Первая помощь

Пе́рвая по́мощь — срочное выполнение лечебно-профилактических мероприятий, необходимых при несчастных случаях и внезапных заболеваниях^[1], меры срочной помощи раненым или больным людям, предпринимаемые до прибытия врача или до помещения больного в больницу.

Если вы не имеете медицинского образования, и оказание первой помощи не входит в ваши должностные обязанности, до следует избегать действий в которых  вы не уверенны. Зачастую неграмотное  оказание помощи наносит больше вреда, чем её отсутствие.

Обморок 

Обморок - это внезапная, кратковременная потеря сознания, наступающая  вследствие нарушения кровообращения головного мозга.

Обморочное состояние  может продолжаться от нескольких секунд до нескольких минут. Обычно человек  сам через некоторое время  приходит в чувство. Обморок сам  по себе не является заболеванием, а  скорее симптомом заболевания.

1. Если дыхательные пути свободны, пострадавший дышит и у него прощупывается пульс (слабый и редкий), его необходимо уложить на спину и приподнять ноги.
2. Расстегнуть сдавливающие части одежды, такие как воротник и пояс.
3. Положить на лоб пострадавшего мокрое полотенце, либо смочить его лицо холодной водой. Это приведет к сужению сосудов и улучшит кровоснабжение мозга.
4. При рвоте пострадавшего необходимо перевести в безопасное положение или хотя бы повернуть голову набок, чтобы он не захлебнулся рвотными массами.
5. Если пострадавший находится без сознания несколько минут, скорее всего это не обморок и необходима квалифицированная медицинская помощь.
6. Не следует торопиться поднимать пострадавшего после того, как к нему вернулось сознание. Если условия позволяют, пострадавшего можно напоить горячим чаем, после чего помочь приподняться и сесть. Если пострадавший опять чувствует обморочное состояние, его необходимо уложить на спину и приподнять ноги.
7. Нужно помнить, что обморок может быть проявлением тяжелого, в том числе острого заболевания, требующего экстренной помощи. Поэтому пострадавший всегда нуждается в осмотре его врачом.

Шок 

Шок - состояние, угрожающее жизни пострадавшего и характеризующееся  недостаточным кровоснабжением  тканей и внутренних органов.

1. Если шок вызван нарушением кровообращения, то в первую очередь нужно позаботиться о головном мозге - обеспечить поступление в него кислорода. Для этого, если позволяет повреждение, пострадавшего необходимо уложить на спину, приподнять ему ноги и как можно быстрее остановить кровотечение. 
   Если у пострадавшего травма головы, то ноги поднимать нельзя. 
   Пострадавшего необходимо уложить на спину, подложив ему что-нибудь под голову.
2. Если шок вызван ожогами, то в первую очередь следует обеспечить прекращение действия поражающего фактора. 
   Затем охладить пораженный участок тела, если есть необходимость, уложить пострадавшего с приподнятыми ногами и чем-нибудь укрыть, чтобы сохранить тепло.
3. Если шок вызван нарушением сердечной деятельности, пострадавшему необходимо придать полусидячее положение, подложив под голову и плечи, а также под колени подушки или свернутую одежду. 
   Укладывать пострадавшего на спину нецелесообразно, так как в этом случае ему будет труднее дышать. Дать пострадавшему разжевать таблетку аспирина. 
   Во всех перечисленных случаях необходимо вызвать скорую помощь и до ее прибытия контролировать состояние пострадавшего, будучи в готовности приступить к сердечно-легочной реанимации.

При оказании помощи пострадавшему  при шоке недопустимо:

• перемещать пострадавшего, за исключением случаев, когда это необходимо;
• давать пострадавшему есть, пить, курить;
• оставлять пострадавшего одного, за исключением тех случаев, когда необходимо отлучиться для вызова скорой помощи;
• согревать пострадавшего грелкой или какими-нибудь другими источниками тепла.

Отравления 

Отравление - интоксикация организма, вызванная действием  веществ, поступающих в него извне.

Задача первой помощи состоит  в предупреждении дальнейшего воздействия  яда, в ускорении выведения его  из организма, в обезвреживании остатков яда и в поддержке деятельности пораженных органов и систем организма.

1. Позаботиться о себе, чтобы не отравиться, иначе помощь понадобится самому, а пострадавшему будет некому помочь.
2. Проверить реакцию, дыхательные пути, дыхание и циркуляцию крови пострадавшего, в случае необходимости принять соответствующие меры.
3. Вызвать скорую помощь.
4. По возможности установить тип яда. Если пострадавший в сознании, спросить у него о случившемся. Если без сознания - постараться найти свидетелей происшедшего, либо упаковку от отравляющих веществ или какие-то другие признаки.

Первая помощь при  остановке дыхания и нарушении  циркуляции крови 

Искуственная вентиляция легких 

1. Положить пострадавшего на спину и открыть дыхательные пути.
2. Осмотреть полость рта пострадавшего, если необходимо удалить посторонние предметы, затрудняющие дыхание.
3. Во избежание инфицирования прикрыть рот пострадавшего специальной салфеткой, марлей или бинтом. (Отлично подходит и любой полиэтиленовый пакет - пробиваете пальцем дырку и через нее вдыхаете воздух)
4. Сделать два вдувания воздуха в рот пострадавшего. 
   Для выполнения ИВЛ необходимо зажать двумя пальцами крылья носа пострадавшего, глубоко вдохнуть воздух и, поддерживая другой рукой его подбородок, плотно прижать свои губы к открытому рту пострадавшего и сделать ему выдох в рот. 
   Одновременно необходимо посмотреть, поднимается ли грудная клетка пострадавшего. Вдувание воздуха должно длиться 2 секунды. 
   После этого необходимо отнять свой рот ото рта пострадавшего, продолжая удерживать подбородок в приподнятом положении, и одновременно посмотреть опускается ли грудная клетка. 
   Через 4 секунды сделать еще одно вдувание. 
   (Если вы не распрямили дыхательные пути, то возможно, что вы будете вдыхать воздух не в легкие, а в желудок пострадавшему. Поэтому смотрите - есть ли пассивный выдоХ, не надувается ли живот у реанимируемого. 
   Если выдоха нет. а живот увеличивается - проверьте - открыты ли дыхательные пути.)
5. Проверить пульс пострадавшего (пульс проверяется 2-5 пальцами на сонной артерии. Контроль пульса должен продолжаться 10 секунд).
6. Если пульс есть, сделать 10 вдуваний воздуха в рот пострадавшего (2 сек. вдувание, 4 сек. - пауза).
7. После 10 вдуваний снова проверить пульс.
8. Если через 1 минуту пострадавший не начал дышать, необходимо вызвать скорую помощь, вернуться и снова оценить состояние пострадавшего.
9. Если изменений нет, проводить искусственную вентиляцию легких:
• 10 вдуваний
• контроль пульса
• 10 вдуваний
• контроль пульса
• и т. д.

Продолжать до тех пор, пока:

• пострадавший не начнет дышать;
• не придет скорая помощь;
• вас кто-то не сменит;
• вы не устанете и не сможете продолжать искусственную вентиляцию легких;
• у пострадавшего не остановится сердце.

Частота дыхательных движений должна составлять 10 раз в минуту (2 секунды - вдувание, 4 секунды - пауза).

Обтурация дыхательных путей инородным предметом 

Если при проведении искусственной вентиляции легких грудная  клетка пострадавшего не расширяется, значит воздух не попадает в дыхательные  пути. Это возможно в том случае, если они закрыты инородным телом.

Для того, чтобы удалить  инородное тело, необходимо, прежде всего осмотреть ротовую полость, проверить нет ли у пострадавшего стомы. (Трубка для дыхания, ставится в гортань при некоторых операциях)

Если воздух не проходит, необходимо повернуть пострадавшего  на бок лицом к себе, держа при  этом одну руку возле лица пострадавшего (ладонь возле его рта), а другой рукой сделать до 5 ударов по спине  между лопатками.

Если в руку, находящуюся  возле рта пострадавшего, после  ударов по спине ничего не вылетело, положить пострадавшего на спину  и осмотреть его ротовую полость.

Если инородный предмет  не извлекается, необходимо охватить своими ногами бедра пострадавшего, лежащего на спине, поместить основание ладони одной руки на его живот посередине между пупком и точкой пересечения  нижних ребер и грудины, другую ладонь положить поверх первой руки и сделать 5 толчков под диафрагму.

Задача состоит в  том, чтобы диафрагма поднялась  и вытолкнула инородное тело.

После этого необходимо опять осмотреть ротовую полость  на наличие инородного тела.

Если там вновь ничего не обнаружено, необходимо сделать 5 вдуваний воздуха в рот пострадавшего, после чего вновь осмотреть ротовую  полость.

Если не удалось удалить  инородное тело, необходимо повторить  вновь 5 ударов по спине, 5 толчков в  брюшину и 5 вдуваний воздуха в  рот пострадавшего.

При отсутствии положительного результата необходимо вызвать скорую помощь, а затем продолжить выполнение этого цикла до тех пор, пока пострадавший не начнет дышать, либо появится возможность  выполнять искусственную вентиляцию легких, либо приедет скорая помощь.

(Внимание! колотить по  спине НЕЛЬЗЯ, если пострадавший  находится в вертикальном положении  - под действием своего веса  инородный предмет от ваших  ударов еще ниже просядет. Надо, чтоб голова была ниже. Ребенка,  например нужно уложить на  свою руку головкой вниз и  аккуратно постукивать по спине  - используйте вес инородного  тела, чтобы оно выпадало из  ребенка от ваших ударов, а  не проваливалось в него.)

Непрямой массаж сердца (сердечно-легочная реанимация) 

В случаях, когда у пострадавшего  остановились дыхание и циркуляция крови, необходимо немедленно приступить к сердечно-легочной реанимации, то есть сочетанию искусственной вентиляции легких и непрямого массажа сердца.

1. Пострадавшего положить на спину на твердую поверхность. (Обязательно на твердую поверхность. При реанимации на матрасе, перине и т.п. вам не удастся сдавить сердце как надо. Получится наглая профанация мероприятия.)
2. Определить точку надавливания на грудину:
• встать на колени около груди пострадавшего;
• найти соединение нижних ребер с грудиной; (найдите для начала эту точку у себя. У многих там как раз начинается пузцо.
• расположить над этой точкой указательный и средний пальцы одной руки (А);
• ладонь другой руки (Б) расположить на грудине рядом с указательным пальцем руки (А); (то есть говоря проще, так как тут у меня нет картинок - отмерьте два пальца от конца грудины - там как раз располагается сердца - аккурат по центру грудной клетки)
• положить руку (А) поверх руки (Б), переплести пальцы, оттянув их от грудной клетки, оставляя на грудине только нижнюю часть ладони. (Иначе не удастся достаточно сильно надавить, большая площадь надавливания быстро вас уморит,кроме того реально есть шанс сломать клиенту ребра.)
3. Встать так, чтобы плечи были непосредственно над грудью пострадавшего. Руки должны быть прямыми. (давить на сердце - строго перпендикулярно! Только так вы его сдавите между грудиной и позвоночником и вся кровь пойдет куда надою. При перекосах - трещат ребра, а кровоснабжение оказывается очень убогим. Не старайтесь использовать мышцы рук - их хватит на 10 минут - не больше - руки прямые, а качаете вы всем торсом - тогда хватит минут на 40.)
4. Надавить на грудную клетку, используя массу своего тела. Глубина надавливания - 4-5 см, частота надавливаний - 100 в минуту.