Ожоги

БЛАГОВЕЩЕНСКИЙ ФИНАНСОВО-ЭКОНОМИЧЕСКИЙ  КОЛЛЕДЖ ФИЛИАЛ ФГОБУ ВПО «ФИНАНСОВЫЙ  УНИВЕРСИТЕТ ПРИ ПРАВИТЕЛЬСТВЕ  РФ»

 

 

 

 

Реферат

 

«Ожоги»

 

 

 

Работу выполнила:

студентка 221 группы

Молочева Алёна

Проверила:

Шакирзянова Л.Г

 

 

г.Благовещенск,2012

Ожо́г — повреждение тканей организма, вызванное действием высокой температуры или действием некоторых химических веществ (щелочей, кислот, солей тяжёлых металлов и др.).

Различают 4 степени ожога:

1.покраснение кожи,

2.образование пузырей,

3.омертвение всей толщи  кожи,

4.обугливание тканей.

Тяжесть ожога определяется величиной площади и глубиной повреждения тканей. Чем больше площадь  и глубже повреждение тканей, тем  тяжелее течение ожоговой травмы. Первая помощь при ожогах заключается  в прекращении воздействия внешних факторов и обработке раны.

 Лечение ожогов —  трудное и многоплановое мероприятие:  термические повреждения — одни  из самых опасных, они приводят  к разрушению сложных белков  — основы клеток и тканей.

 В русскоязычной медицинской литературе выделяется раздел ожоговой медицины — комбустиология, изучающий ожоги и связанные с ними медицинские аспекты. В постсоветских странах существует специализация врачей по лечению ожогов; таких специалистов называют комбустиологами.

 Факторы поражения:  Пламя. Площадь ожога относительно  большая, по глубине преимущественно  2-я степень. При первичной обработке  раны представляет сложность  удаление остатков обгоревшей  одежды, незамеченные нити ткани  могут в последующем служить  очагами развития инфекции. Могут  поражаться органы зрения, верхние  дыхательные пути.

 Жидкость. Площадь ожога  относительно небольшая, но относительно  глубокая, преимущественно 2—3-й  степеней.

 Пар. Площадь ожога  большая, но относительно неглубокая. Очень часто поражаются дыхательные  пути.

 Раскалённые предметы. Площадь ожога всегда ограничена  размерами предмета и имеет  относительно чёткие границы  и значительную глубину, 2—4-й  степеней. Дополнительные травмы  могут происходить при удалении  предмета, нанёсшего травму. Происходит  отслоение поражённых слоёв кожи.

 Химические. Возникают в результате воздействия химически активных веществ: Кислоты. Ожоги относительно неглубоки, что связано с коагулирующим эффектом кислоты: из обожжённых тканей формируется струп, который препятствует дальнейшему её проникновению. Ожоги концентрированными кислотами менее глубоки, поскольку из-за большей концентрации и струп формируется быстрее.

 Щёлочи. Щёлочь, воздействуя  на ткани, проникает довольно  глубоко, барьер из коагулированного  белка, как в случае с кислотой, не формируется.

 Соли тяжёлых металлов. Ожоги как правило поверхностны, по внешнему виду и клинике такие поражения напоминают ожоги кислотой.

 Электрические и ожоги вольтовой дугой. Возникают в точках входа и выхода заряда из тела. Особенностью является наличие нескольких ожогов малой площади, но большой глубины. Особенно опасны подобные ожоги при прохождении через область сердца(Электротравма). Ожоги вольтовой дугой напоминают ожоги пламенем и возникают при коротких замыканиях, без прохождения тока через тело пострадавшего.

 Лучевые. Возникают  в результате воздействия излучения  разных типов: Световое излучение.  Ожоги, возникающие под действием  солнечных лучей, в летнее время  — обычное явление. Глубина  преимущественно 1-й, редко 2-й  степени. Ожоги также могут  вызываться световым излучением  любой части спектра, в зависимости  от длины волны отличаются  глубина проникновения и, соответственно, тяжесть поражения.

 Ионизирующее излучение.  Ожоги, как правило, неглубокие, но лечение их затруднено из-за  повреждающего действия излучения  на подлежащие органы и ткани.  Повышается ломкость сосудов,  кровоточивость, снижается способность  к регенерации.

Сочетанные. Поражение несколькими факторами различной этиологии — например, паром и кислотой.

 Комбинированные. Сочетание ожога и травмы другого рода — например, перелома.

Прогноз является важным фактором при постановке диагноза. Прогнозирование  дальнейшего развития заболевания  очень важно при проведении медицинской  сортировки, оно позволяет распределить пострадавших по принципу нуждаемости  их в медицинской помощи. Очень  важно прогнозировать возможные  осложнения и путь развития заболевания, особенно на ранних этапах, это во многом определяет тактику дальнейшего  лечения. Совокупная комплексная оценка состояния пострадавшего позволяет  провести своевременную адекватную терапию, предотвратить или уменьшить  тяжесть осложнений. Во многом прогноз  определяется площадью и глубиной ожогов, наличием сопутствующих травм и  заболеваний, общим состоянием организма.

Ладонь человека соответствует  приблизительно 0,78 — 1—1,2 % поверхности  кожи, что позволяет использовать её как единицу измерения площади  ожогов.

В современной медицине также  используются специальные градуированные плёночные измерители, когда прозрачная поверхность с нанесённой на неё  мерной сеткой накладывается на ожоговую поверхность.

Ожоговая травма в зависимости  от глубины поражения и поражающего  фактора может проявляться разными  клиническими формами. Некоторые из них способны изменяться, превращаясь  в другие в процессе развития заболевания.[11]

 Эритема. Представляет  собой покраснение и отёк поражённой  поверхности. Возникает при ожогах 1-й степени. Сопровождает все  ожоговые повреждения.

 Везикула. Пузырёк с  серозным или геморрагическим  содержимым. Возникает в результате  отслоения верхнего слоя эпидермиса  и заполнения промежутка лимфой  или кровью при ожогах 2—3-й  степеней. При ожогах 3-й степени  везикулы могут сливаться в  буллы.

 Булла. Относительно  большой пузырь от 1,5 до 2 см и  более. Возникает преимущественно  при ожогах 3-й степени.

 Эрозия. Поверхность,  лишённая эпидермиса, как правило,  кровоточащая или легко повреждающаяся. Может возникать при всех типах  ожогов. Формируется при гибели  и отслоении кожи или после  удаления пузырей.

 Язва. Напоминает эрозию, но превосходит её по глубине.  Язва может продолжаться на  всю глубину тканей, вплоть до  кости. Формируется на месте  очагов некроза. Величина зависит  от размеров предшествующего  некроза.

 Коагуляционный некроз («сухой некроз»). Гибнет и высыхает поражённая ткань. Из мёртвых и высохших тканей формируется чёрный или тёмно-коричневый струп. Относительно легко устраняется хирургическим путём.

 Колликвационный некроз («влажный некроз»). При обилии мёртвых тканей и присутствии достаточного количества жидкости в мёртвой ткани начинают активно размножаться бактерии. Поражённый участок распухает, приобретает зеленовато-жёлтый цвет, специфический неприятный запах. При вскрытии очага изливается большое количество зеленоватой жидкости. Лечение данного типа некроза более трудное, он склонен к распространению на здоровые ткани.

При лечении ожоговых поражений  важно определить правильную тактику  врача, адекватно оценить тяжесть  состояния, глубину и площадь  ожоговой поверхности, наличие сопутствующих заболеваний и поражений.

Первая помощь

 Важную роль играет оказание само- и взаимопомощи. Основной её целью является прекращение действия поражающего фактора на пострадавшего. Так, например, при термическом ожоге необходимо устранить контакт пострадавшего с источником ожога и охладить поражённую поверхность (под прохладной проточной водой, не менее 15 — 20 минут (только в том случае, если не нарушена целостность кожного покрова); актуально не позднее 2 часов после получения ожога), при электрическом поражении — прервать контакт с источником тока, при химических ожогах — смыть или нейтрализовать активное вещество и т. п.

 

На этом этапе нельзя применять  масляные мази и другие жиросодержащие продукты. Очень распространено заблуждение, что ожог надо смазать чем-то жирным — например, сметаной или растительным маслом. Подобное недопустимо, такое  действие только усугубит тяжесть поражения, а персоналу в больнице придётся удалять масляную плёнку, причиняя дополнительные страдания больному. Не рекомендуется самостоятельно удалять  с пострадавшего фрагменты сгоревшей  одежды: данная манипуляция может  привести к отслоению больших  участков кожи, кровотечению, а впоследствии и к инфицированию раны.

 Не располагая навыками и необходимым оснащением и при возможности получения первой врачебной помощи в течение часа, не следует проводить первичную обработку раны самостоятельно. Без обезболивания этот процесс причинит дополнительные страдания больному и может привести к шоку или усугубить его. Также, при обработке раны неизбежно возникнет кровотечение и возрастёт риск инфицирования, если обработка проводится в полевых условиях.

  Распространённые ошибки при оказании первой помощи

 Не оценивается тяжесть  сопутствующих травм. Прежде чем  транспортировать больного, следует  проверить наличие переломов,  вывихов, проходимость дыхательных  путей.

 Введение препаратов, наложение мазей без понимания  патологических процессов, происходящих  с больным. Это приводит только  к ухудшению состояния.

 Самостоятельное очищение  ожоговых ран при отсутствии  перевязочного материала и адекватного  обезболивания.

 Неверное наложение  повязок. Это приводит к усилению  отёка и ухудшению состояния  больного.

 Наложение жгута без  крайней необходимости. Это приводит  к усугублению течения ожоговой  болезни, ухудшению состояния  и может впоследствии привести  к потере конечности.

 Неправильная сортировка  пострадавших. Оказание помощи в  первую очередь тем, кто громко  кричит и просит помочь, приводит  к тому, что более тяжёлые больные,  находящиеся без сознания или  в шоке, погибают, не получив своевременной помощи.