Вредные привычки (употребление алкоголя, курение, употребление наркотиков) и их социальные последствия

Состояние отмены с делирием выделяют вследствие другой клинической картины  и на основании кардинальной разницы  в механизме его возникновения.

Нарушения здоровья при алкоголизме

Алкоголь обладает токсическим  воздействием на мембраны клеток, нарушает деятельность нейромедиаторных систем, расширяет сосуды и увеличивает теплоотдачу, повышает выделение мочи и секрецию соляной кислоты в желудке.

Алкогольное поражение  внутренних органов (алкогольная висцеропатия)

Длительное злоупотребление алкоголем  приводит к необратимым изменениям внутренних органов. На фоне хронического алкоголизма развиваются такие  заболевания, как алкогольная кардиомиопатия, алкогольный гастрит, алкогольный панкреатит, алкогольный гепатит, алкогольная нефропатия, алкогольная энцефалопатия, различные типы анемии, нарушения иммунной системы, риск кровоизлияния в мозг и субарахноидального кровоизлияния.

Список заболеваний, вызываемых алкоголизмом

1. Синдром Гайе-Вернике
2. Субарахноидальное кровоизлияние
3. Внутримозговое кровоизлияние
4. Стеатогепатит
5. Цирроз печени
6. Панкреатит
7. Гастрит
8. Синдром Маллори — Вейсса
9. Рак пищевода
10. Рак желудка
11. Рак прямой кишки
12. Гемолитическая анемия
13. Аритмия
14. Алкогольная кардиомиопатия
15. Нефропатия
16. Алкогольная полинейропатия

Психические расстройства при алкоголизме

Алкогольное опьянение

Патологическое состояние, возникающее  вследствие воздействия этанола  на центральную нервную систему. Общее действие алкоголя характеризуется  угнетением функции центральной  нервной системы (ЦНС), а возникающие  на начальных этапах эйфория и  возбуждение являются признаками ослабления тормозных механизмов ЦНС. В процессе алкогольного опьянения угнетается не только функция коры головного  мозга, но и подкорковых структур (мозжечок, базальные ядра, ствол  мозга). Различают три степени  алкогольного опьянения: легкую, среднюю  и тяжёлую, которые характеризуются  прогрессивным нарастанием психических  и неврологических симптомов, вызванных  токсическим и психоактивным действием этанола. Степень алкогольного опьянения зависит от восприимчивости организма к этанолу и от дозы выпитого алкоголя. Симптоматика варьирует от снижения критического отношения к собственным действиям, поверхностного мышления, неточности движений и расторможенностью поведения (при легкой степени опьянения) до утраты контакта с окружающими, грубой атаксии (нарушения движений) и наступлением сопора и комы при тяжёлых отравлениях.

1. При лёгкой степени опьянения выпивший испытывает небольшой подъём сил, снижается критика к собственным действиям, движения становятся менее точными, а поведение — более расторможенным.
2. При средней степени опьянения начинается атаксия, начинаются психические нарушения, речь становится невнятной, значительно снижается болевая и температурная чувствительность.
3. При тяжёлой степени опьянения выпивший вообще неспособен понимать, что происходит вокруг и что говорят окружающие, может обмочиться. Память обычно полностью нарушается на период опьянения.

Алкогольные психозы

Алкогольные психозы — это психические  расстройства, обусловленные хронической  алкогольной интоксикацией. Известно несколько типов алкогольных  психозов: алкогольный делирий («белая горячка»), алкогольная депрессия, алкогольный  галлюциноз, алкогольные бредовые психозы, алкогольная эпилепсия.

Алкогольный делирий — наиболее часто встречающийся алкогольный  психоз, он развивается в результате метаболических расстройств, вызванных  хроническим алкоголизмом. Симптомы психоза развиваются спустя несколько  часов или дней после прекращения  потребления алкоголя.

Промежуточное положение между  алкогольным психозом и острым опьянением занимает патологическое опьянение  — редкое состояние, разновидность  сумеречного помрачения сознания, которое  наступает у непьющих людей при  приёме алкоголя и проявляется дезориентацией в пространстве и времени, двигательным возбуждением, патологическим аффектом.

Исходы алкоголизма

Наиболее частые причины смерти при алкоголизме — сердечно-сосудистые заболевания. В частности, алкоголь, вызывая поражение миокарда, приводит к развитию хронической сердечной недостаточности и увеличивает риск развития смертельной фибрилляции желудочков. Алкоголизм может также оканчиваться смертью от острой алкогольной интоксикации, панкреонекроза при остром панкреатите, алкогольного цирроза печени. Алкоголики имеют высокий риск суицида и получения в результате несчастных случаев травм, несовместимых с жизнью.

 

 

Социальные последствия  алкоголизма

Дети алкоголиков, употребляющие  алкогольные напитки, страдают различными психическими и поведенческими расстройствами. Алкогольная смертность в России (600—700 тыс. человек в год) покрывает  собой бо́льшую часть разрыва между рождаемостью и смертностью, обуславливающего депопуляцию России.

По данным доклада немецкого  парламента, алкоголизм в виде частого  потребления пива и вина и ожирение существенно снижают боеспособность военнослужащих бундесвера, находящихся  в Афганистане.

В семье, когда один из членов семьи  заболевает алкоголизмом, остальные  зачастую становятся созависимыми. Это вовсе не означает, что они начинают пить сами. По определению газеты «Страна здоровья»

Серьёзную проблему представляет собой  вождение в состоянии алкогольного опьянения.

 

2. Табакокурение

Табакокурение (или просто курение) — вдыхание дыма тлеющих высушенных или обработанных листьев табака, наиболее часто в виде курения сигарет, сигар, сигарилл, курительных трубок или кальяна. При этом курение сигарет предполагает вдыхание табачного дыма лёгкими, тогда как при курении трубок или сигар попадания дыма в лёгкие не допускается — дымом наполняется только ротовая полость.

В некоторых социумах курение табака является ритуалом.

Согласно данным ВОЗ (Всемирной  Организации Здравоохранения), около  одной трети взрослого мужского населения мира курят табак. Табакокурение было привезено в Испанию Колумбом после открытия Америки и затем распространилось в Европу и остальной мир через торговлю.

Табачный дым содержит психоактивные вещества — алкалоид никотин, который является аддиктивным стимулятором, а также вызывают слабую эйфорию. Эффекты воздействия никотина включают временное снятие чувства беспокойства, раздражительности, неспособности сосредоточиться, которые возникают при отказе от его употребления даже на короткий период времени после периода систематического и регулярного употребления. При этом никотин не снимает чувства тревоги, раздражительности у людей, не употреблявших его ранее, то есть у некурящих.

Медицинские исследования указывают  на явную связь табакокурения с такими заболеваниями как рак и эмфизема лёгких, заболеваний сердечной системы, а также других проблем со здоровьем. По данным ВОЗ, за весь XX-й век табакокурение явилось причиной преждевременной смерти 100 миллионов человек по всему миру и в XXI веке эта цифра возрастёт до миллиарда.

История табакокурения

6000 год до н.э. — по мнению  специалистов, примерно в это  время табачный куст принял  нынешний вид.

Примерно 1 тысяча лет до н. э. —  индейцы начали использовать табак: жевать, курить и даже вводить его  с помощью клизм (эта традиция сохранилась до сих пор у индейцев племени агуаруна, обитающих в Перу).

Фрагмент керамики, датируемый между 1 тысячей и 600 годами до н. э., на котором  изображены майя, курящие сигары, обнаружен  в городе майя Уаксатун — Гватемала.

1492 год — табак впервые увидели  европейцы. Индейцы подарили Колумбу  связку сушёных листьев табака. Колумб не понял их предназначения  и выбросил их за борт. Благодаря  Колумбу на карте мира появилось  первое «табачное» название —  остров Тобаго (этим словом индейцы  называли курительные трубки).

1501 год — первая жертва антитабачной  кампании: член экспедиции Колумба,  испанец Родериго де Перез, приговорён инквизицией к тюремному заключению за курение. Испанцы, увидев, как он выпускает дым изо рта, решили, что моряком овладел дьявол.

1531 год — европейцы начали  культивировать табак: первая  табачная плантация заложена  испанцами на острове Санто-Доминго.

1560 год — Жан Нико де Вильемен начал пропагандировать табак в высшем свете. Он утверждал, что табак — это лекарственное средство. Считалось, что табак помогает при коликах, нефрите, истерии, дизентерии, зубной и головной боли, раке и ряде других недугов.

 

В 1587 году в Нидерландах опубликована книга под названием «Растительная  панацея» («De herbe panacea»). В дальнейшем медики Европы стали выписывать табак больным в качестве лекарства.

1620 год — в Севилье построена  первая в мире фабрика по  переработке табака. Начало эры  сигарет. Европейские бедняки  собирали окурки сигар, измельчали  их и закатывали в тонкую  бумажку для перепродажи.

1624 год — папа Урбан Восьмой  пригрозил любителям нюхательного  табака отлучением от церкви.

1640-е годы — в королевстве  Бутан впервые запрещено курение  в государственных зданиях.

1761 год — английский доктор  Джон Хилл (John Hill) опубликовал первую работу о негативном влиянии табака на человека. Он доказывал, что неограниченное использование нюхательного табака способствует заболеванию раком носа.

1828 год — германские химики  Людвиг Рейманн и Вильгельм Поссельт выделили никотин.

1860 год — начато промышленное  производство сигарет.

1913 год — рождение современных  сигарет. Американская компания RJ Reynolds выпустила сигареты Camel.

Действие никотина

Никотин является холиномиметическим агентом, то есть он увеличивает активность ацетилхолина в ЦНС. В недавно  проведённых исследованиях было показано, что никотин также увеличивает  уровень дофамина в головном мозге, что может являться фактором получения  удовольствия от курения.

Никотин является одним из веществ  с сильным аддиктивным потенциалом. При курении бо́льшая часть никотина пиролизуется, но даже оставшейся небольшой дозы достаточно для вызывания соматических и психологических эффектов, в том числе и для формирования химической зависимости. Исследования, проведённые Хеннингфилдом и Беновитцем, показали, что никотин в бо́льшей степени вызывает физическую зависимость, чем кофеин и марихуана, но в меньшей, чем алкоголь, кокаин и героин. Перрин в своём исследовании сделал вывод, что никотин больше, чем какие бы то ни было другие вещества, обладает способностью вызывать психологическую зависимость (даже считая алкоголь, сильнейший агент общесоматического действия, который может вызывать тяжёлые формы психических расстройств в результате отмены).

Большинство курильщиков курят  регулярно. Согласно мнению канадского профессора Дженнифер О’Локлин, никотиновая зависимость у подростков возникает через пять месяцев после начала курения.. Однако, исследования Джозефа ДиФранца показали, что зависимость развивается невероятно быстро: из числа тех людей, которые имеют симптомы зависимости, у 10 % они появились в течение двух дней после первой сигареты, а у 25-35 % — в течение месяца. В широкомасштабном исследовании новозеландской молодежи показано, что у 25 % симптомы проявились после выкуривания от одной до четырёх сигарет.

Последствия курения

«Научные данные недвусмысленно подтверждают, что потребление табака и воздействие  табачного дыма являются причиной смерти, болезни и инвалидности и что  между воздействием курения и  другими видами употребления табачных изделий и наступлением болезней, связанных с табаком, существует определённый разрыв во времени…

Сигареты и некоторые другие изделия, содержащие табак, являются высокотехнологичными изделиями, разработанными таким образом, чтобы создавать и поддерживать зависимость…

В настоящее время имеются чёткие научные данные о том, что пренатальное воздействие табачного дыма вызывает неблагоприятные состояния здоровья и развития детей…»

 

Вред здоровью

Табак является второй по значимости причиной в структуре смертности в мире.

«Курильщики умирают раньше» (предупреждение в рекламе сигарет «Marlboro» и в то же время аллюзия на современную песню, превозносящую достоинства смерти в молодости.

Среди предотвратимых причин смертности курение табака занимает первое место  в мире, однако от 3,5 до 5,4 миллионов  человек ежегодно умирают в результате проблем со здоровьем, вызванных  курением. Сергей Боткин, русский врач и учёный, говорил: «Если бы я не курил, я убеждён, что без страданий  прожил бы ещё несколько лет». В  развитых странах (например, в США) продолжительность  жизни курильщиков в среднем  на 13 лет меньше, по сравнению с некурящими. В 2012 году журнал The Lancet изучил статистику заболеваний курящих и некурящих женщин Великобритании (1,3 млн исследуемых). Специалисты сделали вывод о том, что курение сокращает жизнь женщины, по меньшей мере, на 10 лет.

При сохранении текущих тенденций  в области курения к 2030 году табак  будет ежегодно приводить к 10 миллионам  случаев смерти. Половина курящих  сегодня людей (около 650 миллионов  человек) в конечном итоге погибнет от табака.

Лёгкие

Табачный дым повреждает дыхательный  эпителий, обусловливая утренний кашель курильщика, бронхиты и ХОБЛ, эмфизему лёгких и рак легких.

Риск развития бронхитов и эмфиземы легких у курильщиков повышается в 10 раз. Среди мужчин рак лёгких превалирует в смертности от новообразований, что обусловлено большой долей  курильщиков-мужчин в населении  практически всех стран. В США  на Западе, где женщины стали активно  курить в 60-е, статистика раковой смертности отличается от российской. В то время, как до сексуальной революции рак лёгких среди женщин составлял небольшую долю (доминировал рак груди и желудка), в конце 60-х цифры изменились: с 1965 года показатели рака лёгких у женщин резко возросли, а в конце 80-х его доля в структуре раковой смертности превысила рак груди, и в настоящее время например, в США, от рака лёгких погибает вдвое больше женщин, чем от рака груди. 80-90 % случаев ХОБЛ обусловлены курением. Показатели смертности от ХОБЛ среди курильщиков максимальны, у них быстрее развивается обструкция дыхательных путей и одышка.