Повреждения мягких тканей

Содержание

 

1.Введение

2.Ушибы

3.Вывихи

4.Растяжения и разрывы связок

5.Переломы костей

6.Черепно-мозговая травма

Литература

 

1.Введение

 

Повреждения мягких тканей встречаются чрезвычайно часто и составляют 50 - 70 % всех травм. По механизму нарушений выделяют закрытые и открытые повреждения. К первым относят ушибы, растяжения и разрывы, ко вторым - переломы. В зависимости от поражения той или иной ткани различают повреждения кожи, мышц, сухожилий, связок, надкостницы, хряща.

Виды травм опорно-двигательного аппарата: ушибы, вывихи, растяжения и разрывы, переломы.

2.Ушибы

Ушибы - механические повреждения мягких тканей без видимого нарушения целости кожи. Возникают при ударе тупым предметом или при падении с небольшой высоты на плоскую поверхность. Ушибы наблюдаются также при закрытых переломах костей, возникающих вследствие прямого удара (например, так называемые бампер - переломы). Признаками ушибов мягких тканей конечностей или туловища, которые встречаются наиболее часто, являются боль в месте приложения силы и травматический отёк. Через некоторое время (срок зависит от глубины кровоизлияния) на коже появляется кровоподтёк. По его размерам нельзя точно судить о силе и характере удара. Цвет кровоподтёка служит важным критерием для определения давности ушиба. При ушибах живота и поясничной области возможны разрывы печени, селезёнки, почек. При значительно сильном ударе по грудной клетке возможны повреждения мягких тканей и лёгкого. Признаком ушибов лёгкого является боль при дыхании. Характерно ослабление дыхания в зоне ушиба. Часто при закрытых травмах груди возникают ушибы сердца (например, при ударе шофёра грудью о рулевое колесо автомашины). Пострадавшие жалуются на боль в области сердца.

На область ушиба конечностей накладывают давящую повязку. Обширные ушибы конечностей необходимо дифференцировать с переломами и вывихами. В этих случаях накладывают транспортную шину и пострадавшего доставляют в хирургическое отделение. При подозрении на ушиб живота, груди или сердца показана экстренная госпитализация в хирургическое отделение.

3.Вывихи

Вывих - это взаимное смещение суставных концов сочленяющихся костей за пределы их физиологической подвижности, сопровождающиеся нарушением функции сустава. Привычные вывихи чаще всего наблюдаются в плечевом суставе. Причиной возникновения вывихов чаще всего являются травмы непрямого механизма - насильственные движения, превышающие функциональные возможности суставов.

Виды вывихов: вывих позвонков, вывих ключицы, плеча, предплечья, костей запястья, пястных костей, пальцев кисти, костей таза, бедра, голени, надколенника, вывих костей стопы.

Первая врачебная помощь при травматическом вывихе заключается во введении обезболивающих средств и обеспечении полного покоя повреждённой конечности с помощью транспортной шины или фиксирующей повязки. При вывихах плеча, предплечья, фаланг пальцев кисти и стопы, голеностопного сустава, ключицы, надколенника хорошее обезболивание достигается внутрисуставным введением 1 или 2% раствора новокаина. Больного с вывихом немедленно направляют к врачу.

4. Растяжения и разрывы связок

Повреждения тканей с частичным разрывом их при сохранении анатомической непрерывности называется растяжением. Чаще встречается растяжение связок суставов. Разрыв мышцы или сухожилия - довольно редкая травма. Это сопровождается сильной болью и неподвижностью конечности. Растяжение связок - наиболее частая травма опорно-двигательного аппарата, с которой приходится сталкиваться в повседневной жизни. Оно проявляется болью в области сустава. Растяжение не требует специального лечения, обычно нужно создать условия покоя травмированному суставу. Клинически разрыв связок характеризуется появлением сильных болей, нарушением движений, кровоизлиянием в мягкие ткани, а иногда в полость сустава (гемартроз), его отёком, припухлостью. Основная забота в этих случаях - обеспечить покой, наложить давящую повязку для фиксации сустава.

5.Переломы костей

Перелом - нарушение анатомической целостности кости вследствие травмы. Чаще всего переломы наблюдаются после дорожно-транспортных происшествий. Различают поперечные, продольные, косые, винтообразные, Т-образные, У-образные, звёздчатые и дырчатые переломы. Перелом может быть также полным и не полным, открытым и закрытым. При неполном переломе - часть поперечника костей, трещина. При полном переломе - полное крошение костей. При переломах наблюдается смещение отломков костей в теле пострадавшего. При множественных переломов, особенно при наличии открытых или сочетанных повреждений, как правило, быстро развивается тяжёлое или крайне тяжёлое состояние, а иногда травматический шок.

Признаки переломов: резкая боль до шокового состояния (усиление при малейшей движении и нагрузки на конечность), изменение положения и формы конечности, отёчность, кровоподтёки, гематомы, укорочение конечности. При открытом переломе наблюдается: кровотечение, боль, открытая рана, выступление обломков костей.

Первая медицинская помощь при переломах: создать неподвижность в области перелома, быстрая оперативная доставка пострадавшего в ближайшие лечебные учреждения. Иммобилизация - создание неподвижности костей в области перелома, что уменьшает боль и предупреждает шоковое состояние, наложение шины - Дитриха или Крамара.

Переломы рёбер грудины и пояса верхней конечности: переломы рёбер, грудины, ключицы, лопатки. Признаки перелома рёбер: резкая боль в области перелома, которая усиливается при дыхании, дыхательная недостаточность, внутреннее кровотечение, лёгочные проколы

Первая медицинская помощь: иммобилизация тела пострадавшего, наложить циркулярную повязку на грудную клетку, дать обезболивающее, доставить пострадавшего в стационарное заведение, при тяжёлом переломе, транспортировка пострадавшего на носилках в положении полулёжа, полусидя.

Переломы костей верхней конечности: переломы плеча, предплечья, костей кисти. Перелом ключицы приводит к полному обездвиживанию руки пострадавшего.Признаки перелома: сильная боль в области плеча, неподвижность конечности, опухание мягких тканей.

Первая медицинская помощь: иммобилизация в области перелома - зафиксировать руку пострадавшего с помощью наложения повязки, дать пострадавшему обезболивающее, немедленная транспортировка пострадавшего в стационарное учреждение

Переломы костей нижней конечности: переломы бедра, костей, образующих коленный сустав, голени, лодыжек, стопы.

 

 

 Переломы позвоночника

Повреждения позвоночника относятся к разряду тяжёлых. Признаки: сильная резкая боль в области спины, малейшее движение приводит к резкой боли, нарушение чувствительности, паралич конечностей (отсутствие чувствительности в конечностях). Запрещается сажать и поднимать пострадавшего, придавать ему какое-либо положение!

Первая медицинская помощь: уложить пострадавшего на твёрдую поверхность, вызвать скорую помощь, оперативно доставить пострадавшего в ближайшее стационарное учреждение.

Перелом костей таза

При переломе наблюдается повреждение внутренних органов и шоковое состояние пострадавшего. Причины перелома - падение с высоты, сдавливание, прямой удар. Признаки: сильная резкая боль в области таза при движении, при повреждении таза наблюдается положение больного в виде лягушки. Первая медицинская помощь: уложить больного в том же положении, в котором обнаружили, под колени положить тугой валик 25-30 см. в высоту, предпринять противошоковое предприятие, доставить пострадавшего в больницу.

6.Черепно-мозговая травма

Черепно-мозговая травма - повреждение черепа и головного мозга в результате механического воздействия. При повреждении головного мозга развивается отёк мозга, который вместе с другими реакциями обуславливает повышение внутричерепного давления. Различают закрытые и открытые черепно-мозговые травмы. К закрытым относят повреждения, при которых не нарушена целость покровов головы либо имеются раны мягких тканей головы. При открытых повреждениях имеются переломы костей свода черепа с ранением прилежащих тканей либо перелом основания черепа, сопровождающийся кровотечением (из носа или уха). Основным признаком является потеря сознания, длящаяся от нескольких секунд до нескольких минут. Часто наблюдается тошнота, рвота. После восстановления сознания обычно имеются жалобы на головную боль, головокружение, общую слабость, ощущение шума в ушах, приливы крови к лицу.

Ушиб головного мозга - более тяжёлая форма его повреждения, отличающееся от сотрясения наличием участков повреждения вещества мозга. Ушиб головного мозга лёгкой степени характеризуется потерей сознания на срок от нескольких минут до 1 часа. Ушиб головного мозга средней степени сопровождается потерей сознания на срок от несколько десятков минут до 4-6 часов. Наблюдаются угрожающие нарушения жизненно важных функций с расстройством частоты и ритма дыхания, резким повышением или понижением артериального давления, лихорадкой.

Первая медицинская помощь: создать покой, успокоить пострадавшего, придать неподвижное положение, приложить холодный компресс, пострадавшего доставить в стационарное учреждение.

 

Литература

Большая Советская Энциклопедия 1975 г.

Б. В. Петровский. Краткая медицинская энциклопедия в трёх томах. Издательство "Советская энциклопедия" 1989, 1990г.