Дромомания (бродяжничество)

К наиболее распространенным «внутрисемейным» причинам различные исследователи чаще всего  относят разводы, раздельное проживание супругов, их плохое обращение с  детьми. Кроме того, В результате, по данным детского фонда ООН, Юнисеф, (1990), в США неполные семьи составляют 25 % всех групп семей. В Европе неполные семьи составляют до 20 % населения.

В качестве причин, способствующих возникновению  уходов и бродяжничеству детей  является наличие специфических урбанистических проблем, напрямую не связанных с семейной ситуацией, но приводящих к нарушению патриархальной системы; межчеловеческих взаимоотношений, коммуникативной дистанцированности индивидуумов, их автономности и т.п., особенно в условиях расширяющихся мегаполисов, которые: делают более сложным и так изначально непростой; характер: существования ребенка в большом городе. При этом в развивающихся странах среди населения, находящегося за чертой бедности, «дети улицы» чаще являются продуктом миграции из деревни в город, что связано с трудностью адаптации родителей:этих лиц к новым урбанистическим условиям, сложностью нахождения ими постоянной квалифицированной работы и, как следствие, увеличение числа лиц, страдающих алкоголизмом: и/или безработных, а также — бедных и «разбитых» семей. В результате такие дети становятся жертвами отчуждения и систематического отторжения со стороны общества.

В то же время терминологическая верификация  этих поведенческих расстройств  как проявление синдрома уходов и  бродяжничества не получила достаточно общепринятого понимания как  с точки зрения содержания определяющих его характеристик, так и с  точки зрения места этого синдрома в общей психопатологии и, в частности, - девиантологии. Ещё больше расхождений имеется у исследователей в отношении различных биологических, психологических и социальных факторов, способствующих формированию этого синдрома. Явно недостаточными оказываются и представления различных исследователей о клиническом и социальном прогнозе лиц, имеющих в детском и подростковом возрасте эти особенности поведения.

 Синдром уходов и бродяжничества в детском и подростковом возрасте может быть :

1.как единственным проявлением реакции протеста, эмансипации и группирования со сверстниками, являясь в таком случае базовым (основным) в структуре имеющихся у индивидуумов личностных особенностей,

2.так и дополнительным или факультативным, ассоциируясь с более широко представленными у индивидуумов характерологическими особенностями, рассматриваемыми в рамках выраженных акцентуаций или личностных

3.когда синдром представляет собой одно из проявлений деформированной (изменённой) личности, обусловленном наличием у индивидуума серьёзного психического расстройстваю

Выводы

1. Включение  в клиническую картину синдрома  уходов и- бродяжничества аддиктивного поведения, а также совершение пациентами противоправных действий осложняет социальную адаптацию пациентов в связи с увеличением частоты  и длительности совершаемых уходов и трудностями проведения реабилитационных мероприятий.

2- При  непсихотических состояниях уходы обратимы, лучше редуцируются; прогностически более благоприятны, чем при психотических состояниях. При непсихотических состояниях уходы и бродяжничество имеют чёткую связь с неправильным  воспитанием в семье, конфликтами с ближайшим окружением, школьной дезадаптацией, что отсутствует при психотических состояниях

3- При психотических состояниях уходы сочетаются с неадекватными и нелепыми поступками, эмоциональной отгороженностью, враждебностью к близким  людям, подозрительностью, а также с продуктивной психопатологической симптоматикой в виде галлюцинаторных и бредовых переживаний .

4. Степень выраженности изучаемого синдрома и его клиническая картина зависят, не только от  заболевания,  в структуре которого она проявляется, но и от гендерных И ВОЗраСТНЫХ ОСОбеННОСТеЙ пациентов:

5. У мальчиков синдром начинал формироваться уже в дошкольном или первом школьном возрасте, уходы находились на грани с импульсивными влечениями, носили неодолимый характер, сочетались с выраженным ад-диктивным поведением.

У девочек синдром формируется  в более позднем возрасте, в  предпубертатном и пубертатном периоде и сопровождается выраженными аффективными колебаниями, сочетанием различных влечений. Кроме этого, у девочек более выражено суицидальное поведение, что, в свою очередь, усложняет клиническую картину синдрома уходов и бродяжничества.

6. Эффективность проводимых психотерапевтических мероприятий повышается при сочетании индивидуальной поведенческой психотерапии, применимой к пациентам, и семейного поведенческого тренинга, применимого к родителям пациентов.

ПРАКТИЧЕСКИЕ  РЕКОМЕНДАЦИИ

1. К мероприятиям, которые способствовали бы ранней  профилактике и возможному предотвращению  нарушений поведения у несовершеннолетних, можно отнести плановую диспансеризацию  детей и сирот в условиях  детских домов, школ-интернатов  и в коррекционных школах.

2. Целесообразно  проведение углубленных осмотров  детей и подростков для определением групп риска возможных антисоциальных форм их поведения. К таким группам можно отнести детей и подростков, которые не справляются со школьной программой в условиях учреждения, где они обучаются, часто пропускают, уроки без уважительной причины.

К группам  риска следует относить и несовершеннолетних, которые имеют сформированное аддиктивное поведение или первые эпизоды употребления алкоголя и токсических веществ, а также эпизоды воровства или иные противоправные действия. Кроме этого, в такие группы риска можно отнести лиц, имеющих признаки резидуально-органического поражения головного мозга и нарушений поведения в виде повышенной возбудимости, конфликтности, драчливости, а также лиц с умственной отсталостью, особенно с осложнёнными ее формами.

Дети  и подростки с неблагоприятной  наследственностью и данными, свидетельствующими, о имеющемся у них опыте проживания в асоциальных семьях или в семьях родителей, злоупотребляющих алкоголем.

3. В зависимости  от выраженности нарушений поведения  в этих группах следует проводить  раннее амбулаторное или стационарное  лечение с обязательными психотерапевтическими  мероприятиями, направленными на  пациента и его семью. 

4. Для  определения степени выраженности (количественного определения) изучаемого  синдрома следует использовать  шкалу уходов и бродяжничества.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

------------------------------------

 

 

 

 

 

 

Уход из дома может быть вызван импульсивно возникающим неодолимым влечением. При этом подростки рассказывают, что желание уехать приходит неожиданно, без всяких раздумий, по типу "готового решения". Дети, склонные к таким  поступкам, отличаются избирательной  общительностью, они большей частью хмуры и недовольны окружающими, склонны к агрессивным реакциям. Побеги осуществляются в одиночку, без всякой подготовки и раздумий о возможных трудностях и лишениях. Подростки ночуют на вокзалах, чердаках, питаются впроголодь, попрошайничая или воруя. Стремление к бродяжничеству, как правило, возникает периодически и может быть связано с сезонными факторами (весенне-летние, летне-осенние циклы); нередко подросток попадает в асоциальную или криминальную компанию и начинает употреблять алкоголь или наркотики.

Практически все опрошенные бездомные  ощущают социальную неполноценность  и изгойство. Через 2-3 года статус бездомного бывает полностью усвоен, человек  ощущает себя изгоем независимо от поведения окружающих. Бродяжничающие в течение долгого времени  люди замыкаются в своей среде, не стремятся вступать в длительные отношения с представителями  иных групп. Но чем больше они замыкаются и перестают общаться с окружающими, тем меньше у них шансов выбраться  из социального дна. Возникает эффект глубокого погружения в бездомность, своего рода засасывание в социальную трясину. Нередко хронические бездомные отказываются от предоставляемого крова, проживания в общежитии, в ночлежке, помещения в больницу или приют.