Предстерилизационная очистка

Предстерилизационной  обработке должны подвергают все  изделия медицинского назначения с  целью удаления белковых, жировых  и механических загрязнений, а также  лекарственных препаратов. Проверку качества предстерилизационной обработки  медицинского инструментария проводят с помощью постановки проб на наличие  остатков крови и полноту отмывания  изделий от щелочных компонентов. Контролю подлежит 1% каждого вида изделий, обработанных за сутки. Для предотвращения коррозии (ингибиция) при использовании моющего  раствора, содержащего 0,5% перекиси водорода и 0,5% синтетического моющего средства «Лотос» применяют ингибитор  коррозии — 0,14% олеат натрия. К 1 л  моющего раствора добавляют 1,4%-ный  олеат натрия. Для предохранения  инструментария от коррозии использованные в ходе операции или манипуляции  инструменты, загрязненные кровью, можно  погружать в 1%-ный раствор бензоата натрия и ингибитор коррозии при  комнатной температуре на время  не менее 60 минут. 

Контроль качества предстерилизационной очистки проводится постановкой следующих проб: 

• фенолфталеиновой — на качество отмывки от синтетических  средств «Лотос», «Астра», «Айна». На «Биолот», «Прогресс», «Новость» фенолфталеин не действует; 

• азопирамовой или  амидопириновой — на качество отмывки  от крови и лекарственных препаратов. 

Фенолфталеиновая  проба — на ватный тампон наносят  несколько капель 1%-ного спиртового раствора фенолфталеина и этим тампоном протирают испытуемый инструмент. Появление  розового окрашивания указывает  на некачественную отмывку от моющих средств. 

Азопирамовая проба  — содержит 10% амидопирина: 0,10—0,15% солянокислого  анилина, 95% этилового спирта. Готовый  раствор может храниться в  плотно закрытом флаконе в темном месте в холодильнике два месяца, при комнатной температуре 18—23 °С не более месяца. Умеренное пожелтение реактива в процессе хранения без  выпадения осадка не снижает его  рабочих качеств. 

Приготовление рабочего раствора: непосредственно перед  проверкой качества очистки готовят  рабочий раствор, смешивая равные объемы «азопирама» и 3%-ного раствора перекиси водорода. Приготовленный раствор «азопирама»  наносят на кровяное пятно. Если не позже чем через 1 минуту появляется фиолетовое окрашивание, переходящее  затем в сиреневый цвет, реактив  пригоден к употреблению, если окрашивание  в течение 1 минуты не появляется, то реактивом пользоваться нельзя. 

Методика постановки реакции. Рабочим раствором обрабатывают исследуемые изделия, протирают  тампонами, смоченными реактивом, различные  поверхности аппаратуры и оборудования, наносят несколько капель на исследуемый  предмет. Иглы, катетеры, шприцы проверяют  следующим способом. В шприц наливают рабочий раствор (3—4 капли) и несколько  раз продвигают поршнем, чтобы смочить  реактивом внутреннюю поверхность  шприца, особенно место соединения шприца с металлом. Реактив в шприце, катетере оставляют на 0,5—1 минуты. После этого реактив вытесняется  на вату или белую бумагу. В присутствии  следов крови менее чем через 1 минуту после контакта реактива с  загрязненным участком появляется вначале  фиолетовое окрашивание, затем быстро, в течение нескольких секунд, переходящее  в розово-сиреневое. Буроватое окрашивание  наблюдается при наличии на исследуемых  предметах ржавчины, фиолетовое —  при наличии хлорсодержащих окислителей. 

Особенности реакции: 

1. Окрашивание, наступившее  позже чем через 1 минуту после  обработки исследуемых предметов,  не учитывается. 

2. Исследуемые предметы  должны иметь комнатную температуру.  Нельзя подвергать проверке горячие  предметы. 

3. Держать рабочий  раствор на ярком свету или  при повышенной температуре запрещается. 

4. Рабочий раствор  «азопира» должен быть использован  в течение 1—2 часов. 

5. После проверки, независимо от результатов, следует  удалить остатки азопирама с  исследуемых предметов, обмыв  их водой или протерев тампоном, смоченным водой или спиртом,  а затем повторить предстерилизационную  очистку этих предметов. 

1. После проведения  дезинфекции инструменты промывают  под сильной струей проточной  воды в течение 3—5 минут. 

2. Затем полностью  погружают в моющий раствор  при температуре 50 °С на 15 минут.  Температуру моющего раствора  в процессе мойки не поддерживают. Неизмененный раствор можно нагревать  до 6 раз в течение суток, за  исключением моющего средства  «Биолот». Его применяют однократно, так как при повторном использовании  фермент, входящий в состав  моющего средства, разрушается в  процессе очистки. 

3. Мытье каждого  изделия в мыльном растворе  ершом или ватно-марлевым тампоном  в течение 30 с. 

4. Ополаскивание  под проточной водой в течение  10 минут при применении моющего  средства «Биолот» — в течение  3 минут, моющего средства «Прогресс»  — в течение 5 минут. 

Амидопириновую пробу  проводят смешиванием равных количеств 5% спиртового раствора амидопирина  и 5%-ной перекиси водорода, добавляют  несколько капель 30% уксусной кислоты. При наличии крови происходит сине-фиолетовое окрашивание. Самоконтроль проводя! ежедневно, главная медсестра  — 1 раз в неделю, СЭС — 1 раз  в квартал. 

Предстерилизационную  очистку проводят ручным или механизированным способом (с помощью специального оборудования). Струйный метод: 

5. Ополаскивание  дистиллированной водой в бачке  в течение 30 с. 

6. Сушка горячим  воздухом при температуре 85 °С  до полного исчезновения влаги  в сушильном шкафу. 

7. Затем ставят  пробы. При положительной пробе  предстерилизационную очистку проводят  заново. Если инструмент, загрязненный  кровью, может быть промыт под  проточной водой тотчас после  его использования при проведении  той или иной манипуляции, то  его не погружают в раствор  ингибитора коррозии — бензоат  натрия. Если такой возможности  нет, то перед предстерилизационной  очисткой инструменты, загрязненные  кровью, погружают в 1%-ный раствор  бензоата натрия сразу же после  их использования на 60 минут, температура  раствора 22—27 °С. В случае необходимости  инструменты можно оставить погруженными  в раствор бензоата натрия  до 7 ч. 

Приготовление моющего  раствора. 

Моющее средство 5 г, пергидроль 27,5% — 17 г, 33% — 16 г. Можно  использовать перекись водорода 6% 85 г, 3% — 170 г, вода до 1 л (978 г).