Фармация в Московском государстве (15-17в.в.)

Фармация в Московском государстве (15-17в.в.). Первые аптеки. История создания, условия развития.

В России, как и в других странах, аптечное дело возникло как составная часть  медицины.

Первые  аптекари в России появились в 1547 г., когда Иван Грозный отправил своего посла Ганса Шмета в западные страны за врачами и аптекарями для царской семьи. Одним из этих аптекарей был Арендт Классен, голландец по происхождению.

Первое  упоминание аптекаря по имени в русских  летописях относится к 1553 г., когда  в царствование Ивана IV жил в Москве (как записано в Никоновской летописи 1554 г.) «литвиянин Матюшко-оптекарь» (аптекарь Матиас из Литовской земли).

Переселение в Москву иноземных врачей, аптекарей  и хирургов началось в первой половине XVI столетия. Доктора и аптекари фигурировали в то время в царских списках «нужных людей», которые приглашались к царскому двору из Западной Европы.

Иван  Грозный во многом содействовал установлению торговых и политических отношений  России с Англией. При нем в 1553 г. (в правление короля Эдуарда  IV) началось мореходство англичан в Белом море и их торговля с Русью через г. Архангельск. Этим же путем стали приезжать из Англии в Русские земли врачи и аптекари. В период правления королевы Елизаветы I — «золотой век» в истории Великобритании — связи эти еще более укрепились. Елизавета I и Иван IV вели личную переписку и развивали деловые отношения между нашими странами.

В 1557 г. по просьбе русского царя английский посланник  Энтони Джеркинсон (Anthony Jerkinson) привез из Англии врача Ральфа Стендиша (Ralph Standish) и одного аптекаря (имя которого осталось неизвестным).

Зимой 1566—1567 гг. Энтони Джеркинсон вторично ездил в Лондон с поручением от царя Ивана IV: пригласить искусных архитектора, врача, аптекаря и мастеров, умеющих отыскивать серебро и золото. В результате в 1567 г. в нашу страну прибыли доктор Ричард Рейнольд (Dr. Reynold), аптекарь Томас Карвер (Thomas Carver), инженер Хемфри Лок (Humphry Lock) и другие специалисты. Томас Карвер погиб в 1571 г. во время пожара в Москве.

Была  ли уже тогда в Москве аптека или  какое-либо специальное помещение, где работали приезжие врачи и  аптекари, до сих пор не известно.

Первые  достоверные сведения о первой на Руси аптеке относятся к 1581 г, когда  в правление Ивана IV Грозного на территории Московского Кремля в каменном здании напротив Чудова монастыря была устроена придворная Государева аптека. Обслуживала она только царя и членов царской семьи. В мае этого же года по просьбе Ивана IV английская королева Елизавета I послала в Москву к российскому царскому двору своего придворного врача Роберта Джекоба (Robertus Jacobus), которого потом в России стали величать на российский лад Романом, а в честь Елизаветы дали ему прозвище — Елизарьев. Однако в научной историко-медицинской литературе на русском языке он более известен как доктор Роберт Якоб или Роберт Якобы (производное от его фамилии — Jacobus). В его свите был аптекарь Джеймс Френчам (James Frencham), который служил в Государевой аптеке.

В своем  рекомендательном письме от 19 мая 1581 г. королева Елизавета писала Ивану  Грозному, что послала царю честного и ученого врача не потому, что  он ей самой якобы не был более нужен, а потому, что царь именно такого требовал и теперь имеет к нему подлинную надобность.

В XVI в. на Руси еще не было аптекарей-профессионалов из «прирожденных россиян», поэтому первоначально в придворной аптеке работали исключительно иноземцы (англичане, голландцы, немцы).

Помещения Государевой аптеки были обставлены с большой роскошью. Стены и  потолки комнат были расписаны. Полки  и двери обиты «английским  добрым» сукном. Окна пестрели разноцветными  стеклами. На подоконниках расстилались дорогие бархатные ковры. Комнаты  украшали заморские часы, чучела павианов, глобус и т. п. Повсюду и во всем соблюдались чистота и порядок. Даже на улице поблизости от аптеки не дозволялось «ни грязи, ни вони, никакого дурна».

Известный путешественник Шлейзинг, посетивший Москву во второй половине XVII в., писал по этому поводу следующее: «Там я видел стеклянные сосуды из лучшего хрусталя, прекрасно отполированные и украшенные резьбой, серебряные витрины и много позолоченных инструментов, банки и другие необходимые аптечные принадлежности из лучшего серебра и золота. При этом все расположено в образцовом порядке, так что я не задумываясь могу сказать, что мне не приходилось видеть подобных аптек, хотя, скажу без преувеличения, я изъездил почти все страны».

Посуда  в царской аптеке была изысканная: от серебряных чаш и золотых фляг с притертыми пробками до гжельской  глиняной и стеклянной посуды. Для  изготовления «алхимических сосудов» при аптеке был создан особый «стекляночный» завод — небольшая мануфактура, где работали 15 человек. Основан он был Юлием Койстом в 1634 г. недалеко от Москвы, близ деревни Духолино. Со временем спрос на аптечную посуду увеличивался, и в царствование Алексея Михайловича (1645—1676 гг.) был устроен второй стеклянный завод в деревне Измайлово.

Работа  в Государевой аптеке велась ежедневно  с раннего утра до позднего вечера. В дни, когда болели члены царской  семьи, аптекари должны были «дневать и ночевать» на службе. Назначение лекарств и их приготовление в  аптеке были сопряжены с большими строгостями. Процедура изготовления и отпуска лекарств в царской аптеке отражала то недоверие, которое испытывали цари даже к своему ближайшему окружению. Чтобы устранить возможность подкупа боярами придворных врачей и аптекарей, была введена своеобразная система органолептического контроля, а комната, в которой хранились и готовились лекарства («казенка»), опечатывалась печатью особого дьяка. Рецепт, выписанный доктором, поступал в Аптекарский приказ с донесением («сказкой»), в котором описывались лекарственные свойства всех ингредиентов прописи. «Сказка» докладывалась царю и начальнику Аптекарского приказа, и после разрешения царя рецепт поступал в аптеку. Лекарство изготавливалось аптекарем в присутствии выписавшего рецепт доктора и особого дьяка. Состав лекарства и фамилия его составителя заносились в особую книгу. Затем приготовленное лекарство отведывалось присутствующими доктором и аптекарем и кем-либо из назначенных царем придворных. Если через определенное время никому из подопытных не становилось плохо, то лекарство принимал сам царь. Принимая от царя рюмку с остатком лекарства, боярин был обязан «что в ней останется вылить на ладонь и выпить».

 Система работала довольно  эффективно, и случаев отравления  лекарствами царских особ в  русской истории не отмечалось. Аптекари испытывали поступавшие в Аптекарский приказ лекарства, готовили смеси различных продуктов, мази и препараты на основе винной плесени. В лабораториях существовали весы, на которых можно было взвесить количество вещества, равное ячменному зерну. Объем жидкости измерялся при помощи яичной скорлупы. Лабораторное оборудование, посуда делались на заводах плотниками и гончарными мастерами. Наиболее известными алхимиками и аптекарями этого периода являлись Тихон Ананьин, Василий Шилов, Андрей Иванов, Роман Ульянов, Иван Михайлов и другие.

Аптекари вели подробные инвентарные  книги вверенной им аптеки, постоянно  отмечая в ней наличность лекарственных  веществ, с оценкою их. Кроме того, при аптеке имелась еще особая «ценовная книга», по которой должны были продаваться лекарства.

Лекарственные вещества, необходимые  для московских аптек, приобретались  отчасти за границей, a отчасти добывались и в пределах России, для чего в ведении Аптекарского приказа устраивались особые «Аптекарские огороды» с целью акклиматизации и разведения лекарственных злаков. Широко использовались настойки, пилюли, масла, бальзамы, экстракты, порошки, пластыри, мази, сборы, свечи, настои и другие лекарственные формы. В качестве снотворного средства применялся мак, от различных простудных заболеваний — лук, чеснок, растирания, сало, настойки и др.

Длительное время (почти в течение  века) Государева аптека была единственной в Московском государстве и удовлетворяла  лишь придворные нужды. Все население страны (народ, войско и даже бояре) пользовались услугами торговых рядов и лавок по продаже зелени, меда, солений, мяса, хозяйственных товаров и т.п. (зелейные, медовые, соляные, мясные, москательные лавки и торговые ряды). Торговля «зельем» велась свободно. Государственной регламентации продажи лекарственных средств на Руси еще не было. Все это создавало предпосылки для злоупотребления сильнодействующими и ядовитыми веществами.

Со временем образованные русские люди перестали  пользоваться услугами знахарей и лекарей  зелейного ряда. К царю стали поступать челобитные об отпуске лекарств из Государевой аптеки, в результате чего в порядке исключения в ней стали отпускать лекарства посторонним. Впервые это произошло в царствование Михаила Федоровича Романова (1613—1645 гг.) и двери придворной аптеки были открыты для московского населения. Однако лекарства для посторонних отпускались лишь в порядке исключения и за соответствующую плату, в редких случаях — «безденежно», по особому царскому распоряжению.

Понятно, что придворная аптека не могла удовлетворить  всех челобитных, число которых неуклонно  увеличивалось; к тому же растущая российская армия требовала регулярного  снабжения войск медикаментами. Назревала необходимость организации  за пределами царского двора общедоступной  аптеки, которая и была учреждена 20 марта 1672 г. указом царя Алексея Михайловича. «Новая» аптека располагалась на новом Гостином дворе на ул. Ильинке, близ Посольского приказа. Царским указом от 28 февраля 1673 г. за обеими аптеками закреплялось право монопольной торговли лекарствами. В административном отношении главенство сохранялось за старой аптекой: все наличные деньги Новой аптеки и отчет о ее деятельности пересылались в старую аптеку.

Штат  старой и Новой аптек состоял  из наемных и выборных людей. К  наемным относились: аптекари, лекари, алхимисты, дистиляторы и подъячие. Выборные люди избирались сроком на один год и при вступлении в должность целовали крест, обещая добросовестно исполнять свои обязанности и тщательно хранить вверенные им деньги и имущество. Отсюда и произошло их название — «целовальники». В обязанности целовальников входило заведование аптечной кассой, закупка лекарственного сырья и контроль за их продажей.

Десять  лет спустя, в 1682 г., в Москве открылась  третья аптека. Указом царя Федора Алексеевича (1676—1682 гг.) она учреждалась при первом гражданском госпитале у Никитских ворот «для того, что со всяким рецептом ходить в город не удобно».

Учреждение  аптек за пределами Москвы в значительной степени связано с развитием  российской армии, которая в XVII в. вела активные военные действия на юге, востоке и западе страны. До XVII в. врачей в армии не числилось, вместо них существовала система наград «на лечбу ран, на зелье». Постепенно эта форма лечения раненых и больных воинов стала заменяться организованой лекарской помощью. Сначала немногочисленные лекари (первое упоминание о полковом лекаре относится к 1615 г.) лечили раненых собственными средствами.

С середины XVII в. в полки стали посылать транспорты с лекарственными средствами из Москвы или провинциальных аптекарских складов. Таким образом, возникли небольшие аптеки на Дону, в Астрахани, Вильне, Новгороде, Киеве, Пензе, Курске, Пскове, Нижнем и других городах. Известны специальные царские указы об учреждении аптек в Казани (1671 г.), Вологде (1671 г.) и др.

Уже довольно рано иноземным лекарям и аптекарям  велено было брать к себе русских  учеников для обучения их врачебному делу. Ученики изучали фармакологию, анатомию по скелетам и хирургию, изготовлению лекарств они обучались непосредственно  в аптеках. В 1678г. в личном составе московского врачебного персонала упоминаются 2 русских аптекарских мастера, 5 русских лекарей и 8 русских лекарских учеников. В царствование Феодора Алексеевича число русских лекарей возросло до 58, a в конце XVII века русские лекари, подлекари, лекарские и аптекарские ученики, костоправы, рудометы и цирюльники уже постоянно фигурировали в списках врачебного персонала, подведомственного Аптекарскому приказу.