Организация лечебно-эвакуационного обеспечения населения при ликвидации последствий нападения противника

В приемно-сортировочном  отделении пораженные (больные) распределяются на следующие группы (после выделения  пораженных и больных, нуждающихся  в санитарной обработке и в  изоляции):

·нуждающиеся в неотложной медицинской помощи — они направляются в соответствующие функциональные подразделения — перевязочную, операционную, анаэробную, противошоковую, палаты интенсивной  терапии;

·нуждающиеся в сортировке при снятой повязке — направляются в перевязочную;

·нуждающиеся в рентгенологическом исследовании для уточнения диагноза — направляют в рентгенкабинет;

·все остальные пораженные и больные (в том числе нуждающиеся  в направлении во вторую очередь  в перевязочные и операционные) распределяются по профильным госпитальным отделениям.

Для осуществления медицинской  сортировки в составе каждого  этапа медицинской эвакуации  развертываются специально предназначенные  для этой цели функциональные подразделения (приёмно-сортировочные или сортировочно-эвакуационные). В своем составе они, как правило, имеют:

·  сортировочный пост;

·  сортировочную площадку,

·  приемно-сортировочную палатку (палатки, палаты, отделения),

·  эвакуационную палатку (палатки, палаты, отделения).

Осуществляет медицинскую  сортировку в выше указанных функциональных подразделениях этапа медицинской  эвакуации специально выделенный, экипированный  и обученный медицинский персонал.

Во всех случаях медицинскую  сортировку следует начинать с выделения  группы пораженных, представляющих опасность  для окружающих (инфекционные и психические  больные, лица зараженные ОВ и БС, а также РВ до уровней превышающих предельно допустимые). Эту функцию выполняет обычно сортировочный пост (санитар, фельдшер, врач), направляя опасных для окружающих, в соответствии с показаниями, в изолятор, психоприемник или на площадку (отделение) специальной обработки.

Все остальные раненые  и больные направляются для проведения медицинской сортировки на сортировочную  площадку или в сортировочную  палатку (палатки) . В зависимости от погодных условий сортировка осуществляется или на площадке или в сортировочной палатке (палатках). Однако в любых погодных условиях они развертываются и оборудуются для приёма раненых и больных. Осуществляют сортировку сортировочные бригады, каждая из которых состоит из:

•врача,

•2-х средних медицинских  работника (санитарных инструкторов, медицинских  сестер, фельдшеров),

•2-х регистраторов (из числа  легкораненых),

•2-3-х звеньев санитаров-носильщиков.

Поступающие раненые и  больные размещаются на сортировочной  площадке - легкораненые на скамейках, носилочные на подставках, так называемыми  «пироговскими рядами» с необходимыми проходами между носилками, что обеспечивает удобства для проведения медицинской сортировки показания медицинской помощи. Вновь поступающих не следует размещать на освободившиеся места в середине ряда, их надо располагать там, где находятся еще не отсортированные раненые.

Работа сортировочной  бригады может быть организована следующим образом. Врач, вместе с  медицинской сестрой и регистратором, проходит по рядам между носилками  с ранеными и на основе опроса, оценки состояния раненого, больного по внешнему виду качества повязки или иммобилизации (без снятия повязки), учета групповой  или индивидуальной дозиметрии ставит диагноз и принимает лечебно-эвакуационное  заключение. В это же время регистратор  заполняет учетные документы  на осматриваемого раненого, записывает диагноз в первичную медицинскую  карточку; и в соответствии с сортировочным  заключением выдает раненому или  больному (прикрепляет) сортировочную  марку. Медицинская сестра (санитарный инструктор, фельдшер) в это же время  выполняет указания врача по оказанию медицинской помощи раненому (при  необходимости). Санитары-носильщики в  соответствии . сортировочным заключением, доставляют раненых и больных в то или иное функциональные подразделения этапа медицинской эвакуации в соответствии, установленной очередностью.

В результате сортировки все  поступающие раненые и больные, как правило, делятся на три группы:

1) нуждающиеся в санитарной  обработке и изоляции (опасные  для окружающих);

2) нуждающиеся в оказании  помощи на данном этапе;

3) не нуждающиеся в  помощи на данном этапе, т.е.  нуждающихся в эвакуации на следующий этап медицинской эвакуации без оказания помощи. 

 

Медицинская эвакуация - определение, цель, принципы организации, способы, требования

Составной частью лечебно-эвакуационного обеспечения, которая неразрывно связана  с процессом оказания медицинской  помощи пострадавшим (больным) и их лечением, является медицинская эвакуация.

Под медицинской  эвакуацией понимают вынос (вывоз) пораженных из очага, района чрезвычайной ситуации транспортировку до этапов медицинской эвакуации с целью своевременного оказания пораженным необходимой медицинской помощи и возможно ранней их доставки в лечебные учреждения, где может быть оказана исчерпывающая медицинская помощь.

Маршрут, по которому осуществляется вынос и транспортировка пораженных (больных), называется путь медицинской эвакуации, а расстояние от пункта отправки пораженного до места назначения принято считать плечом медицинской эвакуации. Совокупность путей эвакуации, расположенных на этапах медицинской эвакуации и работающих санитарных и других транспортных средств, называется эвакуационным направлением.

Медицинская эвакуация начинается с организованного выноса, вывода и вывоза пострадавших и завершается  доставкой их в лечебные учреждения, оказывающие полный объем медицинской  помощи и обеспечивающие окончательное  лечение. Быстрая доставка пораженных на первый и конечные этапы медицинской эвакуации является одним из главных средств достижения своевременности в оказании медицинской помощи пораженным.

В условиях войны санитарный и неприспособленный автотранспорт, как правило, является одним из основных средств эвакуации пораженных в  звене — зона катастрофы — ближайшее  лечебное учреждение, где оказывается  полный объем медицинской помощи. При необходимости эвакуации  пораженных в специализированные центры региона или страны обычно используется авиационный транспорт. В связи с тем, что санитарного и приспособленного эвакуационного транспорта всегда будет недостаточно, и для эвакуации особенно тяжелопораженных приходится использовать неприспособленный транспорт, необходимо строго выполнять требования эвакуационно-транспортной сортировки.

Определенные преимущества перед автомобильным транспортом, наряду с железнодорожным, имеет  также речной (морской) транспорт (товарно-пассажирские суда, баржи, скоростные катера, рыболовные и грузовые суда).

Из воздушных средств для эвакуации пораженных (больных) могут быть использованы различные типы самолетов гражданской и военно-транспортной авиации и, в частности, специально оборудованные АН-2, ЯК-40. В салонах самолетов устанавливаются приспособления для носилок, для размещения санитарно-хозяйственного оборудования, медицинского оснащения. Наиболее удобными являются реанимационно-операционный самолеты АН-26м, «Спасатель» с операционной, палатой интенсивной терапии.

В зонах военных действий, наиболее сложной для осуществления  в организационном и техническом  отношении является эвакуация (вынос, вывоз) пораженных через завалы, очаги  пожаров. При невозможности выдвижения к местам нахождения пораженных транспортных средств организуется вынос пораженных на носилках, импровизированными средствами (доски и др.) до места возможной  погрузки на транспорт (методом эстафеты).

С объектов поражения эвакуация  обычно начинается прибывшим автотранспортом  лечебно-профилактических учреждений, попутным порожняком и индивидуальным транспортом, привлекаемым государственной  инспекцией безопасности дорожного  движения, спасательных отрядов, а также  транспортом региональных центров  медицины катастроф, транспортом объектов экономики и автобаз. Для выноса и погрузки пострадавших привлекается персонал спасательных подразделений, местное население, военнослужащие.

Места погрузки пострадавших на транспорт выбирают как можно  ближе к участкам поражения, вне  зоны заражения и пожаров. Для  ухода за пораженными в местах их сосредоточения выделяется медицинский персонал из состава скорой медицинской помощи, спасательных отрядов до прибытия в них бригад экстренной медицинской помощи и других формирований. В этих местах обеспечивается оказание неотложной медицинской помощи, проводится эвакотранспортная сортировка и организуется погрузочная площадка.

Эвакуация осуществляется по принципу «на себя» (машины лечебно-профилактических учреждений, региональных, территориальных центров медицины катастроф) и «от себя» (транспортом пострадавшего объекта, спасательных отрядов).

Медицинская эвакуация является составной частью лечебно-эвакуационных мероприятий и непрерывно связана с оказанием помощи пострадавшим и их лечением. Медицинская эвакуация – вынужденное мероприятие т.к. невозможно (нет условий) организовать исчерпывающее оказание помощи и лечение в районе массовых санитарных потерь.

Таким образом, под медицинской  эвакуацией понимается совокупность мероприятий  по доставке пострадавших из района санитарных потерь на Э.М.Э. с целью своевременного оказания медицинской помощи и лечения. Планирует и организует медицинскую  эвакуацию начальник МСГО (в основном по принципу «на себя»). Из района массовых санитарных потерь до ОПМ (МО) или до головной больницы Б.Б. эвакуируют пострадавших (по направлению) а одном направлении. Далее – по назначению в соответствии с видом поражения. Для этой цели используются санитарно-транспортные формирования МСГО (АСК, АСО, ЭСП, ЭСЛ, АСЭ, СТС и др.), а также транспортные средства выделяемы начальниками ГО. Для временного размещения пораженных ожидающих транспорт на железнодорожных  станциях, аэродромах, в портах и  др. развертываются эвакоприемники.

Основы управления силами и средствами МСГО в очагах поражения (заражения) и на этапах эвакуации

Управление медицинской  службой – это целенаправленная деятельность начальников медицинской службы по поддержанию постоянной готовности ее подразделений и учреждений, всесторонней подготовке их к медицинскому обеспечению и руководству ими при выполнении поставленных задач.

Основная цель управления – обеспечение высокой готовности сил и средств медицинской службы, их всесторонней подготовки и максимальной эффективности использования при решении поставленных задач.

В основу управления положены следующие принципы:

-  единоначалие;

-  централизация управления с предоставлением подчиненным инициативы в определении способов выполнения поставленных им задач;

-  твердость и настойчивость при выполнении принятых решений и планов;

-  оперативность и гибкость реагирования на изменение обстановки;

-  личная ответственность начальника медицинской службы за принимаемые решения и действия подчиненных при выполнении поставленных им задач.

Подготовка к  эвакуации включает:

- восполнение кровопотери

- обезболивание

- купирование психического  возбуждения

- транспортная и лечебная  иммобилизация и др.