Токсичные химические вещества пульмонотоксического действия

Токсичные химические вещества пульмонотоксического действия.

 

Пульмонотоксичность - это свойство химических веществ, действуя на организм, вызывать структурно-функциональные нарушения со стороны органов дыхания.

Наибольшую опасность (в силу либо высокой токсичности, либо масштабности использования в хозяйственной деятельности) представляют химические соединения следующих групп:

1. Галогены (хлор, фтор).

2. Ангидриды кислот (оксиды азота, оксиды серы).

3. Аммиак.

4. Галогенпроизводные угольной кислоты (фосген, дифосген).

5.Галогенированные нитроалканы (хлорпикрин, тетрахлор-динитроэтан).

6. Галогенфториды (трехфтористый хлор).

7. Галогенсульфиды (пятифтористая сера).

8.Галогенпроизводные непредельных углеводородов (перфтризобутилен).

9. Изоцианаты (метилизоцианат).

 

Классификация по быстроте действия:

1. быстрого действия (хлор,  фтор, аммиак) - 1-4 ч
2. медленного действия (фосген, дифосген) - более 4 ч

 

Классификация по раздражающиму эффекту:

1. Яды, у которых раздражающий эффект не выражен
2. Яды с выраженным раздражающим действием

• Яды преимущественно удушающего действия

• Яды с удушающим и резорбтивным действием

 

Клиническая картина

1. Начальная стадия 

Проявляется в момент контакта с отравляющим веществом и характеризуется неприятным вкусом во рту, раздражением слизистых оболочек  дыхательных путей и конъюнктив глаз, чувством стеснения в груди, кашлем, тошнотой иногда рвотой.

2. Стадия скрытых явлений

При отравлениях фосгеном продолжается 4-6 часов. Самочувствие пораженного, как правило, удовлетворительное. Однако при обследовании выявляются признаки развивающегося отека легких. Затем заметно ухудшается самочувствие пораженного, появляются одышка, кашель с отделением мокроты. Дыхание учащается, нарастает цианоз. По мере прогрессирования отека усиливается кашель, возрастает отделение серозной, пенистой мокроты, иногда окрашенной в розовый цвет.

3. Стадия разрешения отека

Длится 4-6 суток. Возможны пневмония, тромбозы, тромбоэмболия, инфаркт легкого.

4. Стадия отдаленных последствий

Среди последствий преобладают хронические катаральные и слизисто-гнойные бронхиты, бронхиальная астма, эмфизема легких.

 

Медицинская помощь

1. Первая помощь включает:

• надевание противогаза

• при раздражении дыхательных путей - ингаляцию фицилина (противодымной смеси);
• в случае рефлекторной остановки дыхания - искусственную вентиляцию легких;
• вынос (вывоз) пораженного за пределы химического очага в положении лежа и защиту его от холода.

2. Доврачебная помощь:

• при раздражении верхних дыхательных путей - ингаляцию фицилина
• при раздражении глаз - промывание глаз водой;
• инъекцию 1 мл кордиамина под кожу;
• ингаляцию кислорода в течение 5 - 10 мин при явлениях гипоксии.

3. Первая врачебная помощь:

• скрытый период – в/в 100-200 мг преднизолона (каждые 4 ч);
• в/в 50 мл 5% раствора аскорбиновой кислоты
• в/в 10 мл 10% раствора кальция хлорида
• кровопускание 250-300 мл.

4. Мероприятия при отеке легких:

• оксигенотерапия с ингаляцией паров спирта;
• в/в 50 мл 5% раствора аскорбиновой кислоты (2 раза в сутки);
• в/м инъекция 2 мл кордиамина
• антибиотиков;
• седативных и антигистаминных препаратов (димедрол 1 мл 1% раствора).