Первая помощь при остановке сердца

Оглавление

 

 

 

Остановка сердца — самая частая непосредственная причина смерти. Она может наступить внезапно среди «полного благополучия», казалось бы, у вполне здорового человека, или стать следствием заболеваний и повреждений сердца.

Основные причины остановки сердца: нарушения коронарного кровообращения (стенокардия, расстройства сердечного ритма, инфаркт миокарда), возникающие после эмоционального или физического напряжения.

Остановка сердца нередко наступает при тяжелых нарушениях дыхания, массивной кровопотере, шоке, механической, электрической и ожоговой травме, отравлениях, аллергической реакции.

При остановке сердца прекращается кровообращение в жизненно важных центрах головного мозга, что вызывает быструю потерю сознания, остановку дыхания. Короткий период времени (не более 5 мин) после остановки кровообращения и дыхания, в который еще возможно восстановление жизненно важных функций организма, известен как период клинической смерти.

Начатая в это время реанимация (мероприятия по оживлению) может привести к полному восстановлению всех функций организма, включая сознание. Напротив, по истечении этого периода реанимационные мероприятия могут восстановить сердечную деятельность, дыхание, но не восстановят функцию клеток коры головного мозга — сознание. В этих случаях наступает «смерть мозга», социальная смерть. При стойкой и необратимой утрате функций организма говорят о наступлении биологической смерти.

Важнейшим условием успешного оживления организма является своевременное выяснение признаков расстройства кровообращения и клинической смерти. Следует запомнить пять признаков: отсутствие пульса на сонной артерии, потеря сознания, расширение зрачков и отсутствие их реакции на свет, остановка дыхания, синюшный или серо-пепельный цвет лица.

Отсутствие пульса на сонной артерии определяется указательным и средним пальцами на расстоянии 2—3 см в сторону от выступающего на шее щитовидного хряща. Этот симптом расценивается как признак «катастрофы».

Потеря сознания при остановке сердца наступает через 4—5 с и определяется по отсутствию реакции пострадавшего на звуковой или тактильный раздражитель (оклик, похлопывание по щеке).

Расширение зрачков и отсутствие их реакции на свет выявляются путем открытия верхнего века и освещения глаза. Если зрачок значительно расширен (во всю радужку) и не суживается на свет, то этот признак является всегда тревожным и служит сигналом к началу сердечно-легочной реанимации.

Остановку дыхания легко заметить по отсутствию дыхательных движений грудной клетки или диафрагмы.

Синюшный или серо-пепельный цвет лица — важный признак глубокого расстройства кровообращения, приковывает внимание окружающих к пострадавшему, воспринимается как сигнал опасности и необходимости оказания неотложной помощи.

Успех оживления организма зависит не только от быстроты распознавания остановки кровообращения, но и от быстроты, а также последовательности приемов оживления. Последовательность приемов оживления соответствует «азбуке» оживления и производится всегда в следующем порядке:

• А — освободить дыхательные пути от слизи и инородных тел;

• В — начать искусственную вентиляцию легких (искусственное дыхание) по способу «изо рта в рот» или «изо рта в нос»;

• С — восстановить кровообращение путем наружного массажа сердца.

При клинической смерти все действия по оживлению должны начинаться с обеспечения проходимости дыхательных путей.

1. Необходимо отогнуть голову больного назад, открыть, осмотреть, очистить от инородных тел и осушить его рот.

2. Затем нужно накрыть рот салфеткой или носовым платком, и в быстром темпе сделать 3—5 вдуваний в легкие.

3. Нанести короткий удар ребром ладони или кулаком с расстояния 20—30 см по грудине (кость, расположенная посредине грудной клетки спереди).

Если через 5 с пульс не восстановится, то следует приступить к наружному массажу сердца, чередуя его с искусственным дыханием.

 

Оказание неотложной помощи при остановке сердца

Под остановкой сердца необходимо понимать полное и внезапное прекращение эффективной работы сердечной мышцы с отсутствием или наличием биоэлектрической активности.

В большинстве случаев при остановке сердца наблюдается мгновенная потеря сознания, остановка дыхания и, соответственно, гипоксия (кислородное голодание) всех тканей и органов, что приводит к клинической смерти.

Остановка сердца может произойти в любой обстановке – дома, на улице, в больнице, на отдыхе. И в распоряжении человека, который производит реанимацию, имеется совсем мало времени, всего лишь 3–4 минуты для того чтобы точно установить диагноз и восстановить кровообращение. Если же больному сразу же с не оказать неотложную помощь, всего за пару минут в человеческом головном мозге происходят необратимые изменения, вследствие чего наступает смерть.

Принято различать два основных вида прекращения сердечной деятельности:

• Истинную остановку сердца(асистолия);

• Фибрилляцию желудочков (хаотичное и некоординированное сокращение определенных мышечных волокон).

В данной статье мы рассмотрим оказание неотложной помощи при остановке сердца.

Информация о причинах отказа сердца

Если говорить о причинах, послуживших к развитию остановки сердечной деятельности, их можно насчитать целое множество. Принято различать кардиальные и эстракардиальные факторы.

Кардиальные факторы связаны со снижением сократительной деятельности мышцы, травматическими повреждениями, а также с нарушением функции проводимости.

К кардиальным причинам можно отнести:

• ИБС;

• инфаркт миокарда;

• нарушение поступления в сердечную мышцу питательных веществ и кислорода;

• оперативные вмешательства;

• поднятие тяжестей;

• стрессовые ситуации;

• Заболевания коронарных артерий, (тромбообразование, спазм, эмболия);

• Закупорка легочных артерий;

• Стенокардия;

• Разрывы и расслоение артерий;

• Инфекционные поражения сердечной оболочки (миокардит, эндокардит);

• Кардиомиопатии;

• Тампонада сердца (сдавливание полости сердца, нарушение работы клапанов);

• Аритмия;

• Электролитный дисбаланс.

К экстракардиальным факторам можно отнести все состояния, которые сопровождаются кислородной недостаточностью:

• Экзогенные отравления;

• прием наркотиков и алкоголя;

• передозировка лекарственными препаратами;

• Механическая асфиксия.

• Обструкция дыхательных путей.

Своевременная диагностика и оказание незамедлительной профессиональной помощи помогает сохранить жизнь человека.

Рефлекторная остановка сердца, может быть обратимой и необратимой, она возникает при:

• переохлаждениях;

• повышенных сексуальных нагрузках;

• шоковых состояниях;

• сильных ударах;

• Травмах сердца;

• воздействии электрического тока.

К косвенным факторам можно отнести:

• Пожилой возраст;

• Курение;

• генетическая предрасположенность.

Клиническая картина прекращения сердечной деятельности

Существует несколько главных признаков, по которым определяется остановка сердца:

• Утрата сознания;

• остановка дыхания;

• отсутствие пульса (сонная и бедренная артерии);

• остановка кровообращения;

• тоникоклонические судороги (15–30 секунд после потери сознания;

• Расширение зрачков и утрата реакции на раздражитель;

• изменение цвета кожных покровов (цианоз или бледность).

Информация о диагностических мероприятиях при остановке сердца

Постановка диагноза остановка сердечной деятельности должна выполняться в течение нескольких минут. Неотложная помощь должна быть начата сразу же после того, как специалистом реаниматологом было установлено отсутствие пульса в сонной артерии, которая расположена между гортанью и мышцами шеи, или в области бедренной артерии. Установление пульса проводится с помощью среднего и указательного пальцев, давление на артерию должно осуществляться мягко.

На прощупывание пульса дается не более 5 секунд, это необходимо для того чтобы реанимация была проведена вовремя. В задачу специалиста реаниматолога входит умение отличать брадикардию от других сходных состояний.

Другим важным диагностическим признаком является оценивание расширения зрачков и их реакции на световой раздражитель, которое должно проводиться уже после начала реанимационной помощи.

Самые первые симптомы остановки сердца, такие как остановка дыхания и потеря сознания, в большинстве случаев проходят незаметно, кроме тех случаев, когда пациент находится под пристальным медицинским наблюдением.

Основные правила эффективной доврачебной помощи

Умение оказывать реанимационные мероприятия позволяют оказать первую помощь пострадавшему еще до приезда реанимационной бригады. Если возникло ощущение, что у больного отсутствует сердечная деятельность, он потерял сознание и признаков дыхания нет.

Первоначально необходимо убедиться в том, что в дыхательных путях отсутствует инородное тело, которое может мешать нормальному дыханию (у пациента может западать язык, иле же дыханию мешает скопление рвотных масс).

Пациента укладывают на твердую поверхность, после чего производится искусственное дыхание(ИВЛ) и непрямой массаж сердца. Первоначально необходимо произвести «прекордиальный удар» — удар кулаком в среднюю часть грудной клетки. С помощью данного удара возможно сразу реанимировать больного или же увеличить эффект от массажа сердца. После данной процедуры, если пострадавшего реанимировать не удалось, приступают к непрямому массажу. В случае если грудная клетка начинает подыматься, то это является признаком, наполнения легких кислородом и соответственно восстановления жизни. Через каждые две-три минуты, следует оценивать состояние пострадавшего – зрачки, дыхание, пульс. При восстановлении дыхания можно прекращать реанимацию, однако если единственным плюсом является только пульс, продолжать ИВЛ. Массаж сердца нужно выполнять до тех пор, пока кожа не начнет приобретать нормальную, естественную окраску.

Если вернуть к жизни пострадавшего не удается, то прекращение помощи возможно только тогда, когда прибыл специалист.

Наружный массаж сердца

Сердце располагается в грудной полости между двумя костными образованиями: телами позвонков сзади и грудиной спереди. При сжатии грудной клетки в горизонтальном положении тела на глубину 4—5 см сердце сдавливается, выполняя при этом свою насосную функцию: оно выталкивает кровь в аорту и легочную артерию при сжатии грудной клетки и присасывает венозную кровь при ее расправлении.

Эффективность наружно го массажа сердца доказана давно. В настоящее время этот метод общепризнан.