Медико-санитарные последствия чрезвычайных ситуаций

Содержание

Введение

1 Медико-санитарные  последствия чрезвычайных ситуаций

2 Оказание  первой помощи

Заключение

Список литературы

 

Введение

Медико-санитарные последствия чрезвычайной ситуации - это комплексная характеристика ЧС, определяющая содержание, объем и организацию медико-санитарного обеспечения, Включает: величину и характер возникших санитарных потерь; нуждаемость пораженных в различных видах медицинской помощи; условия проведения лечебно-эвакуационных мероприятий в зоне ЧС; санитарно-гигиеническую и санитарно-эпидемиологическую обстановку, сложившуюся в результате ЧС; выход из строя или нарушение деятельности лечебно-профилактических, санитарно-гигиенических, противоэпидемических учреждений и учреждений снабжения медицинским имуществом, а также нарушение жизнеобеспечения населения в зоне ЧС и прилегающих к ней районах и др.

Пораженный в чрезвычайной ситуации (при оценке последствий  ЧС применяется также понятие  «пострадавшие») - это человек, у  которого в результате непосредственного или опосредованного воздействия на него поражающих факторов источника ЧС возникли нарушения здоровья.

Общие людские потери, возникшие в ЧС, подразделяются на безвозвратные и санитарные потери. Безвозвратные потери - люди, погибшие в момент возникновения ЧС, умершие до поступления на первый этап медицинской эвакуации (в медицинское учреждение) и пропавшие без вести. Санитарные потери - пораженные (оставшиеся в живых) и заболевшие при возникновении ЧС или в результате ЧС.

Структура санитарных потерь - это распределение пораженных (больных): по степени тяжести поражений (заболеваний) - крайне тяжелые, тяжелые, средней степени тяжести, легкие; по характеру и локализации поражений (видам заболеваний).             

Величина и структура  потерь в ЧС колеблются в широком диапазоне и зависят от многочисленных факторов, и прежде всего от характера, масштаба и интенсивности ЧС, численности населения, оказавшегося в зоне ЧС, плотности и характера его размещения, своевременности оповещения и обеспеченности средствами защиты, готовности населения к действиям при угрозе ЧС, уровня подготовки к ликвидации последствий ЧС и др.

1 Медико-санитарные  последствия ЧС

На территории Российской Федерации имеется большое количество потенциально опасных (в плане возможности возникновения ЧС) объектов (табл. 1,2 ),

Величина потерь населения  в ЧС часто значительно увеличивается  в результате неправильного поведения  людей (паника, неумение укрыться, падение  с высоты и др.). Так, при землетрясении  до 55% поражений возникает от неправильных действий людей и паники. При смерче в Иванове 48% травм было получено от летящих и падающих предметов.

Таблица 1

Распределение некоторых  потенциально опасных объектов в  регионах Российской Федерации (данные МЧС России)

Регион	Кол-во потенциально опасных  объектов
	радиационные	гидродинамические	химические	взрыво-, пожароопасные
Центральный	23	487	787	4372
Уральский	12	15	372	1230
Приволжский	5	16	492	1000
Северо-Кавказский	-	23	749	539
Северо-Западный	11	14	351	363
Западно-Сибирский	1	2	396	250
Дальневосточный	5	21	329	154
Восточно-Сибирский	1	3	104	128
Забайкальский	-	234	73	103
Всего:	58	815	3653	8130

 

Таблица 2

Распределение населения, проживающего в зонах непосредственной угрозы жизни и здоровью при авариях на потенциально опасных объектах (данные МЧС России)

Регион	Численность населения (тыс. чел.) в зонах потенциально опасных  объектов
	химические	магистральные трубопроводы	гидродинамические	радиационные	взрывопожароопасные
Центральный	15928	514	1247	1353	1133
Приволжский	13725	352	1270	386	1232
Уральский	6462	414	504	643	3112
Северо-Кавказский	5885	358	1521	-	890
Северо-Западный	5697	5643	93	1202	444
Забайкальский	2226	181	292	-	85
Дальневосточный	1943	17	501	72	131
Восточно-Сибирский	1166	-	1622	154	92
Западно-Сибирский	634	-	123	658	191
Всего:	53666	7479	7173	4468	7310

 

 

Очевидно, что структура  санитарных потерь не только в различных  ЧС, но и в каждой ЧС может существенно  отличаться. При химических и радиационных авариях преобладают соответственно поражения химическими веществами и ионизирующим излучением; одновременно часть пораженных может получить различные травмы. Высказанное положение подтверждается данными о структуре поражений в ЧС, при которых ведущими были механические и термические факторы

Особенностью большинства  ЧС с массовым поражением людей, о  чем необходимо помнить, является появление большого числа пораженных с психоневрологическим стрессом, шоком, оглушенностью и т.д. Они наблюдались в 10-13% случаев среди пострадавших в Арзамасе, Иванове и до 64% - при землетрясениях.

Структура потерь среди  детей и взрослых по локализации  отличается незначительно. У беременных женщин, попавших в катастрофу, часто нарушается течение беременности. Последствия ЧС мирного времени приобретают трагический характер в связи с выходом из строя лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ) стационарного и амбулаторно-поликлинического типа, что значительно осложняет условия оказания медицинской помощи и лечение пораженных.

В зонах (районах) ЧС обычно значительно ухудшается санитарно-гигиеническое и санитарно-эпидемическое состояние, возникает реальная угроза возникновения и роста инфекционной патологии.

2 Оказание  первой медицинской помощи в  ЧС

Первоочередные  действия при оказании первой помощи больным и пострадавшим. В первую очередь помощь оказывают тем, кто задыхается, у кого обильное наружное кровотечение, проникающее ранение грудной клетки или живота, кто находиться в бессознательном состоянии или тяжелом. В первую очередь помощь оказывают тем, кто задыхается, у кого обильное наружное кровотечение, проникающее ранение грудной клетки или живота, кто находится в бессознательном или тяжелом состоянии.

	Убедись, что тебе и пострадавшему ничто не угрожает. Используй медицинские перчатки для защиты от биологических жидкостей пострадавшего. Вынеси (выведи) пострадавшего в безопасную зону.
	Определи наличие пульса, самостоятельного дыхания, реакции  зрачков на свет.
	Обеспечь проходимость верхних  дыхательных путей.
	Восстанови дыхание  и сердечную деятельность путем  применения искусственного дыхания  и непрямого массажа сердца.
	Останови наружное кровотечение.
	Наложи герметизирующую  повязку на грудную клетку при  проникающем ранении.

 

Только после  остановки наружного кровотечения, восстановление самостоятельного дыхания и сердцебиения делай следующее:

	Вызови (самостоятельно или с помощью окружающих) "скорую помощь". Наложи асептическую (чистую) повязку на раны.
	Обеспечь неподвижность  частей тела в местах перелома.
	Приложи холод к больному месту (ушиба, перелома, ранения).
	Уложи в сохраняющее  положение, защити от переохлаждения, дай теплое подсоленное или сладкое  питье (не поить и не кормить при  отсутствии сознания и травме живота).

 

Порядок проведения сердечно-легочной реанимации

	Определи наличие пульса на сонной артерии. (Пульс есть - пострадавший жив.)
	Прислушайся к дыханию, установи наличие или отсутствие движений грудной клетки. (Движение грудной клетки есть - пострадавший жив.)
	Определи реакцию зрачков на свет, приподнимая верхнее веко обоих глаз. (Зрачки на свету сужаются - пострадавший жив.)

 

К реанимации приступай только при отсутствии признаков жизни (пункт 1-2-2-3)

Последовательность  проведения искусственной вентиляции легких

	Обеспечь проходимость верхних дыхательных путей. С  помощью марли (платка) удали круговым движением пальцев из полости  рта слизь, кровь, иные инородные  предметы.
	Запрокинь голову пострадавшего.(Приподними подбородок, удерживая шейный отдел  позвоночника.) Не выполнять при  подозрении на перелом шейного отдела позвоночника!
	Зажми нос пострадавшего  большим и указательным пальцами. Используя устройство для искусственной  вентиляции легких типа "рот-устройство-рот", герметизируй полость рта, произведи  два максимальных, плавных выдоха ему в рот. Дай две-три секунды на каждый пассивный выдох пострадавшего. Контролируй, приподнимается ли грудь пострадавшего при вдохе и опускается ли при выдохе.

 

Правила проведения закрытого (непрямого) массажа 

	Определи место расположения мечевидного отростка, как показано на рисунке.
	Определи точку компрессии на два поперечных пальца выше мечевидного отростка, строго по центру вертикальной оси.
	Положи основание ладони на точку компрессии.
	Компрессии проводи  строго вертикально по линии, соединяющей  грудину с позвоночником. Компрессии выполняй плавно, без резких движений, тяжестью верхней половины своего тела.
	- детям грудного возраста  массаж производят ладонными  поверхностями второго и третьего  пальцев;  - подросткам - ладонью одной руки;  - у взрослых упор делается на основании ладоней, большой палец направлен на голову (на ноги) пострадавшего. Пальцы приподняты и не касаются грудной клетки.
	Чередуй два "вдоха" искусственной вентиляции легких (ИВЛ) с 15 надавливаниями, независимо от количества человек, проводящих реанимацию.
	Контролируй пульс на сонной артерии, реакцию зрачков  на свет (определение эффективности  реанимационных мероприятий).

 

Проводить закрытый массаж сердца нужно только на твердой поверхности.

Удаление  инородного тела из дыхательных путей  приемом Геймлиха

Признаки: Пострадавший задыхается (судорожные дыхательные движения), не способен говорить, внезапно становится синюшным, может потерять сознание

Дети часто  вдыхают части

	Положи младенца на предплечье левой руки, ладонью правой руки хлопни 2-3 раза между лопатками. Переверни  младенца вниз головой и подними  его за ноги.
	Обхвати пострадавшего  сзади руками и сцепи их в "замок" чуть выше его пупка, под реберной дугой. С силой резко надави - сложенными в "замок" кистями - в надчревную область. Повтори серию надавливаний 3 раза. Беременным женщинам сдавливать нижние отделы грудной клетки.
	Если пострадавший без  сознания, сядь сверху на бедра, обеими ладонями резко надави на реберные дуги. Повтори серию надавливаний 3 раза.
	Извлеки посторонний  предмет пальцами, обернутыми салфеткой, бинтом.Перед извлечением инородного тела изо рта пострадавшего, лежащего на спине, необходимо повернуть голову набок.