Опыт организационно-административной работы в системе социальной службы

практического здоровья во весь период так называемого третьего возраста. Стратегические задачи —  продление активного долголетия сверх сроков видовой, биологической длительности жизни человека».

Геронтологические центры.

  В целом,  структуру  и особенности различных организаций,  связанных с

медицинским и медико-социальным обслуживанием пожилых поясняет следующая схема

Организации профилактического направления	Организации лечебного профиля	Организации медико- социального обслуживания
Геронтологические центры (геропрофилактика, биоактивация, научные исследования, физическая культура, спорт и косметология) Собственно геронтологические центры с мощной диагностической, лечебной, реабилитационно- оздоровительной и косметологической базой. Санатории и профилактории  с диагностикой биовозраста  и комплексными методами профилактики старения и биоактивации всех функций. Консультативно-диагностические центры и кабинеты геропрофилактики, биостимуляции  и продления жизни. Реабилитационно-оздоровительные  центры, группы и клубы здоровья.	Гериатрические  центры (лечение "болезней пожилых", реабилитация, уход, профессиональное совершенствование) Госпитали ветеранов, гериатрические клиники  и отделения в клиниках с мощной коечной  и лечебно-диагностической  базой.   Специализированные санатории, профилактории по реабилитации "болезней пожилых", кардиологические, реабилитационные и др. Гериатрические кабинеты в поликлиниках - учет, диспансерное наблюдение, консультации. Группы "здоровье" и  ЛФК-занятия с пожилыми в поликлиниках.	Центры социальной защиты (социальная защита - пенсии и льготы, правовая консультация, уход, психологическая помощь) Дома-интернаты для пожилых - проживание, уход, профилактика и медицинское наблюдение, культурная работа с пожилыми.   Полустационарная помощь: отделения дневного и ночного пребывания: питание, досуг, медико- социальные консультации Срочная социальная помощь, социально-консультативная помощь пожилым.   Социальная помощь на дому
Другие формы  и организации: Спортивные клубы и  группы, Клубы и группы "здоровья", "здоровья и долголетия","бега ради здровья", физического и психического саморазвития, группы йоги, ушу.	Выездные консультативно- профилактические группы (территориального и производственного принципа), консультативные кабинеты первой медико-санитарной помощи	Психологические консультации, хосписы, хосписы на дому, гуманитарная и благотворительная помощь, клубы и религиозные организации.
Основные формы  работы: Профилактика, диагностико- консультативная работа, оздоровительно-массовая работа, пропаганда здорового  образа жизни, косметология и спорт. Главные структурные  единицы: Кабинет специальной диагностики старения, кабинет специальных консультаций по геропрофилактике и биоактивации, кабинеты и  залы ЛФК, тренажеров, физиотерапии, гидротерапии, специализированные аптеки и книжные киоски, группы и клубы здоровья.	Стационарные и поликлинические формы - углубленная специализированная по нозологиям диагностика, лечение, учет и профилактика.   Стационары и поликлинические отделения и кабинеты гериатрии, реабилитационные отделения, мощные диагностические  отделения (биохимии, физических методов диагностики, иммунологические и бактериологические), профилактории, санатории.	Пенсии, срочные денежные и натуральные выплаты, консультации, уход и помощь, культурные мероприятия.   Центры социальной помощи, консультативные центры, центры помощи на дому, дома-интернаты, отделения временного пребывания, клубы, группы по интересам, хосписы.

 

1. Следует,  однако, помнить,  что формирование таких организаций  только начинается и содержание и формы их работы будут быстро меняться, что и происходило в последние годы,  прежде всего в медико-социальной сфере обслуживания населения.  Следует обратить внимание на разнообразие форм помощи пожилым и подчиненности организаций,  их оказывающих:  медицинские,  социальные,  профилактические, оздоровительные и пр.

При формировании структуры  геронтологических центров учитывается,  что

старость представляет собой  сложное биолого-социальное явление,  требующее комплексного подхода и проявляющееся как:

- Ограничение работоспособности, 

- Ограничение физической  подвижности и социальной активности;

-  Ограничение культурно-социальных  связей,   психологическая изоляция  от

общества;

-  Наличие у большинства  лиц данного возраста    комплекса    хронических

заболеваний.

Практическая деятельность центров профилактики старения поэтому    должна строиться исходя  из  комплексного взгляда на старение как на сложный биосоциальный процесс, и быть направлена на:

а)  повышение работоспособности  всех возрастов и в особенности  старшего

поколения; 110

б) повышение уровня здоровья пожилых,

в) повышение физической и психической активности старшего поколения;

г) профилактику заболеваний,

д) замедление процесса старения,

е) увеличение средней и  максимальной длительности жизни.

Традиционным в России является  использование  государством  средств пассивной  защиты    населения данного возраста,  носящих принципиально затратный  характер:  выплата денежных средств  (пенсии),  врачебный патронаж на дому,   бытовое обслуживание  на  дому  и т.п.  Однако, в связи с изменившимися реальными условиями жизни общества и социально-психологической ориентацией жителей цивилизованных государств на активное участие в жизни общества,   на первый план выходит противоположный,   активный принцип - повышение уровня физической и социальной активности представителей старшего поколения,  позволяющего сохранять    чувство  полноценности себя  как  человека до самой глубокой старости.  Это возможно только при переносе акцента на профилактику заболеваний и геропрофилактику в целом, государственный протекторат программ,  касающихся здоровья и социальных аспектов жизни старшего поколения,  при повышении уровня здоровья и физического состояния  самых широких масс населения,   при изменении менталитета и целевых установок и взглядов на  ценность  собственного здоровья. Для средних и пожилых возрастов,  сохраняющих физическую активность,  это оптимально решается    открытием    специализированных    Центров,   сочетающих консультативную и    оздоровительную деятельность.   Для самых пожилых возрастов перспективным оказалось,  как показывает зарубежный опыт,  открытие специальных пансионатов,  сочетающих удобство социальных услуг с квалифицированным медицинским наблюдением и обслуживанием и самым широким комплексом культурных мероприятий при доступе к социальной активности по самым разным направлениям, обеспечивающим востребованность пожилых в обществе в социальном,  культурном и психологическом планах.

Геронтологические Центры    фактически должны сочетать в себе лечебные, профилактические и оздоровительные  направления работ,  что должно  отражаться на их структуре,   используемых средствах и кадрах.  Представляется достаточно ясным,   что геронтологические центры не  должны  быть  только центрами гериатрическими  -  только местом лечения старых людей.  Такой подход приводит к дублированию всей структуры врачебной помощи  (так    как принципиального отличия заболеваний от возраста нет),   к созданию огромных,  по типу современных клинических больниц,   многопрофильных лечебных комплексов,  отличием которых является только возраст больных. Собственно Геронтологические Центры  должны  направлять  свою  работу прежде всего на:

а) профилактику старения в  т.ч.  пропаганду таких  методов  и  услуг, прежде  всего

для среднего,  работоспособного и социально активного возраста (30-60 лет);

б) методы донозологической диагностики,  профилактики и укрепления здоровья;

в) реабилитацию,  профилактические и оздоровительные меры после  перенесенных заболеваний.

Таким образом,  Геронтологические  Центры должны быть скорее профилактическими,  валеологическими,  реабилитационными, физкультурно-спортивными и косметологическими,  чем    традиционно узко-профильными лечебными.

Отличием от имеющихся  Центров Здоровья являются: 

акцент на профилактику, сдерживание и обращение старения и сопутствующих заболеваний;

хорошая подготовка кадров в области биологии старения,   геронтологии и средств биоактивации;

наличие собственных мощных методов диагностики (прежде всего это определение параметров Биологического Возраста и комплекса методов клинической физиологии и биохимии);

наличие собственных методов  профилактики,   сдерживания и  обращения старения(фактического омоложения),  средств биоактивации и пр.; 

возможность высокого уровня специализированного консультирования;  наличие ряда дополнительных услуг(косметология, физкультурно-массовые формы работ и пр.);

принципиально комплексный характер услуг;

выполнение,  наряду с  комплексными программами,  отдельных специализированных стандартных программ,   связанных с возрастом

(антиклимактерическая, антиостеопорозная,  профилактика помутнения хрусталика  и пр.);

принципиальная доступность  рекомендуемых средств,  методов,  аппаратов и

методической литературы  (ларек средств на территории Центра);

 мощная реклама и пропаганда в Центре и вне имеют большое значение,   так    как    в основе эффектов профилактики старения лежит только сформированный СТИЛЬ ЖИЗНИ со всем комплексом применяемых методов,  средств,  диет и пр.  Таким образом,  Геронтологические Центры должны нести мощный лечебный и реабилитационно-биостимулирующий  потенциал  и  не могут быть сведены только к лечебным или только к физкультурным учреждениям.

Сами Центры могут быть:

а) Стационарные -  оптимальным  является развертывание их на базе санаториев и профилакториев, что соответствует контингенту, помещениям и др. особенностям работы. 

Возможно: 

-  формирование групп  по оздоровлению,   биостимуляции  и омоложению из контингента санатория,  что  оптимально для начала развертывания работ и мало затратно;

- формирование своих контингентов  и выезд в санаторий; 

-  развертывание полноценных  отдельных стационарных Центров  на    базе

санаториев и профилакториев.

б)  Консультативно-диагностические -  на базе поликлиник и частных  врачебных центров -  с уклоном в лечебную сторону работы    центров,   на    базе хозрасчета с поликлиниками,   с привлечением местных консультантов,  с акцентом на специализированные программы гериатрической и профилактической геронтологической помощи.

в)  Реабилитационно-оздоровительные -  наиболее массовый тип Центров,  с формированием постоянных контингентов клиентов.  На базе физкультурно-оздоровительных центров и вновь сформированных  Геронтологических  Центров. 

Создаваемый Геронтологический  Центр должен:

1)  Функционировать на  основе высших    научных    достижений    и    являться клинической базой работ и апробации новых методик.

2)  Обеспечивать полноценную,  комплексную быструю диагностику  без боли и неудобств,  в том числе определение биологического возраста со всеми параметрами,  заключениями и рекомендациями.

3)  Обеспечивать    подробные квалифицированные рекомендации  (приглашенные специалисты-консультанты,   работающие в этой области)  по всем сторонам диагноза, лечения и оздоровления в направлении продления жизни,  профилактики и обращения старения и биоактивации,   в т.ч.  для средних и молодых возрастов  (лечение синдрома хронической усталости,  стрессов, коррекция веса, фигуры и пр.).

4)  Обеспечивать единое  комплексное воздействие на организм  на    основе

индивидуализированных    курсов    с опорой на мировые  достижения и отечественные оригинальные разработки. При проведении геропрофилактических,  биокоррегирующих,  лечебных и биостимулирующих мероприятий используются прежде всего следующие методические подходы и техники:  индивидуальная подробная диагностика; индивидуальные подробные консультации врачей-специалистов;  специальные диеты,  режимы очистки организма и лечебного голодания; очищенная биоактивированная вода; специальный оздоровительный режим  (коррекция стиля жизни);  специальный психологический режим, консультации и активное ведение специально подготовленным психологом, аутопсихотехники; коррекция (гармонизация)  биоритмов в том числе оригинальным отечественным методом гальваноэлектроакупунктуры;   массаж и мануальная терапия,  ЛФК и тренажеры, физиотерапия, гидротерапия,  лазеротерапия;  специальные препараты -  биостимуляторы, биоиммунокорректоры,  психостимуляторы,  адаптогены,  антистрессорные препараты; специальные препараты,  влияющие на глубинные процессы старения  (геропротекторы, адаптогены,  антисрессорные препараты,  фито-витамино-микроэлементные комплексы и пр.);  широкий комплекс лечебно-профилактических и оздоровительных препаратов и средств отечественного и зарубежного производства; базовые лекции, видео- и печатная информация и обучение;  другие общие и специальные лечебные и оздоровительные процедуры.

Геронтологическая консультативно-профилактическая помощь городского и

областного уровней обычно складывается на основе гериатрических стационаров,  с преимущественным лечебным стационарным обслуживанием,  и служб социальной защиты:  домов ветеранов и профилакториев,  с уклоном в сторону ухода и реабилитационных мероприятий, а также с широкими культурными программами.

На федеральном уровне Геронтологические Центры фактически представлены Клиническими больницами с геронтологическим уклоном  (стационарные госпитальные формы помощи),  являющимися базами для институтов усовершенствования врачей,  кафедр гериатрии и НИИ геронтологии с мощными службами собственных научных исследований и различных специализированных форм гериатрической помощи.

Профилактические формы  работ на этом уровне представлены НИИ реабилитации и курортологии со специализацией по различным  "болезням пожилых",  а также Центрами профилактической медицины,  уделяющими все большее внимание проблемам лиц пожилого возраста.  Кроме этого имеются НИИ и Университеты, исследующие вопросы биологии старения, социальные и юридические вопросы помощи пожилым и т.п.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Список использованной литературы

1. Н.Ю. Василенко «Социальная Геронтология», Владивосток., Издательство Дальневосточного Университета. 2003.
2. Электронный адрес: http://window.edu.ru/library/pdf2txt/934/40934/18239/page12