Виды медицинской помощи. Лечебно- эвакуационное обеспечение. Организация работ лечебного учреждения в условиях чрезвычайной ситуации

 

Виды  медицинской помощи.

Лечебно- эвакуационное обеспечение.

Организация работ лечебного учреждения в  условиях чрезвычайной ситуации.

 

      

     

 

Проект

на тему:

• С О Д Е Р Ж А Н И Е                                                   слайд 2

 

• 1. Цель и задачи проекта___________________________________3                                                                      
• 1.Введение_____________________________________________4,5

     Принципы организации и задачи службы медицины катастроф. 

     2.Виды медицинской помощи:

•       1)Инструкция по проведению первой медицинской помощи:
•           а)общие положения__________________________________6
•           б)признаки для определения состояния здоровья                     пострадавшего_____________________________________7
•       2)Виды травм и оказание первой медицинской помощи____8-17
• 3.Лечебно-эвукационное обеспечение (ЛЭО)_________________18
•       1)Важнейшие требования современной системы ЛЭО____20-21
• 4.Организация работ лечебного учреждения в условиях ЧС__22-25
•       1) Основы лечебно-эвакуационного обеспечения пораженного населения в чрезвычайных ситуациях____________________22-23 
•        2)Медицинская эвакуация___________________________24,25
• 5.Выводы_______________________________________________26
• 6.Литература____________________________________________27

 

 

 

• Цель: научиться оказывать первую медицинскую помощь пострадавшим.
• Задачи: ознакомиться с литературой по оказанию первой медицинской помощи

 

 

Цели и задачи.

Введение. 
Принципы организации и задачи службы медицины и катастроф.   

 

• Служба медицины катастроф МЗ РФ (СМК) - неотъемлемая составная часть здравоохранения со своим руководством, органами управления, силами, средствами, формами и методами работы, обеспечивающими своевременное оказание медико-санитарной помощи населению в чрезвычайных ситуациях. Она является функциональной подсистемой РСЧС. В основе деятельности СМК РФ лежат принципы:   
    • СМК носит государственный и приоритетный характер. Ее государственный характер обеспечивается постановлениями Правительства, указами Президента, приказами МЗ. Приоритетный характер СМК обеспечивается предоставлением ей максимально благоприятных условий для оказания экстренной медицинской помощи (ЭМП).  
    • СМК организуется по территориально- производственному и региональному принципу и представлена трехуровневой структурой: федеральной, региональной и территориальной.  
    • Управление и организация СМК обеспечиваются разумным сочетанием централизованного и децентрализованного управления.  
    • Двухэтапная система организации ЭМП.  
    • Медицинская сортировка как один из основополагающих принципов своевременного оказания ЭМП в ЧС.  
    • Эшелонирование и маневр силами и средствами ЭМП.  
    • Взаимодействие СМК с мед. силами других министерств и ведомств, службами РСЧС.  
    • Своевременность, непрерывность и эффективность оказания ЭМП.  
    • Принцип единоначалия при ликвидации медицинских последствий ЧС, т. е. единолично в пределах своей компетенции принимать решение в соответствии с предложениями подчиненных.  
    • Принцип универсальности.  
    • Разумная достаточность сил и средств СМК и экономическая целесообразность.  
    • Материальная заинтересованность и правовая ответственность, юридическая и социальная защищенность специалистов службы.  
    • Подготовка населения, а также лиц с профессиями повышенного риска к действиям и оказанию первой медицинской помощи в ЧС. Задачи службы медицины катастроф:   
    • проведение мероприятий, направленных на предупреждение, локализацию и ликвидацию медико-санитарных последствий возможных катастроф  
    • организация, подготовка и поддержание в высокой степени готовности органов управления, учреждений, формирований и личного состава службы к работе по ликвидации медико-санитарных последствий ЧС  
    • своевременное оказание медицинской помощи, эвакуация и лечение пораженных, восстановление их здоровья с целью быстрейшего возвращения их к нормальному образу жизни, максимального снижения инвалидности и летальности  
    • проведение лечебно-профилактических мероприятий, направленных на профилактику и снижение психоневрологического и эмоционального воздействия катастрофы на население и быстрейшую его реабилитацию  
    • обеспечение санитарного благополучия населения в районах катастроф, предупреждение возникновения и распространения массовых инфекционных заболеваний среди населения в зонах катастроф и прилегающих территориях  
    • сохранение здоровья личного состава службы в период ликвидации медико-санитарных последствий ЧС, оказание медицинской помощи персоналу спасательных подразделений  
   

• • проведение судебно-медицинской экспертизы погибших, судебно- медицинского освидетельствования пораженных с целью определения степени тяжести поражения и прогнозирования трудоспособности. Решение задач, стоящих перед СМК, может быть обеспечено проведением следующих мероприятий:   
    • создание, оснащение, подготовка и поддержание в высокой степени готовности сил и средств службы, разработка и внедрение в практику здравоохранения теоретических, методических и организационных основ медицинского обеспечения населения в ЧС  
    • накопление, хранение, освежение, учет и контроль медицинского имущества, необходимого для работы формирований и учреждений службы в ЧС  
    • подготовка медицинского состава к работе в ЧС и обучение всего населения оказанию первой медицинской помощи и правилам адекватного поведения при различных катастрофах  
    • оперативное управление силами СМК, маневр ими, взаимодействие. Для успешной реализации задач, стоящих перед СМК, используются имеющиеся и дополнительно созданные на базе действующих учреждений здравоохранения силы СМК. К ним относятся формирования, учреждения, органы управления и руководства. Формирования СМК МЗ РФ:   
    • бригады скорой медицинской помощи - БСМП (линейные и специализированные), предназначены для оказания ЭМП в районе бедствия на догоспитальном этапе  
    • бригады экстренной медицинской помощи - БЭМП (врачебно-сестринские и доврачебные); их основное назначение - усиление службы скорой медицинской помощи на догоспитальном этапе в районе катастрофы  
    • медицинские отряды (МО), состоящие из бригад ЭМП; служат для оказания неотложной первой врачебной помощи на догоспитальном этапе  
    • специализированные медицинские бригады постоянной готовности (СМБПГ) и бригады экстренной специализированной медицинской помощи (БЭСМП); входят в состав центров медицины катастроф и предназначены для усиления ЛПУ, оказывающих квалифицированную и специализированную медицинскую помощь  
    • автономные выездные медицинские госпитали (АВМГ); предназначены для  оказания первой врачебной и квалифицированной медицинской помощи в очагах катастроф или в непосредственной близости их. С целью максимально оперативного выдвижения к месту катастрофы ряд территориальных служб медицины катастроф в своем составе дополнительно развертывают:   
    • оперативные группы управления (ОГУ)  
    • санитарную авиацию (СА)  
    • подвижные комплексы медицины катастроф (ПКМК) на базе автомобильного шасси  
    • аэромобильные лечебно-эвакуационные комплексы (АЛЭК) на базе вертолета Ми-17МВ. Для проведения в районах широкомасштабных катастроф санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий на базе ГЦСЭН создаются подвижные формирования:   
    • санитарно-эпидемиологические отряды (СЭО)  
    • санитарно-эпидемиологические бригады (СЭБ)  
    • противоэпидемиологические бригады (ПЭБ)  
    • специализированные противоэпидемиологические бригады (СПЭБ)  
    • группы эпидемиологической разведки (ГЭР). Учреждения службы МК:   
    • Всероссийский центр МК "Защита" и его клинические базы  
    • региональные центры МК (Новосибирск, Хабаровск, Москва, Чита, Екатеринбург, Казань, Ростов, Санкт-Петербург, Красноярск, Самара)  
    • территориальные центры МК (краевые, областные, городские)  
    • межрайонные (зональные) центры МК  
    • клиники региональных (территориальных) центров МК  
    • территориальные ЛПУ здравоохранения (согласно плана на ЧС)  
    • базы, склады спецмедснабжения  
    • учебные заведения по подготовке медицинских работников (первичной и последипломной) по медицине катастроф. Органы руководства и управления службой МК:   
    • МЗ РФ (отдел МК)  
    • территориальные органы управления (отделения МК) территорий РФ  
    • межведомственные координационные комиссии  
    • штабы Всероссийской службы МК  
    • штабы медицинской службы гражданской защиты. Начальником Всероссийской СМК является министр здравоохранения РФ. 

 

 

Виды медицинской  помощи. 
ИНСТРУКЦИЯ ПО ПРОВЕДЕНИЮ ПЕРВОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ.  

 

•                                             1. Общие положения
• 1.1. Первая доврачебная помощь — это комплекс мероприятий, направленных на восстановление или сохранение жизни и здоровья пострадавшего. Ее должен оказывать тот, кто находится рядом с пострадавшим (взаимопомощь), или сам пострадавший (самопомощь) до прибытия медицинского работника.
• 1.2. Ответственность за организацию обучения по оказанию первой доврачебной помощи в образовательном учреждении возлагается на руководителя и должностных лиц.
• 1.3. Для того чтобы первая доврачебная помощь была эффективной, в учреждении должны быть:
• - аптечки с набором необходимых медикаментов и медицинских средств для оказания первой доврачебной помощи; 
  - плакаты, изображающие приемы оказания первой доврачебной помощи пострадавшим при несчастных случаях и проведении искусственного дыхания и наружного массажа сердца.
• 1.4. Оказывающий помощь должен знать основные признаки нарушения жизненно важных функций организма человека, а также уметь освободить пострадавшего от действия опасных и вредных факторов, оценить состояние пострадавшего, определить последовательность применяемых приемов первой доврачебной помощи, при необходимости использовать подручные средства при оказании помощи и транспортировке пострадавшего.
• 1.5. Последовательность действий при оказании первой помощи пострадавшему:
• - устранение воздействия на организм пострадавшего опасных и вредных факторов (освобождение его от действия электрического тока, гашение горящей одежды, извлечение из воды и т. д.);
• - оценка состояния пострадавшего;
• - определение характера травмы, создающей наибольшую угрозу для жизни пострадавшего, и последовательности действий по его спасению;
• - выполнение необходимых мероприятий по спасению пострадавшего в порядке срочности (восстановление проходимости дыхательных путей; проведение искусственного дыхания, наружного массажа сердца; остановка кровотечения; иммобилизация места перелома; наложение повязки и т. п.);
• - поддержание основных жизненных функций пострадавшего до прибытия медицинского персонала; 
  - вызов скорой медицинской помощи или врача либо принятие мер для транспортировки пострадавшего в ближайшее лечебное учреждение.
• 1.6. В случае невозможности вызова медицинского персонала на место происшествия необходимо обеспечить транспортировку пострадавшего в ближайшее лечебное учреждение. Перевозить пострадавшего можно только при устойчивом дыхании и пульсе.
• 1.7. В том случае, когда состояние пострадавшего не позволяет его транспортировать, необходимо поддерживать его основные жизненные функции до прибытия медицинского работника.

2. Признаки  для определения состояния здоровья  пострадавшего

• 2.1. Признаки, по которым можно быстро определить состояние здоровья пострадавшего, следующие: 
  - сознание: ясное, отсутствует, нарушено (пострадавший заторможен или возбужден);
• Отсутствие сознания у пострадавшего определяют визуально. Чтобы окончательно убедиться в этом, следует обратиться к пострадавшему с вопросом о самочувствии;
• - цвет кожных покровов и видимых слизистых оболочек (губ, глаз): розовые, синюшные, бледные. 
  - дыхание: нормальное, отсутствует, нарушено (неправильное, поверхностное, хрипящее).
• Цвет кожных покровов и наличие дыхания (по подъему и опусканию грудной клетки) оценивают также визуально. Нельзя тратить драгоценное время на прикладывание ко рту и носу зеркала и блестящих металлических предметов; 
  - пульс на сонных артериях: хорошо определяется (ритм правильный или неправильный), плохо определяется, отсутствует.
• Для определения пульса на сонной артерии пальцы руки накладывают на адамово яблоко (трахею) пострадавшего и, продвигая их немного в сторону, ощупывают шею сбоку; 
  - зрачки: расширенные, суженные.
• Ширину зрачков при закрытых глазах определяют следующим образом: подушечки указательных пальцев кладут на верхние веки обоих глаз и, слегка придавливая их к глазному яблоку, поднимают вверх. При этом глазная щель открывается и на белом фоне видна округлая радужка, а в центре ее — округлой формы черные зрачки, состояние которых (суженные или расширенные) оценивают по площади радужки, которую они занимают.
• При определенных навыках, владея собой, оказывающий помощь за минуту должен оценить состояние пострадавшего и решить, в каком объеме и порядке следует оказывать ему помощь.
• Степень нарушения сознания, цвет кожных покровов и состояние дыхания можно оценивать одновременно с прощупыванием пульса, что отнимает не более минуты. Осмотр зрачков можно провести за несколько секунд.

 

 

 

Первая медицинская  помощь

 

• ПЕРВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ это комплекс простейших медицинских мероприятий, направленных на временное устранение причин, угрожающих жизни пораженного и предупреждения развития тяжелых осложнений.  
  Выполняется непосредственно на месте поражения либо вблизи него самим пострадавшим (самопомощь) или гражданами (взаимопомощь), а также участниками аварийно-спасательных работ (медицинскими работниками) с использованием преимущественно подручных и (при наличии) табельных средств. Первую медицинскую помощь оказывают для прекращения воздействия факторов приводящих к смертельному исходу, временного устранения явлений угрожающих жизни пострадавших, ослабления тяжести последствий поражений, предупреждения развития опасных для жизни осложнений. Основная цель первой медицинской помощи - спасение жизни пострадавшего и быстрейшая эвакуация его из зоны поражения. Оптимальный срок оказания первой медицинской помощи - первые 10-15 минут после получения поражения, а при остановке дыхания это время сокращается до 5-7 мин. Эффективность первой помощи находится в прямой зависимости от уровня медицинской подготовки всего населения. 
   
  Важность фактора времени подчеркивается тем, что среди лиц, получивших первую медицинскую помощь в течение 30 мин. после травмы, осложнения возникают в 2 раза реже, чем у лиц, которым этот вид помощи был оказан позже указанного срока. Отсутствие же помощи в течение 1 часа после травмы увеличивает количество летальных исходов среди пораженных имеющих шанс выжить на 30%, до 3 час - на 60% и до 6 час - на 90%, т.е. количество погибших возрастает почти вдвое. 
   
  В объем первой медицинской помощи, которая не может быть сокращена ни при каких условиях, входят следующие мероприятия: 
   
  - обеспечение личной безопасности; 
  - извлечение пострадавших из-под завалов, транспортных средств, вынос из очагов возгорания; 
  - при пожарах - тушение горящей одежды; 
  - устранение асфиксии путем освобождения верхних дыхательных путей; 
  - проведение приема Хеймлиха и т.п.; 
  - временную остановку наружного кровотечения любыми доступными средствами; 
  - проведение базовой сердечно-легочно-мозговой реанимации; 
  - укладка на бок или на живот при западении языка, рвоте, обильном носовом кровотечении; 
  - герметическая клапанная повязка при открытом пневмотораксе; 
  - закрытие ран повязками;  
  - наложение теплоизолирующих повязок при холодовых поражениях; 
  - простейшая транспортная иммобилизация; 
  - обезболивание (при наличии анальгетиков); 
  - эвакуация за пределы очага поражения. 
   
  Перечисленные мероприятия должны быть освоены всеми категориями населения, так как известно, что их выполнение даже неспециалистами в 2 раза снижает летальность среди пораженных. Организация первичной медицинской подготовки является одной из важнейших задач, как местных органов власти, так и здравоохранения и должна быть привязана к реальным условиям конкретного региона.