Производственная среда и проблемы ее безопасности

Правила  остановки кровотечений

Временная остановка - артериальное кровотечение: жгут, закрутки, максимальное сгибание конечностей, прижатые пальцем артерии выше места ее повреждения.

Височную артерию прижимают большим пальцем к височной кости впереди ушной раковины при кровотечении из ран головы.

Нижнечелюстная артерия - прижимают большим пальцем к нижней челюсти при кровотечении из ран, расположенных на лице.

Общая сонная артерия - прижимают к позвонкам на передней поверхности шеи сбоку от гортани. Затем накладывают давящую повязку, под которую на поврежденную поверхность артерии накладывают плотный валик бинта или ваты.

Подключичная артерия - прижимают к первому ребру под ключицей при кровоточащей ране в области плечевого сустава, верхней трети плеча или в подмышечной впадине.

При расположении раны в области средней или нижней трети плеча прижимают подмышечную артерию к головке плечевой кости, для того, опираясь большим пальцем на верхнюю поверхность плечевого сустава, остальными сдавливают артерию.

Плечевую артерию прижимают к плечевой кости с внутренней стороны плеча сбоку от двуглавой мышцы.

Лучевую артерию прижимают непосредственно к подлежащей кости в области запястья у большого пальца при повреждении артерий кисти.

Бедренную артерию прижимают в паховой области и лобковой кости путем сдавливания сжатым кулаком  - это делают при повреждении бедренной артерии в средней и нижней трети.

При артериальном кровотечении из раны, расположенной на голени или стопы, прижимают подколенную артерию в области подколенной ямки, для того большие пальцы кладут на переднюю поверхность коленного сустава, а остальными прижимают артерию и кости.

Выполнив пальцевое прижатие сосуда, надо быстро наложить, где это, возможно, жгут или закрутку и стерильную повязку на рану.

Применение давящей повязки при венозном кровотечении

Способ прижатия артерии костями конечностей - максимальное прижатие суставом, выше места кровотечения.

Наложение жгута (закрутки) - основной способ временной остановки кровотечения. Жгут Эсмарха - это резиновая лента или трубка, с одной стороны цепочка с крючком, а с другой стороны цепочка с крупными звеньями (длина - 1, 25). Накладывается жгут только на одну кость (плечо, бедро).

Порядок наложения жгута:

стараемся обескровить конечность, путем поднятия ее вверх на 3 минуты. Одновременно применяется пальцевое прижатие артерии к кости, затем максимально сгибаем конечность в плечевом или тазобедренном и т.д. суставе с одномоментным наложением под сгибательную поверхность тугого валика;

берем подкладку (марля, салфетка, полотенце, одежда) и обматываем конечность выше места повреждения (там, где одна кость);

наматываем жгут следующим способом:

жгут подводится под конечность, сильно растягивается, и, не уменьшая натяжения делается первый тур вокруг конечности, так чтобы получился нахлест;

делаем последующие туры с постепенным ослаблением натяжения жгута;

фиксируем жгут цепочкой и крючком.

опускаем конечность и укрываем чем-нибудь теплым;

оставляем записку о времени наложения жгута;

больной сдается врачу и обязательно предупреждается, что у больного жгут.

Накладывать жгут зимой на 30 мин., летом 90 минут. При транспортировке на дальнее расстояние жгут надо распускать с конечности до возобновления кровотечения. Далее пальцевое прижатие и повторное наложение жгута. Рядом с культей (при отрыве конечности) жгут накладывать нельзя (накладывается выше). Жгут накладывается не ближе 20 см от раны.

Признаки правильного наложения жгута:

- Прекращение кровотечения.

- Отсутствие пульсации  на дистальных отделах конечностях.

- Конечность бледная, холодная.

- Если жгут слабо наложен, признаки отсутствуют.

- Если будут сильные  жгучие боли, необходимо его ослабить. Происходит сильное сдавление  нервного пучка, что может привести  к парезу конечности.

- Если жгут лежал более 4 часов, наступает травматический  токсикоз или синдром длительного  сдавливания.

Окончательная остановка кровотечения - это способ, который предполагает, что кровотечение не возобновится.

Способы остановки кровотечений

Механический способ - наложение лигатуры (нитки) на кровоточащий сосуд или обкалывание этого места, зажим сосуда или перевязка его в ране.

перевязка сосуда выше места кровотечения;

зажим на сосуд;

зашита сосуда;

шунтирование сосуда;

Физический способ:

электрокоагуляция (прижигание);

лед на рану;

Химический способ - медицинские препараты:

адреналин в лунку зуба или в полость носа на тампоне;

тампон с перекисью водорода;

хлористый кальций 10% - 5-10 мл в/в;

% хлорид кальция 100-200 мл, в/в;

хлорид натрия 20% или 10% - 20-40-60 мл, в/в;

% желатин в/в;

викасол 1% или витамин К в/м;

аминокапроновая кислота%% - 100 мл в/в;

протамин сульфат 1% - 5 мл;

жидкий экстракт водяного перца;

Биологический способ:

переливание крови - прямое;

переливание плазмы - сухой замороженной;

компоненты крови - эритроциарная масса, взвесь, тромбоцитарная масса;

гемостатическая губка;

· фибриновая пленка - при обширных ожогах.

Остановка кровотечения при незначительных повреждениях и кровотечении осуществляется путем тугого бинтования.

 

 

 

 

 

Список используемой литературы

1. Безопасность жизнедеятельности: Учебник /Под редакцией проф. Э.А. Арустамова. - 11-е изд., перераб. и доп. - М.: Издательско-торговая корпорация «Дашков и Ко», 2006.
2. Безопасность жизнедеятельности: Учебник /Под редакцией проф. Э.А. Арустамова. - 2-е изд., перераб. и доп. - М.: Издательско-торговая корпорация «Дашков и Ко», 2000.
3. Безопасность жизнедеятельности: Учебное пособие для вузов / Под редакцией проф. Л.А. Муравья. - М.: ЮНИТИ - ДАНА, 2002.
4. Микрюков В.Ю. Безопасность жизнедеятельности: Учебник. - Ростов н/Д: Феникс, 2006.