Профилактика радиационных поражений

Ионизирующее излучение вызывает в организме человека цепочку обратимых и необратимых изменений, которые происходят по причине процесса ионизации и возбуждения атомов и молекул в тканях. В результате нарушаются обменные процесса, замедляется и прекращается роль тканей в связи, с чем возникают новые химические соединения, которые не свойственны организму человека.

  В последние десятилетия процессы взаимодействия ионизирующих излучений с тканями человеческого организма были детально исследованы. В результате выработаны нормы радиационной безопасности, отражающие действительную роль ионизирующих излучений с точки зрения их вреда для здоровья человека.

 

2. Профилактика радиационных поражений.

Профилактика радиационных поражений состоит в минимизации опасностей облучения, максимальном удалении от источника и использовании защитных экранов. Защита от известного конкретного радиоактивного вещества может быть достаточно эффективна, но защиту от загрязнения радионуклидами в результате большинства крупных бедствий обеспечить невозможно. По этой причине, после радиационного выброса, следует максимально быстро начать эвакуацию людей из зоны поражения минимум на одну неделю если примерно ожидаемая доза поражения 0,05 Гр. Пожизненная эвакуаций производится в том случае, если доза будет более чем 1 Гр. Если покинуть зону поражения невозможно, необходимо найти укрытие в бетонном или металлическом строении, но это не обеспечит полную защиту от поражения.

Люди, живущие в зоне 16 км от атомной электростанции или иного возможного источника радиационной угрозы, должны иметь препараты йодида калия в таблетках. Должен быть обеспечен доступ к получению их как в аптеках, так и в учреждениях здравоохранения.

Весь персонал, работающий с радиоактивными веществами, должен носить дозиметры и регулярно проходить проверки на наличие симптомов чрезмерного радиационного воздействия. Стандартный профессиональный порог - 0,05 Гр/год. Для персонала скорой медицинской помощи рекомендуемые пороговые значения дозы составляют 0,05 Гр для любых не угрожающих жизни событий и 0,25 Гр для любого угрожающего жизни случая [6].

2.1 Принципы и методы профилактики радиационных поражений .

Существует три основных принципа радиационной защиты [7]:

1. Принцип оправданности.

Он подразумевает под собой, что использование  источников ионизирующего излучения, меры по изменению сложившейся ситуации облучения населения, а также действия в случае радиационной аварии должны быть оправданы. Например, практически всегда оправдано медицинское применение ионизирующего излучения в целях диагностики или лечения тяжелых раковых заболеваний. 

2. Принцип оптимизации.

Принцип гласит, что дозы облучения отдельного человека, число облучаемых людей и вероятность их облучения должны быть на возможно низком уровне, достижимом с учетом экономических и социальных факторов. 

3. Принцип нормирования.

Он устанавливает ограничения на уровни техногенного облучения. Предел дозы для населения устанавливается так, чтобы гипотетический риск смерти от техногенной радиации соответствовал уровню приемлемого риска. Приемлемым считается повседневный риск, связанный с нормальной работой всех неядерных промышленных предприятий. Предел дозы применяется исключительно в так называемых “плановых ситуациях”, когда облучение человека связано с повседневным (предусмотренным проектом и лицензией) режимом работы установки, использующей источники ионизирующего излучения. Предел дозы является исходным параметром для проектирования всех новых ядерных установок, от рентгеновской аппаратуры до ядерных реакторов. 

Существуют и другие методы профилактики действия ионизирующих излучений [8]:

• технические и инженерные решения (защита временем, расстоянием, экранированием);
• фармакологические средства (медицинская противорадиационная защита).

Под защитой экранированием понимается использование ИЗС, техники, сооружений. Защита временем подразумевает проведение расчета времени пребывания на радиационно-пораженной местности с определенными уровнями радиации чтобы полученная во времени доза не превышала предельно допустимую; защита расстоянием - это развертывание подразделений и проведение работ на возможном удалении от мощных ИИИ.

Существующая система медицинской противорадиационной защиты основана на проведении комплекса лечебно-профилактических мероприятий, направленных на сохранение жизни и здоровья людей, подвергшихся воздействию ионизирующих излучений

Предотвращение неблагоприятных последствий облучения в опасных для человека дозах достигается путем применения профилактических противолучевых средств:

• радиопротекторов;
• аппаратов длительного поддержания повышенной; радиорезистентности организма;
• средств  профилактики первичной реакции на облучение;
• средств профилактики внутреннего облучения, средств профилактики наружного радиоактивного заражения (средства санитарной обработки);

В условиях острого облучения с высокой мощностью дозы наибольшее практическое значение для целей противорадиационной защиты имеют радиопротекторы.

Радиопротекторами называют химические соединения, применяемые для ослабления вредного действия ионизирующей радиации на организм. Радиопротекторы используются лишь с целью профилактики и облегчают течение лучевой болезни. Механизмы радиозащитного действия [9]:

• фармакологическое снижение содержания кислорода в клетке, что ослабляет выраженность «кислородного эффекта» и проявлений оксидативного стресса;
• прямое участие молекул радиопротектора в конкуренции с продуктами свободно-радикальных реакций за инактивацию свободных радикалов, восстановление  возбужденных и ионизированных биомолекул, стимуляцию антиоксидантной системы организма;
• торможение под влиянием протектора митотической активности стволовых клеток костного мозга;

Группы радиопротекторов, имеющие наибольшее практическое значение (См. Таблица №2).

Таблица №2

Класс веществ	Важнейшие препараты	Значение ФИД	Время защиты	Терапевтическая широта
Тиоалкил-амины (аминотиолы)	Цистеамин Цистамин Гаммафос	1,2 – 1,5	4 – 6 ч	2 – 3
Индолил- алкиламины	Серотонин Мексамин Индралин	1,2 – 1,4	0,5 – 1 ч	20 – 30
Имидазолины	Нафтизин	1,2 – 1,4	0,5 – 1 ч	30 - 90

 

 

Факторы, ограничивающие применение радиопротекторов:

• Невозможность применения в случае внезапного облучения;
• Невозможность многократного и длительного применения;
• Низкая эффективность при облучении в дозах свыше 10 Гр;
• Низкая эффективность по критерию профилактики отдаленных последствий;
• Низкая эффективность в условиях пролонгированного и фракционированного облучения;
• Отсутствие эффекта при облучении в дозах менее 1 Гр.

2.2 Радиационная защита при аварии.

За последнее время атомная энергетика и использование расщепляющих материалов прочно вошли в жизнь человечества. В условиях безаварийной работы АЭС атомная энергетика — самое экономичное и экологически чистое производство энергии. Вместе с тем бурное развитие атомной промышленности и атомной энергетики, расширение сферы применения источников радиоактивности обусловили появление радиационной опасности и риска возникновения радиационных аварий с выбросом радиоактивных веществ и загрязнением окружающей среды. Радиационная опасность может возникать при авариях на радиационно опасных объектах (РОО). РОО — объект, на котором хранят, перерабатывают, используют или транспортируют радиоактивные вещества и при аварии, на котором или его разрушении может произойти облучение ионизирующим излучением или радиоактивное загрязнение людей, сельскохозяйственных животных и растений, объектов народного хозяйства, а также окружающей природной среды.

В настоящее время в России функционирует более 700 крупных радиационно опасных объектов, которые в той или иной степени представляют радиационную опасность, но объектами повышенной опасности являются атомные станции.

Аварии на РОО могут привести к радиационной чрезвычайной ситуации (РЧС). Под радиационной чрезвычайной ситуацией понимается неожиданная опасная радиационная ситуация, которая привела или может привести к незапланированному облучению людей или радиоактивному загрязнению окружающей среды сверхустановленных гигиенических нормативов и требует экстренных действий по защите людей и среды обитания.

Радиационная защита – это комплекс мер, направленных на ослабление или исключение воздействия ионизирующего излучения на население, персонал радиационно опасных объектов, биологические объекты природной среды, а также на предохранение природных и техногенных объектов от загрязнения радиоактивными веществами и удаление этих загрязнений (дезактивацию) [10].

В случаях аварийных ситуаций принимаются дополнительные меры защиты, обеспечивающие снижение дозы облучения населения загрязненной территории и включающие [11]:

• отселение жителей (временное или постоянное);
• внедрение режимов радиационной безопасности;
• разрабатываются планы действий по предупреждению и ликвидации радиационных аварий;
• отчуждение загрязненной территории или ограничение проживания и функционирования населения на этой территории;
• дезактивацию территории, строений и других объектов;
• систему мер в цикле сельскохозяйственного производства по снижению содержания радионуклидов в местной растительной и животной пищевой продукции;
• нормирование, радиационный контроль и выбраковку сельскохозяйственных и природных пищевых продуктов с последующей переработкой их в радиационно чистые продукты, а также снабжение населения радиационно чистыми пищевыми продуктами;
• внедрение в практику специальных правил поведения жителей и ведения ими приусадебного хозяйства.

К мероприятиям, способам и средствам, обеспечивающим защиту населения от радиационного воздействия при радиационной аварии, относятся:

• обнаружение факта радиационной аварии и оповещение о ней;
• выявление радиационной обстановки в районе аварии;
• организация радиационного контроля;
• установление и поддержание режима радиационной безопасности;
• проведение при необходимости на ранней стадии аварии йодной профилактики населения, персонала аварийного объекта и участников ликвидации последствий аварии;
• обеспечение населения, персонала, участников ликвидации последствий аварии необходимыми средствами индивидуальной защиты и использование этих средств;
• укрытие населения в убежищах и противорадиационных укрытиях;
• санитарная обработка;
• дезактивация аварийного объекта, других объектов, технических средств и др;

Максимальный защитный эффект достигается при предварительном и одновременном с поступлением радиоактивного йода приеме его стабильного аналога. Защитный эффект препарата значительно снижается при его приеме более чем через два часа после начала облучения. Однако и в этом случае происходит эффективная защита от облучения при повторных поступлениях радиоактивного йода.

Защиту от внешнего облучения могут обеспечить только защитные сооружения, которые должны оснащаться фильтрами-поглотителями радионуклидов йода. Временные укрытия населения до проведения эвакуации могут обеспечить практически любые герметизированные помещения.

2.3 Медицинские  методы профилактики.

Перечень мероприятий по охране здоровья и медицинской профилактики граждан,  подвергшихся радиационному воздействию радиационных поражений[12]:

1. Социально-гигиенический мониторинг по группам населения, проживающего на загрязненных территориях;
2. Оказание специализированной медицинской помощи лицам, пострадавшим от радиационного воздействия, а также ликвидаторам;
3. Совершенствование и дальнейшее развитие медицинского обслуживания населения, проживающего на территориях, пострадавших вследствие радиационных катастроф;
4. Проведение мероприятий по комплексному оздоровлению детей, проживающих на загрязненных территориях;
5. Обеспечение функционирования национального и ведомственных радиационно-эпидемиологических регистров облучения населения, включая ликвидаторов и специализированных клинических регистров пострадавших.
6. Обеспечение функционирования и высокого уровня объективности работы межведомственных экспертных советов по установлению причиной связи заболеваний, инвалидности и смертности граждан с воздействием факторов радиационной аварии;
7. Повышение эффективности медицинской защиты путем механизмов медицинского страхования для целевой аккумуляции средств на лечение и реабилитацию реально пострадавших, обеспечение медицинского страхования гарантированно высокого уровня;
8. Создание эффективных механизмов контроля со стороны государства за предоставлением предусмотренных законодательством льгот по лечению, протезированию и обеспечению лекарствами соответствующею категорию граждан, подвергшимся негативному воздействию в результате радиационных поражений.