Порядок и правила оказание первой медицинской помощи при ожогах

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение Высшего профессионального образования

«Оренбургский государственный аграрный университет»

Факультет среднего профессионального образования

 

 

 

 

 

Реферат

по дисциплине: «Безопасность жизнедеятельности»

 

на тему: «Порядок и правила оказание первой медицинской помощи при ожогах»

 

 

 

 

Выполнила:

Студентка

 Проверила:

преподаватель ПЦК общепрофессиональных дисциплин

Насанова А.М.

«18» февраля 2014 г.

 

 

 

 

Оренбург 2014

Первая медицинская помощь оказывается на месте поражения, а ее вид определяется характером повреждений, состоянием пострадавшего и конкретной обстановкой в зоне чрезвычайной ситуации При авариях, катастрофах, стихийных бедствиях и других чрезвычайных ситуациях массовые поражения могут возникнуть внезапно и одномоментно. Огромное количество раненых и пораженных будет нуждаться в первой медицинской помощи. Профессионалов - медицинских сестер и врачей на каждого пострадавшего просто не хватит, да и прибыть в район ЧС они могут не всегда быстро, как этого требует ситуация. Вот почему немедленная помощь может быть оказана только теми, кто окажется рядом с пострадавшим в порядке взаимопомощи, или самим пострадавшим в порядке самопомощи. Кроме того, любая травма может случиться в быту, во время похода или экскурсии, на отдыхе, в любом самом непредвиденном месте.

Первая помощь – это простейшие срочные меры, необходимые для спасения жизни и здоровья пострадавшего при повреждениях, несчастных случаях. Она оказывается на месте происшествия до прибытия медицинского работника или доставки пострадавшего в больницу.

Ожог—повреждение кожи и других тканей, возникшее от термического, химического, электрического или радиационного воздействия. Ожоги это неприятная, а порой, и трагическая случайность может произойти повсеместно: в быту, на производстве, на улице. Около 80% всех ожогов – результат действия высоких температур (термический ожог). Остальные 20% приходится на химические, электрические и лучевые ожоги. Первая помощь пострадавшему при ожогах - порядок действий, который необходимо совершить до приезда специализированной медицинской помощи. Знать данный порядок обязан каждый, дабы в случае непредвиденных обстоятельств не только помочь себе, но и, возможно спасти жизнь незнакомцу.

Каждый знает, что лучше предупредить болезнь, чем бороться с её последствиями. Никогда не лишним будет снова и снова напоминать об опасности неосторожного обращения с горячими предметами, огнем, электричеством, химикатами и другими факторами, которые могут нанести урон здоровью. В случае воздействия ожогового фактора, необходима срочная первая помощь при ожогах (инструкция), дабы минимизировать последствия или сохранить жизнь пострадавшему.

В зависимости от глубины поражения тканей различают ожоги I, II, IIIa и IIIб и IV степени.

При ожогах I степени страдает только наружный слой кожи – эпителий. Установить эту степень нетрудно. У больного наблюдаются покраснение, отек, припухлость и местное повышение температуры кожи.

Ожог II степени характеризуется развитием более выраженной воспалительной реакции. Резкая сильная боль сопровождается интенсивным покраснением кожи и отслоением эпителия с образованием небольших ненапряженных пузырей со светло – желтым содержимым.

При ожогах IIIа степени происходит некроз – омертвление всех слоев кожи; кроме самого глубокого – росткового; пузыри резко напряжены, их содержимое темно – желтого цвета желеобразной консистенции. Много лопнувших пузырей; дно их обладает пониженной чувствительностью к спирту, уколам.

Ожог IIIб степени – глубокий некроз – омертвление всех слоев кожи. Пузыри наполнены жидкостью с кровью, дно лопнувших пузырей тусклое, сухое, часто с мраморным оттенком; при раздражении спиртом, уколами – безболезненно.

Ожог IV степени – омертвление не только кожи, но и подлежащих тканей– сухожилий, мышц и др. Обожженная поверхность покрыта плотной коркой коричневого цвета, не чувствительна к раздражениям. Глубину поражения тканей можно определить лишь через несколько дней после травмы, когда пострадавший будет находится в лечебном учреждении

Вдыхание пламени, горячего воздуха и пара может вызвать ожог верхних дыхательных путей и отек гортани с развитием нарушений дыхания. Вдыхаемый дым может содержать азотную или азотистую кислоты. Такой дым ядовит, он вызывает химический ожог и отек легких. При пожарах в закрытом помещении у пострадавших всегда следует подозревать поражение легких. Ожог верхних дыхательных путей и повреждение легких приводят к нарушению доставки кислорода к тканям организма (гипоксии). У взрослых гипоксия проявляется беспокойством, бледностью кожи, у детей выраженным страхом, плаксивостью, иногда возникают спастическое сокращение мышц и судороги. Гипоксия является причиной многих смертельных исходов при пожарах в помещениях.

Первая помощь состоит в прекращении действия поражающего фактора. При ожогах пламенем следует потушить горящую одежду, вынести пострадавшего из зоны пожара; при ожогах горячими жидкостями или расплавленным металлом – быстро удалить одежду с области ожогов. Для прекращения воздействия температурного фактора необходимо быстрое охлаждение пораженного участка тела путем погружения в холодную воду, под струю холодной воды или орошением хлорэтилом. При химических ожогах (кроме ожогов негашеной известью) пораженную поверхность как можно быстрее обильно промывают водой из-под крана. В случае пропитывания химически активным веществом одежды нужно стремиться быстро удалить ее. Абсолютно противопоказаны какие-либо манипуляции на ожоговых ранах. С целью обезболивания пострадавшему дают анальгин (пенталгин, темпалгин, седалгин). При больших ожогах пострадавший принимает 2-3 таблетки ацетилсалициловой кислоты (аспирина) и 1 таблетку димедрола. До прибытия врача дают пить горячий чай и кофе, щелочную минеральную воду (500-2000 мл) или следующие растворы: I раствор – гидрокарбонат натрия (пищевая сода) 1/2 чайн. л., хлорид натрия (поваренная соль) 1 чайн. л. на 1 л воды; II раствор – чай, на 1 л которого добавляют 1 чайн. л. поваренной соли и 2/3 чайн. л. гидрокарбоната или цитрата натрия. На обожженные поверхности после обработки их 70% этиловым спиртом или водкой накладывают асептические повязки. При обширных ожогах пострадавшего завертывают в чистую ткань или простыню и немедленно доставляют в больницу. Наложение в домашних условиях на ожоговую поверхность сразу после ожога различных мазей или рыбьего жира не оправданы, т.к. они сильно загрязняют рану, затрудняют ее дальнейшую обработку и определение глубины поражения. Для местного лечения ожогов лучше применять многокомпонентные аэрозоли (левовинизоль, олазоль, ливиан, пантенол), эффективно также использование настоя травы зверобоя.

Правила оказания первой помощи при термическом ожоге:

• Убрать источник, вызвавший ожог. Горящий предмет срочно убрать, горящую одежду затушить или снять. В случае приставания синтетической одежды к ране ожога не пытаться самостоятельно убрать её, но максимально обрезать её ножницами.
• Охладить пораженный участок (только при ожогах первой и второй степени!). Для этого используется проточная холодная вода. Покрыть место смоченной в холодной воде марлей. Сверху положить холод, но так чтобы рана не перемерзала. Не использовать тугую повязку. При ожогах третей степени накрыть место влажной чистой тряпкой. Проточная вода противопоказана, так как она – источник инфекции для раны от ожога 3 степени.
• Принять обезболивающее. При особо болезненных ожогах (III степень) сбрызнуть рану 0,5% раствором новокаина (необходимо иметь в аптечке всегда) из шприца.
• Пить жидкость. При ожогах организм теряет воду очень быстро.

Данные указания подходят при ожогах любого типа. Виды первой помощи при ожогах термических и любых других отличаются в незначительных деталях, описанных ниже.

Первая помощь при ожогах I и II степени может выполняться пострадавшим самостоятельно. Первая помощь в условиях III и IV степени термических ожогов требует как можно более быстрого реагирования со стороны окружающих и врачебной помощи. Обязательно следует вызвать скорую помощь в случае ожогов лицевой части, шеи, особенно глаз, паховой области, признаков ожога дыхательной системы, повышении температуры, рвот

Помощь при химическом ожоге

Химический ожог возникает при непосредственном действии агента (кислоты, щелочи) на кожу и слизистые оболочки человека. Химический ожог не вызывает обугливание кожи, однако он также способен безвозвратно повредить все слои кожи и мягких тканей человека. Первая помощи при ожогах по пунктам в случае особо раздражающего действия химического вещества.

• Убрать ожоговый источник.
• Промыть ожог большим количеством проточной воды (не менее 15 минут). Ни в коем случае не промывать водой ожоги от оксида кальция (негашёная известь) и алюминиевых соединений. Данные вещества начинают работать активней в реакции с простой водой.
• Обезвредить реагент. При ожогах щелочью приготовить раствор уксусной кислоты (1 стакан воды, 1 ч.л. столового уксуса). При ожогах кислотой - раствор щелочи (1 стакан воды, 1 ч.л. соды).
• При химическом ожоге пищевода пострадавший должен выпить не более литра воды. До приезда скорой помощи больной должен находиться укрытым в тепле.

Первая помощь при электрическом ожоге.

Электрический ток может вызывать остановку сердца и множественные ожоговые раны в случае высоковольтного действия на человека при взаимодействии с источником. Во время электрического удара телом поглощается огромная энергия в виде тепла, которая способна вызывать ожоговые раны. Степень электрического ожога характеризуется величиной напряжения. Оказание первой медицинской помощи пострадавшему от ожогов электрически током заключаются в освобождении пострадавшего от источника тока. Для этого необходимо отключить рубильник или убрать пострадавшего от источника тока предметом, не проводящим электрически ток. Таким предметом выступает дерево, резина, пластмасса и другие диэлектрики.

Оказание первой помощи при электрическом ожоге происходит таким же образом, как и при термическом. Если пострадавший потерял сознание, его необходимо попытаться вернуть в чувство брызгами холодно воды или парами нашатырного спирта. Обязательно нужно проверить пульс и дыхание. Если их нет, срочно приступать к массажу сердца. Человек без медицинского образование может ошибочно посчитать отсутствие дыхания и пульса наступлением смерти. На самом деле массаж сердца необходимо не прекращать делать до прибытия кареты скорой помощи.

Первая помощь при лучевых ожогах

Действие ультрафиолетовых и инфракрасных лучей, а также радиационного излучения вызывают лучевые ожоги. И как оказывать первую помощь при таких ожогах, ведь их природа отличается от остальных видов ожога кардинально. Оказание первой помощи при ожогах лучевых схоже с оказанием неотложной помощи при термическом ожоге. 

Лучевые ожоги, как и любые другие, имеют степени осложнений.

Степень I. Чувство жжения, покраснение, зуд.

Степень II. Вышеперечисленные симптомы и волдыри, наполненные жидкостью.

Степень III. Все вышеперечисленные симптомы, некроз тканей, и все сопутствующие осложнения.

Пораженные, подвергшиеся воздействию радиоактивных веществ, подлежат ранней (6 – 10 часов) санитарной обработке. Частичная санитарная обработка предусматривает обмывание открытых участков тела (лица, шеи, рук) водой с мылом. При первой возможности проводят полную санитарную обработку: снятие одежды и удаление с неё радиоактивной пыли, тёплый душ с мылом.

Первая помощь при ожогах,  должна совершаться без вреда для здоровья человека, а потому запрещается:

• Прикасаться к открытой ожоговой ране руками, прикладывать нестерильные предметы.
• Лопать пузыри (при ожогах II степени).
• Покрывать обожженной место косметическими средствами, мазями, сметаной, зеленкой и прочим.
• Прилаживать лед к ожогу. Это может вызвать не только обморожение клеток, но и ожоговый шок от резкого перепада температуры.

Ожоговая болезнь. По клиническому течению ожоговую болезнь делят на следующие периоды: шок, токсемия, септикотоксемия и выздоровления.

Ожоговый шок является разновидностью травматического шока. Выделают первичный шок, которые развивается вскоре после получения ожога, и вторичный, развивающийся через несколько часов, а иногда и на следующий день. Продолжительность шока 48 часов. Установлено, что на развитие шока в большей степени влияет размер пораженной поверхности, чем глубина ожога. Ожоговый шок является следствием перераздражения центральной нервной системы болевыми импульсами. Некоторая роль в его возникновении принадлежит так же интоксикации организма промежуточными продуктами обмена. У обожжённых людей в фазе шока отмечаются сухость слизистых оболочек, жажда, иногда рвота, которая способствует нарастанию обезвоживания. Артериальное давление впервые часы после ожога повышается, а в дальнейшем может оставаться нормальным.

При ожоговом шоке нарушается проницаемость капилляров первоначально в зоне поражения, а затем во всем организме. Происходит выпотевание жидкостей части крови в тканях. Это приводит к сгущению крови. 

Пострадавшие апатичны, безучастны к окружающей обстановке, жалоб не предъявляют. В контакт с больными вступают трудно. Температура тела снижается, кожные покровы бледные, черты лица заостренные. Пульс частый, слабого наполнения. Дыхания учащённое, поверхностное. Однако шок может совсем отсутствовать, тогда ожоговая болезнь начинается с периода токсемии.

Период токсемии наступает через несколько часов или в течении первых суток после получения ожога. Наряду с болевым фактором в этот период на первый план выступают явления интоксикации организма. Наблюдается нарушение белкового обмена, что обусловлено потерей плазмы и распадом белка в различных тканях организма, даже на удаленном расстоянии от места ожога. Токсический эффект усиливается за счёт всасывания из обожженных тканей токсинов бактерий и продуктов распада тканей. 

Период токсемии протекает с высокой температурой. Больные заторможенные, вялые. В тяжелых случаях отмечается бред. Пульс частый, дыхание поверхностное. Аппетит отсутствует. Часто наблюдаются бессонница, тошнота, рвота, задержка стула. Количество лейкоцитом в крови повышенное.  

Продолжительность токсемии зависит от тяжести поражения и общего состояния организма. При тяжёлых ожогах она длится 10-15 дней и может незаметно перейти в септикотоксемию. Обычно начало периода токсемии совпадает с появлением у больного лихорадки, а конец – с клинически выраженным нагноением ожоговой раны.