отравление  кислотами и щелочами

 

При отравлении (приеме внутрь) концентрированными кислотами и едкими щелочами очень быстро развивается тяжелое состояние, которое объясняется в первую очередь возникшими обширными ожогами полости рта, глотки, пищевода, желудка, а нередко и гортани, позднее воздействием всосавшихся веществ на жизненно важные органы (печень, почки, легкие, сердце). Концентрированные кислоты и щелочи обладают резко выраженными свойствами разрушать ткани. Слизистые оболочки — значительно менее прочные ткани, чем кожа, поэтому они разрушаются и некротиэируются быстрее и глубже.

На слизистой  оболочке рта, губах возникают ожоги  и струпья. При ожогах серной кислотой струпья черного цвета, при ожогах азотной — серо-желтого цвета, при ожогах соляной — желтовато-зеленого цвета, при ожогах уксусной — серо-белого цвета.

Щелочи  легче проникают через ткани  и поэтому он поражают ткани на большую глубину. Ожоговая поверхность  очень рыхлая, распадающаяся, белесоватого цвета. Тотчас после приема внутрь кислоты  или щелочи у больных возникают  сильные боли во рту, за грудиной. Больные  мечутся от болей. Почти всегда наблюдается  мучительная рвота, часто с примесью крови. Быстро возникает болевой  шок. Возможен отек гортани с доследующим  развитием асфиксии. При приеме больших  количеств кислоты или щелочи очень быстро развивается сердечная  слабость, коллапс. Тяжело протекают  поражения нашатырным спиртом. Болевой  синдром при этом поражении сопровождается удушьем, так как страдают и дыхательные  пути.

 

11

 

Оказывающий первую помощь должен сразу выяснить, каким веществом произошло отравление, так как от этого зависят способы оказания помощи.

«При  отравлении концентрированным кислотами, если нет симптомов прободения пищевода и желудка, необходимо прежде всего  промыть желудок через толстый  зонд 6—10 л теплой воды с добавлением  жженой магнезии (20 г на 1 л жидкости). Если невозможно осуществить промывание через зонд, то таким больным можно  давать пить молоко, растительное или  животное масло, яичные белки и другие обволакивающие средства.