Отравление вредными веществами

 

Содержание 

 

Введение 

 

1. Основные симптомы отравлений                                                               4
2. Общие принципы оказания первой помощи при острых отравлениях  6
3. Отравление мышьяком                                                                                9
4. Отравление угарным газом                                                                        10

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ВВЕДЕНИЕ

   Отравлением, или  интоксикацией, называется патологическое  состояние, развивающееся вследствие взаимодействия живого организма и яда. Ядом может оказаться практически любое химическое соединение или биологическое вещество, способное вызвать нарушение жизненно важных функций и создать угрозу для жизни. Отравления делятся на экзогенные(яд поступает извне) и эндогенные (яд образуется в самом организме в результате нарушения пищеварения или действия токсинов, вырабатываемых бактериями и вирусами).Отравления также бывают острыми и хроническими.

 

      Отравляющих  веществ великое множество. На сегодняшний день в мире зарегистрировано более 300 видов веществ, вызвавших отравления у человека.

      Обычно  отравления классифицируют по  названию вещества, вызвавшего отравление; по названию токсинов, к которой  относится яд; по принципу действия  яда на организм; по классу различных химических веществ, отражающему их применение в той или иной отрасли народного хозяйства.

 

       По  этому принципу (по классу химических  веществ) яды делятся на:

• промышленные яды, используемые в производстве: органические

растворители, красители, химические реагенты, топливо и т. д.;

• ядохимикаты, используемые в сельском хозяйстве: пестициды, инсектициды, гербициды, дефолианты и др.;
• бытовые химикаты, используемые для ухода за одеждой, мебелью, автомобилями, средства личной гигиены и косметики, пищевые добавки (уксусная, лимонная кислоты);
• биологические растительные и животные яды - яды растений, грибов, животных;
• лекарственные средства;
• боевые отравляющие вещества.

 

По воздействию на организм яды делятся на:

• яды нервно-паралитического действия;
• яды удушающего действия;
• яды кожно-резорбтивного действия;
• яды общетоксического действия;
• яды слезоточивого и раздражающего действия;
• яды психотического действия и галлюциногены.

 

По избирательной токсичности  яды делятся на:

• сердечные яды, вызывающие нарушение сердечного ритма и токсическую дистрофию сердечной мышцы (сердечные гликозиды_, антидепрессанты, некоторые растительные и животные яды, соли калия и бария);
• нервные яды, вызывающие нарушение психической активности/токсическую кому и параличи (наркотики, снотворные, транквилизаторы, алкоголь и его суррогаты, угарный газ, фосфорорганические соединения);
• печеночные яды, вызывающие нарушение функции печени(грибы (бледная поганка), хлорированные углеводороды(дихлорэтан) );
• почечные яды, вызывающие поражение почек (этиленгликоль (антифриз), соединения тяжелых металлов); .
• кровяные яды, вызывающее нарушение свертывающей системы крови и транспорта гемоглобина (нитриты, анилин, щавелевая кислота);
• желудочно-кишечные яды, вызывающие токсический гастроэнтерит воспаление желудка и тонкого кишечника (солитяжелых металлов, мышьяка, крепкие кислоты и щелочи);
• легочные яды, вызывающие токсический отек легких (окислы азота, фосген (боевое отравляющее вещество».

 

Яды, проникая в организм, могут вызывать поражение того органа или той ткани, через которые они проникают, поражают органы и ткани, к которым они являются тропными (т. е. специализируются на повреждении какой-либо конкретной ткани, например нервной, сердечно-сосудистой, желудочно-кишечного тракта и т.д.), а также повреждают те органы, через которые они выводятся из организма (почки, печень, кишечник) или в которых накапливаются.

Пути поступления ядов в организм различны: через рот, через дыхательные пути, через кожу и слизистые оболочки, через прямую кишку, путем Инфекций, через естественные отверстия тела (влагалище, слуховой проход).

 

 

 

 

 

 

."'"

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ОСНОВНЫЕ СИМПТОМЫ ОТРАВЛЕНИЙ

 

 

 В зависимости от вида и количества попавшего в организм яда клиническая картина острых отравлений может развиваться бурно, с быстрым прогрессированием расстройств жизненно важных органов, приводящих к смерти, или медленно, с формированием характерного симптомокомплекса в течение нескольких часов или даже суток. Как вы уже знаете, яд может поражать отдельные органы и системы, поэтому имеются определенные симптомы поражения этих: систем при отравлении.

 

Поражение нервной системы характеризуется преобладанием нарушений психической активности, которые в своем развитии проходят ряд последовательных стадий. Некоторые яды на начальных стадиях отравления могут вызывать эйфорию, галлюцинации, агрессию, т. е. острый психоз, но чаще отмечается прогрессивное угасание сознания, вплоть до токсической комы.

Нарушается функция вегетативной нервной системы, проявляющаяся (и заметная) в виде изменения величины зрачков(сужение - миоз, расширение - мидриаз), повышенной потливости, слюнотечения или, наоборот, сухости слизистых оболочек, нарушения терморегуляции.

Токсическая кома чаще развивается  при отравлении токсическими веществами психотропного (наркотического) действия, угнетающими центральную нервную систему.

 

 

Поражение желудочно-кишечного тракта проявляется нарушением вкуса, тошнотой, рвотой, болями в животе (постоянными или схваткообразными), жидким стулом, кровотечениями из разных отделов желудочно-кишечного тракта(пищеводные, желудочные, кишечные). Если рвота возникает на фоне утраченного сознания, то может произойти аспирация (попадание рвотных масс в дыхательные пути) и пострадавший может задохнуться.

 

 

Поражение сердечно-сосудистой системы проявляется падением артериального давления (коллапсом), снижением насосной функции сердца, различными нарушениями сердечного ритма(аритмиями) и нарушениями проводимости (блокадами), проявляющимися резким урежением ритма (брадикардией).

 

 

Поражение органов  дыхания характеризуется повышенным выделением слюны и секрета бронхиальных желез, першением в горле, кашлем, спазмом гортани и бронхов, отеком голосовых связок и крайней степенью нарушения дыхания явлениями дыхательной недостаточности, вплоть до гипоксической комы.

 

ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ ОКАЗАНИЯ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОСТРЫХ ОТРАВЛЕНИЯХ

 

Естественно, что пострадавшего  от отравления для оказания ему квалифицированной  помощи необходимо доставить в токсикологическое или реанимационное отделение больницы, особенно если он находится без сознания. Дело в том, что многие яды действуют на некоторые органы (в частности, почки и печень) не сразу. Например, при ошибочном употреблении антифриза (этиленгликоля), который часто путают с алкоголем, после обычного эффекта, вызываемого последним, - опьянения развиваются симптомы отравления и через 2-5 дней больной умирает от острой почечной и печеночной недостаточности.

 

Поэтому, даже если вам удалось благодаря полученным знаниям вернуть пострадавшего к жизни или даже оказать помощь по детоксикации (ликвидация отравления), не рискуйте и не считайте, что борьба с отравлением уже окончена. Доставьте пострадавшего в больницу!

 

Итак, чем же вы можете помочь пострадавшему при отравлении?

Во-первых, вы должны прекратить поступление яда в организм, помня при этом, что и вы сами не застрахованы от отравления. В моей практике был случай, когда в канализационный колодец для устранения какой -то поломки полез слесарь. Сверху его страховали напарники. Он спустился на самое дно и приступил к работе, затем вдруг перестал отвечать на вопросы товарищей. Те решили, что ему просто стало плохо (мастер был уже немолод, и напарники решили, что у него сердечный приступ ), и в колодец, спустился еще один рабочий. Он начал тормошить первого, но спустя несколько секунд и сам потерял сознание. Их товарищи, находившиеся наверху, наконец поняли, что в колодце скопился ядовитый газ: который и вызвал потерю сознания. К счастью, в их снаряжении оказались противогаз и веревка, благодаря которым пострадавшие были относительно быстро подняты на поверхность, где им и была оказана первая помощь. Затем подоспела «скорая» и, оказав пострадавшим медицинскую помощь, доставила их в больницу. Поэтому при оказании помощи пострадавшим не нужно действовать сломя голову.

 

 

Во-вторых, следует, по возможности, определить вид и, пути поступления отравляющего вещества, а также приблизительное время отравления. Затем нужно попытаться обеспечить ускоренное выведение яда из организма и проведение антидотной терапии (введение противоядия).

 

При ингаляционном поражении пострадавшего нужно побыстрее удалить из зараженной атмосферы (используя противогаз или респиратор), освободить от стесняющей одежды и обеспечить проходимость верхних дыхательных путей, а если нужно, то и восстановить дыхание.

 

 

При попадании яда на кожу ее следует обмыть теплой проточной водой. 

 

При отравлении ядом, принятым во внутрь, следует попытаться удалить его с помощью промывания желудка. Если пострадавший находится в сознании, то его заставляют выпить большое количество воды (до 1 л), а затем заложить два пальца за корень языка и «щекочущими» движениями попытаться вызвать искусственную рвоту. Если же пострадавший без сознания, то желудок промывают с помощью зонда, введенного в него. В качестве, зонда используют тонкий шланг (диаметром не более 1,5 см). Чтобы ввести его в пищевод и далее в желудок, нужно пострадавшему открыть рот. Для этого используют либо кляп, вставленный между зубами, либо деревяшку (например, палку). Затем шланг аккуратно вводят в рот и медленно продвигают внутрь. Обычно шланг попадает в пищевод легко, поскольку глотка имеет вид суживающейся книзу воронки. Очень редко он может попасть в трахею. Тогда вы слышите на другом (дальнем) конце шланга дыхание пострадавшего. Если пострадавший не дышит сам, то до восстановления самостоятельного дыхания шланг вводить нет смысла. Сначала нужно восстановить дыхание, а уж затем пытаться удалить яд из желудка.

Длина шланга должна быть измерена заранее. Для этого вы должны один конец шланга приложить к щеке пострадавшего на уровне зубов и примерить его, доведя до уха, а затем опустить до проекции желудка на передней брюшной стенке. Обычно его длина составляет около 80-100 см; для верности «набросьте» еще сантиметров 10-15 и начинайте вводить зонд в желудок. К свободному концу подсоединяют воронку емкостью до1 л. Затем наливают в нее воду, опустив воронку до уровня желудка. Когда воронка наполнится, ее поднимают вверх, чтобы вода начала поступать в желудок, доливая воду, пока желудок не наполнится ею. Затем воронку вновь опускают, и вода начинает выходить из желудка. В воде появляется содержимое желудка (обычно зеленоватого или коричневатого цвета), которое выливают из воронки в ведро или таз. Как только вода перестает вытекать из желудка, воронку вновь заполняют водой и процедуру повторяют несколько раз, до тех пор, пока промывные воды не станут чистыми.

Вода, которой производится промывание, должна быть комнатной температуры или чуть холоднее (18-20 ОС).

 

 

Если пострадавший выпил  кислоту или щелочь, то все равно желудок промывают чистой водой, потому что применение слабой щелочи для нейтрализации кислоты или, наоборот, применение слабой кислоты для нейтрализации слабой щелочи оказывается неэффективным. Более того, применение, сода в качестве нейтрализующего кислоту вещества просто противопоказано, поскольку может вызвать острое расширение желудка образующимся при реакции углекислым газом.

После промывания желудка  необходимо ввести слабительное через зонд (100-150 мл 30 %-ного раствора сульфата натрия, или такое же количество 25 %-ного сульфата магния, или 1-2 столовые ложки вазелинового масла), для того чтобы яд; который успел проникнуть из желудка в кишечник, побыстрее «покинул» желудочно-кишечный тракт.

При отравлении кислотами  или щелочами дача слабительных не проводится. Вместо этого внутрь вводится алмагель(50 мл).

 

При промывании желудка методом вызывания искусственной рвоты следует выполнить некоторые правила: пациента нужно удобно усадить, закрыть грудь и живот клеенкой, ко рту поднести чистую миску или лоток и поставить рядом таз или ведро для сбора рвотных масс. Если у пострадавшего имеются съемные зубные протезы, их снимают. Если больной слишком слаб, чтобы проводить промывание сидя, его укладывают на бок, чтобы рвотные массы не попали в дыхательные пути. После этого, как и в случае промывания желудка через зонд, больному нужно дать одно из вышеперечисленных слабительных. Метод вызывания искусственной рвоты не применяется в случаях, когда отравление произошло кислотами, щелочами или другими прижигающими жидкостями. В этих случаях применим только зондовый метод.