Развитие медицины на Древнем Востоке

В середине II тысячелетия  до н. э. уже была обрисована структура  человеческого организма с указанием  сердца, мозга, мышц, кровеносной системы, почек, кишечника. Однако древние патологоанатомы  не подвергли органы более тщательному  изучению, возможно, по причине, связанной  с религиозными убеждениями. Практика бальзамирования определила познания в области химии. Доказано, что  современное слово «химия» имеет  восточные корни, происходя от самого раннего названия Египта — Кхемет.

Человека усвоившего определенный объем знаний, в том числе и  медиков, называли «рех хету», что в переводе означает «знающий вещи». Деятельность древнеегипетских врачей регулировалась строгими правилами, позволявшими медику снять с себя ответственность за ошибку. Однако в случае нарушения предписанной этики он жестко наказывался, вплоть до лишения жизни.

Статуя  фараона Джосера

 

В «Истории» Геродота отмечена четкая специализация местных лекарей: «Врачебное искусство разделено  у них таким образом, что каждый врачеватель излечивает только одну болезнь. Поэтому везде у них полно врачей; одни лечат глаза, другие — голову, третьи — зубы, четвертые желудок, пятые — внутренние болезни».

Имхотеп (XXVIII век до н. э.) — самый первый медик, о котором сохранились исторические свидетельства. Имя верховного сановника фараона Джосера с древнеегипетского языка переводится как «находящийся в довольстве». Наряду с должностью начальника строительства гробницы в Саккаре, он пользовался славой великого мудреца и мага. Все звания Имхотепа перечислены на статуе Джосера в поминальном храме пирамиды.

Автор первого в истории  Египта литературного труда «Поучения  Имхотепа», гениальный зодчий, врач, философ, позднее он был обожествлен как покровитель врачевания, высоко почитавшийся в Мемфисе, древнем городе на границе Верхнего и Нижнего Египта. В качестве бога-целителя греки отождествляли Имхотепа с Асклепием. В античных рукописях упоминается храм в Мемфисе, куда люди прибывали издалека в надежде избавиться от недуга. Паломники молились перед статуей Имхотепа, приносили жертву и проводили ночь в храме. Считалось, что бог может излечить только спящего человека.

Во времена Нового царства  подготовка медиков велась в храмовых школах, где молодых людей обучали  врачеванию только после того, как  они осваивали письмо. Высшие учебные  заведения, расположенные в крупных  городах страны — в Гелиополе, Саисе, Александрии, назывались домами жизни. Наряду с математикой, астрономией, ваянием, архитектурой, ученики постигали различные методы целительства, в том числе и магические. Будущие лекари изучали папирусы, переписывая их много раз, овладевали искусством каллиграфии, занимались риторикой. Дома жизни также служили библиотеками; многие из знаменитых трактатов фактически являлись копиями, переписанными многими поколениями учеников.

Эмпирический опыт народной медицины Древнего Египта можно представить  по дошедшим до нашего времени папирусам, самым древним из которых является свиток из Кахуна, датированный 1850 годом до н. э. Текст документа содержит разделы о родовспоможении, методах определения пола неродившегося младенца. Автор дает 34 рецепта по излечиванию домашних животных. Рациональные и магические приемы врачевания представлены в папирусах из Рамессумы, созданных одновременно со свитками из Кахуна. Здесь говорится об уходе за новорожденными, о контрацепции и методах прогностики беременности.

В наиболее интересном из сохранившихся  медицинских документов, так называемом папирусе Смита (1550 год до н. э.), описано 48 случаев травматических повреждений  костей черепа, мозга, ключиц, шейных позвонков, предплечья, грудной клетки, позвоночного столба. Болезни условно разделены  на три группы:

— «страдание, которое я  буду лечить»;

— «страдание, которое я  попытаюсь облегчить»;

— «страдание, которое неисцелимо».

Если говорить современным  медицинским языком, автор рукописи предложил классификацию травм  головы в зависимости от прогноза: благоприятного, сомнительного или  безнадежного. Этика древнеегипетского  врача требовала прямо сообщать пациенту о степени тяжести его  состояния: «Скажешь ты тому, у кого зияющая рана на голове: „Эту болезнь  я смогу вылечить“». В первом и втором случаях автор трактата советовал медику немедленно начать терапию: «После того как ты зашьешь  ему рану, в первый день положи на нее свежее мясо и не бинтуй ее. Заботься о нем до тех пор, пока пройдет  время его болезни. Лечи рану жиром, медом, корпией, пока больной не поправится». В качестве примера безнадежного случая в папирусе описано повреждение  мозга, наступившее в результате падения человека с большой высоты. Голова больного ушла в плечи, позвоночник  сломан в нескольких местах, позвонки вдавлены один в другой. Немедленно наступивший паралич конечностей, сопровождавшийся потерей слуха, по мнению автора текста, несовместим с жизнью.

Папирус Смита

 

В папирусе Смита впервые  упомянут иероглиф, обозначающий мозг, движение которого в открытой ране сравнивается с кипящей медью. Египтяне первыми заметили, что повреждение  мозга отражается на состоянии различных  частей тела, вызывая, например, паралич  конечностей. Древнеегипетские тексты не содержат указания на оперативное  вмешательство. Все же при полном отсутствии информации о хирургическом  лечении травм головы в гробницах  были обнаружены трепанированные мумии.

При лечении переломов  к качестве шин приспосабливались  деревянные лубки и тугое бинтование поврежденной конечности полотном, пропитанным смолой. Одним из немногих видов оперативного вмешательства было ритуальное обрезание. Из рисунков на стенах гробниц можно узнать подробности процедуры кастрации евнухов. Интересно, что для обозначения понятия «пациент» в Древнем Египте использовали слово «херидес», в переводе звучащее как «тот, кто под ножом». Употребляя это понятие в широком смысле, медики называли так страдающих от туберкулеза, кишечных паразитов или укушенных змеей, словом, тех, кто не нуждался в скальпеле хирурга. Избегал применения ножа и «тот, кто заботился о зубах».

Древнеегипетская стоматология предусматривала только консервативное лечение, объясняя кариес проделками червя, якобы растущего в зубе. Заклинание от зубной боли представлено в древнем  восточном манускрипте:

…Протоки сотворили болота,

Болота червя сотворили.

Отправился червь к  Шамашу, плача,

Перед богом Эа текут его слезы,

«Что ты выделишь мне в  пропитанье?

Что ты выделишь мне для  сосанья»?

«Спелые фиги и сок абрикоса».

«На что мне спелые фиги и сок абрикоса?

Среди зубов позволь мне  поселиться,

Сделай челюсть моим жилищем.

Кровь из зуба сосать я буду,

Буду глодать я корни  зуба».

Не зная хирургических  приемов лечения зубов и десен, египетские врачи ограничивались снятием  острой боли. К больному месту прикладывали специальные пасты или растворы, лишь устраняя воспаление, что мало способствовало оздоровлению полости  рта. На территории Северной Африки нередки  находки челюстей с зубами, почти  выпавшими из десен. Обнаружено много  кариозных зубов, видимо, ставших  причиной тяжелого воспалительного  процесса. В стране фараонов были широко распространены воспаления надкостницы, приводившие к деформации челюсти. По словам известного египтолога М. А. Раффера, «человек умирал без облегчения, которое могло быть результатом простой операции». Правители также не являлись исключением. Отпуская огромное количество золота на посмертные украшения, они умирали с разрушенными зубами, хотя техника пломбирования была известна людям в гораздо более древние времена. Единственным свидетельством использования золота в египетской стоматологии стала находка челюсти, где два нижних зуба соединялись между собой тонкой проволокой из драгоценного металла.

Для приготовления лечебных снадобий египетские медики использовали природные компоненты в равной мере растительного, животного или минерального происхождения. Богатая флора долины Нила позволяла составлять многокомпонентные  лекарства. Широко использовались такие  популярные сейчас растения, как лук, гранат, алоэ, виноград и папирус. Среди  минеральных веществ часто употреблялись  глина, свинец, железо, сурьма, сера и  сода. Части тела животных или продукты их жизнедеятельности входили, например, в состав лекарства от слепоты: смесь  бычьей печени и меда. Средство для  «умерщвления червей», или, попросту, избавления от глистов, эффективно действовало  при условии тщательного перетирания  косточек финика, растения дисарт и соединения этой смеси со сладким пивом. Врач советовал пациенту все компоненты «сварить, смешать и выпить», успокаивая словами: «Выйдет тотчас». Пиво на севере Африки издавна служило не только тонизирующим напитком, но и основой для приготовления микстур.

Более 900 рецептов изложены в «Книге приготовления лекарств для всех частей тела», представленной в папирусе Эберса (1550 год до н. э.). На 108 склеенных листах общей длиной более 20 м описаны методы лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта, легких, уха, суставов, а также косметические средства. Здесь предложены магические заклинания от зубной боли и болезни глаз.

В папирусе Эберса настойчиво советуется сопровождать заклинаниями принятие всякого лечебного средства. Обращения к духам и богам необходимо «произносить четко и повторять часто, как только возможно, прикладывая лекарство к больным членам для того, чтобы уничтожить поразившее их страдание». Далее автор приводит пример такого заклинания: «…Исида, освободившая Озириса, избавившая Гора от злонамеренных деяний его брата Сета, убившего своего отца Озириса, о Исида, великая богиня заклинаний, освободи и меня от всего злого, от боли и злоумышленных действий, освободи меня от бога и богинь страданий, от смерти, от того, что проникало в меня…»

Составитель рукописи выразил  собственную точку зрения по поводу роли сердца и сосудов в жизни  человека: «Начало тайн врача —  есть знание хода сердца, от которого идут сосуды ко всем членам, ибо всякий врачеватель, всякий жрец богини Сохмет, всякий заклинатель, касаясь головы, затылка, рук, ладони, ног, — везде касается сердца: от него направлены сосуды к каждому члену». Египетские целители эпохи Нового царства уже могли определять болезнь по пульсу, отмечая его в различных точках тела. Дальнейшее совершенствование этого метода произошло в Китае, хотя на Востоке имели представление о пульсовой диагностике еще в III тысячелетии до н. э.

Женщина, варящая пиво. Статуэтка 2800 года до н. э.

 

Способы эмпирического врачевания, сходные с вышеназванными, изложены в папирусе Хёрста, датированном также 1550 годом до н. э. Кроме того, из этой рукописи можно составить представление о нейтрализации укусов ядовитых змей и древнем костоправстве. Современных педиатров, возможно, заинтересовали бы методы лечения детских недугов, описанные в папирусе Бругша (1450 год до н. э.). Более поздние свитки, например Лондонский папирус № 10059, Берлинский папирус № 3038 и Лейденский папирус, содержали в себе перечень методик, известных из ранних медицинских текстов.

В Египте причину заболевания  редко относили к таким естественным явлениям, как неправильное питание, глисты или влияние климата. Гораздо  чаще медики объясняли недуг действием  таинственных сил. В таком случае они поступали подобно первобытным  знахарям: изгоняли злой дух горькими лекарствами, выкрикивали магические заклинания, шептали их над больным  местом. В соответствии с утверждением автора папируса Эберса эффективными средствами в борьбе со злой силой являются порубленный на мелкие части мышиный хвост, выделения из ушей свиньи, экскременты и моча некоторых животных. Однако современные ученые отдают египтянам пальму первенства в уходе от магического лечения.

Начиная с эпохи Нового царства медицина составляла национальную гордость, оставаясь на высоком уровне вплоть до расцвета врачебного искусства в Элладе.

Царская чета: Рахотеп и Нофет. Скульптура 2700 года до н. э.

 

Египет по праву считается  родиной косметики. Не только царицам, но и простым горожанкам были доступны средства для разглаживания морщин, удаления родимых пятен, изменения  оттенка кожи, усиления роста волос. Египтянки еще в древности  пользовались декоративной косметикой. С рисунков на стенах гробниц на современников смотрят прекрасные, с удивительным разрезом глаза. Эффектную  глубину взгляду придавала подводка сурьмой. Мази, краски для лица и  волос, отбеливающие кремы, тушь для  глаз, благовонные масла для смягчения  кожи хранились в специальных  емкостях с начертанными рецептами. Аналог теней для век, зеленая  паста, приготовленная из сурьмы и малахита, служила защитой от палящего солнца, причем ею пользовались как женщины, так и мужчины.

В целях предупреждения вшивости египтяне коротко стригли волосы или брили голову. По будням они  носили парики, состоящие из туго переплетенных  косичек. Длинные искусственные  локоны надевались в торжественных  случаях, но они служили одновременно украшением и головным убором. Гигиена  в Древнем Египте считалась делом  государственной важности. Знакомые с опустошительными эпидемиями жители долины Нила тщательно заботились о  чистоте своего тела и жилища. «Моются  они два раза в день и два  раза в ночь, — восхищенно отмечал  Геродот. — Пьют только из медных сосудов, которые моют ежедневно. Платье носят  полотняное, всегда свежевымытое, и  это составляет для них предмет  большой заботы. Обрезают себя ради чистоты, предпочитая быть опрятными, нежели красивыми… Свинью египтяне считают  нечистым животным. И если кто-нибудь коснется свиней, то сразу же идет к  реке и в одежде, которая на нем, погружается в воду». В районе верхнего течения Нила жители страдали от насекомых, особенно от комаров. Дома в этой части страны предусматривали  отдельные спальные помещения, располагавшиеся  в высоких башнях, со всех сторон продуваемых ветром. Ко времени посещения Геродота египетские медицинские школы принимали на обучение состоятельных иностранцев. Такая практика была выгодна не только с экономической стороны. Возвращаясь на родину, воспитанники распространяли знания в других государствах Древнего мира. Нередки были случаи, когда иноземные ученики оставались в Египте навсегда, как произошло с Герофилом Халкидонским.

Деревянная  емкость для косметической мази. XIV–XIII века до н. э.