Смертность и продолжительность жизни в России

По-разному сочетаясь между  собой, факторы смертности обусловливают  непосредственную причину смерти, т.е. конкретную болезнь, травму, вызвавшую  патологический процесс, который и  привел к летальному исходу.

Характерной особенностью современных  причинно-следственных связей, формирующих  продолжительность жизни населения  развитых стран, является резко преобладающее  влияние эндогенных и квазиэндогенных факторов, с которыми тесно связана смертность от хронических заболеваний. Как правило, в большинстве стран при снижении общего уровня смертности интенсивность смертности от них повышается в средних и пожилых возрастах.

К числу эндогенных и квазиэндогенных причин относят болезни системы кровообращения, новообразования, язву желудка и двенадцатиперстной кишки, цирроз печени, диабет, нефрит и т.п.. Преимущественно экзогeнные причины смерти - это инфекционные и паразитарные заболевания, болезни органов дыхания, пищеварения, несчастные случаи, отравления и травмы. Понимание конкретных факторов смертности - важный этап в исследовании ее закономерностей и возможностей увеличения ожидаемой продолжительности жизни.

Глава 2. Причины смертности и продолжительность жизни

Существует  несколько основных причин смертности:

Сердечно-сосудистые заболевания повсеместно занимают среди причин смерти первое место. Смертность от этого важнейшего класса причин в России намного выше, чем в других странах Запада и, что особенно тревожно, увеличивается на протяжении последних 30 лет, тогда как в этих странах происходит ее непрерывное сокращение.

Болезни сердца занимают ведущее  положение среди сердечно-сосудистых заболеваний, определяя более половины величины стандартизованного коэффициента смертности от всего класса сердечно-сосудистых болезней. Их непрерывный рост наблюдался вплоть до 1985 г, когда появились признаки перелома тенденции. Однако, в 2002-2003 гг. новое увеличение смертности от болезней сердца свело на нет достигнутый успех.

Смертность от болезни  сосудов мозга - второй основной группы сердечно-сосудистых заболеваний - непрерывно росла в России на протяжении последних 30 лет. В 2002 г. стандартизованный коэффициент смертности от нее в России был в 5-6 раз выше, чем, например, во Франции, хотя в 1965 г. разница составляла лишь около 50%. Неблагоприятные изменения смертности от нарушения мозгового кровообращения наблюдались во многих странах Восточной Европы. Вероятно, они объясняются недостаточным качеством медицинского обслуживания пожилых людей, среди которых данная патология встречается наиболее часто. В России, кроме того, еще большему усилению неблагоприятной тенденции способствует, по-видимому, злоупотребление алкоголем.

В 1965 г. смертность от инфекционных болезней была в России значительно выше, чем, например, во Франции, особенно среди мужчин - для них различие было двукратным. В последующем она неуклонно снижалась, но так как снижение происходило в обеих странах, разрыв между ними сохранялся. В обеих странах благоприятная тенденция в последние годы сменилась на противоположную: во Франции, начиная с 1987 г., идет медленный рост, вызванный СПИДом, в России в 2002-2003 гг. отмечен резкий подъем, обусловленный изменениями условий жизни.

В России эволюция смертности от инфекционных болезней определяется, в основном, смертностью от тyберкулеза. Эта болезнь преобладает в классе инфекционных болезней: в разные годы на ее долю приходилось от 70 до 90% всех смертей от инфекционных заболеваний у мужчин и от 40 до 70%, соответственно, у женщин. Существенный рост смертности обоих полов от этой болезни с 1992 г. - тревожный показатель, он свидетельствует о значительном расширении соответствующей группы риска.

Смертность от болезней органов  дыхания также в основном снижалась  в течение последних 30 лет. Правда, снижение шло относительно медленно и приобрело более выраженный характер лишь в 80-е годы. Благоприятные изменения явно прослеживаются для острых респираторных заболеваний инфекционной этиологии, таких как грипп и пневмония. Менее устойчиво положение с хроническими заболеваниями, к примеру, с хроническим бронхитом или астмой.

Смертность от злокачественных новообразований в России в течение последних 30 лет была ниже, чем в ряде других западных стран, хотя по отдельным опухолевым заболеваниям это не всегда так. В частности, в России хуже положение с раком органов дыхания - ведущей причиной смерти в классе новообразований у мужчин в обеих странах, тесно связанной с распространением курения.

По большинству опухолевых заболеваний положение в России ухудшается. Неблагоприятная эволюция характерна, в частности, для тех заболеваний, которые были относительно благополучными по смертности в середине 60-х годов, например, для рака кишечника и прямой кишки у обоих полов, для новообразований верхних дыхательных путей и рака простаты у мужчин, рака молочной железы у женщин. Рост смертности от этих заболеваний вписывается в динамику перехода к структуре опухолевой патологии, напоминающей современную западную. Нынешнее положение предвещает дальнейшее увеличение смертности от новообразований в России.

Смертность от внешних причин - несчастных случаев, отравлений, травм и насильственных причин менялась в России особенно непредсказуемо и служила причиной большинства кратковременных колебаний общей смертности. В эволюции смертности от внешних причин за последние 30 лет можно выделить четыре периода: непрерывный рост до конца 70-х годов, затем относительная стабилизация вплоть до 1985 г., резкое снижение в 1985-1986 гг., и новый рост, начавшийся в 1988 г. и усилившийся в 2002-2003 гг. Смертность от этого класса причин в России сейчас вдвое выше, чем в 1965 г. Тенденции изменений одинаковы у мужчин и у женщин.

В России, особенно у мужчин, очень высока насильственная смертность, не связанная с несчастными случаями. С 1965 г. мужская смертность от самоубийств превышала на 50 % смертность от самоубийств во Франции, а смертность от убийств в России была выше французской в 10 раз. Для женщин разрыв не столь велик, хотя различия также неблагоприятны для России. Смертность от насильственных причин как мужчин, так и женщин, растет в обеих странах, но во Франции намного медленнее, чем в России. Постепенный рост мужской смертности от самоубийств в России был прерван в 1985 г., когда произошло ее резкое снижение. В 2003 г., после нового значительного увеличения, был вновь достигнут уровень 1984 года. В эволюции женской смертности от самоубийств спад 1985 года, так же как и рост последних лет, были менее выраженными. Но особенно впечатляют изменения смертности от убийств. В трендах смертности от этой причины наблюдаются два больших скачка. Первый произошел между 1965 и 1981 гг. и привел к удвоению смертности для обоих полов. Второй, начавшийся в 1987 г., увеличил за шесть лет мужскую смертность от убийств в 5, а женскую - в 3 раза. В 2003 г. стандартизованный коэффициент смертности от убийств в России уже в 34 раза превышал французский. Параллельно наблюдается быстрый рост насильственных смертей без уточнения их случайного или преднамеренного характера. Это заставляют предположить, что смертность от убийств в России отражается в стaтистике не полностью, а часть убийств регистрируется под рубрикой смертей неустановленного характера.

Испокон веков русский народ  боролся за выживание. На территории, зажатой со всех сторон врагами, приходилось бороться за жизнь каждый день. И, несмотря на постоянные войны, голодные годы предкам удавалось выживать в этом опасном мире. Но с течением времени ситуация улучшалась, уходили в прошлое опасные эпидемии и голод. Остались только войны, но и они в последние пару десятилетий почти не играют роли в демографической ситуации. 

Однако на смену одним опасностям неизменно приходят другие. В нынешнем веке основными факторами, убивающими население, стали не войны и не голод. Человечество смогло побороть практически все насильственные виды опасности, зато взамен получило множество антропогенных смертельно опасных факторов.

В 2009 году смeртность в России составила 2.1 миллиона человек. Тогда как рождаемость на тот же год не смогла достичь отметки и 1.8 миллиона. На протяжении вот уже двух десятков лет смертность в России превышает рождаемость. И только в последние годы ситуация начала выправляться. Таким образом, население страны последние 20 лет вымирало и все еще продолжает вымирать. И основными причинами этого служат: алкоголь и табак.

Неутешительная статистика говорит  о том, что ежегодно от алкоголя в России погибает около 600-700 тысяч человек. Связано это с самым большим в мире потреблением легальных и нелегальных спиртных напитков на душу населения. Наряду с алкоголем курение все более эффективно уносит жизни наших соотечественников. По данным статистики за последние годы количество yмирающих от курения ежегодно растет. В 1998 году каждые 10 секунд от курения в мире погибал человек. К нынешнему году этот показатель сократился до 5 секунд. Каждые пять секунд сегодня перегоревший табак обрывает чью-то жизнь.

            Динамика численности родившихся и умерших в России в 1990—2009 годах, в млн человек. 

За 20 лет с 1980 года в России от курения скончалось 5,8 миллионов человек. А ежегодный показатель смертности с 1990 года вырос со 150 тысяч до 350. Самое печальное в этом факте то, что большая часть умерших заканчивают свой жизненный пусть в расцвете сил. Пик смертности приходится на возраст до 40-45 лет. А так как курение в нашей стране считается «мужской» привычкой – каждый второй мужчина не доживает до пенсии. Яд, упакованный в белые палочки, в первую очередь опасен своей коварностью. От него нет мгновенного эффекта, он не обжигает и не обмораживает, не ранит, не наносит никаких повреждений сию минуту.

 Но за «безвредной», на первый взгляд, привычкой тянется целая вереница смертельно опасных попутчиков. Это и различного рода рак, всевозможные проблемы с легкими, дыхательными путями, проблемы с сердцем и многие другие. 

В 20-ом веке курение унесло жизни 100 миллионов человек. Дым 21-ого грозит унести миллиард. Смертность в России на сегодняшний день колеблется около отметки в 2 миллиона человек ежегодно. При этом 17% этого показателя приходится на курение.

Последние годы уровень смертности в России постоянно снижается, но, несмотря на это, количество yмерших от курения – с каждым годом возрастает. Вот она – смертельная опасность нового мира. Враг, тихий и таинственный, которого не поймать за руку на месте преступления. Он закрадывается в организм и убивает людей изнутри, выедает органы, заполняет все зловонным смрадом перегоревших табачных листьев, никотином, табачными смолами и канцерогенными веществами. А когда к курильщику приходит расплата, не каждый осознает, что именно эта привычка повлекла за собой неумолимое разрушение, страшные мучения и страдания. 

Итак, на сегодняшний день статистика смертности в России сообщает нам следующее: из 2.1 миллиона человек в год алкоголь виновен примерно в 700 тысячах, курение в 350-400 тысячах. Для сравнения – в автомобильных авариях на дорогах России ежегодно гибнет около 30 тысяч человек (цифра колеблется вот уже два десятка лет около этого значения). 

В 2008 году был принят закон о присоединении России к рамочной конвенции ВОЗ против табака. Проблемы табaкокурения в стране обходятся государству в 0,4% ВВП. В первую очередь – это потери при преждевременной потере дееспособности рабочего населения, расходы на обеспечение им социальных гарантий при болезнях. И, конечно же, смертность. Только представьте: каждый пятый, фактически, рабочий страдает от болезней, которые его бы не коснулись, если бы он не курил. 

Здоровье населения - характеристика состояния здоровья членов социальной общности, измеряемая комплексом социально-демографических показателей: рождаемостью, смертностью, средней продолжительностью жизни, заболеваемостью, уровнем физического развития.

В области укрепления здоровья и увеличения продолжительности  жизни населения определены следующие  приоритеты:

· укрепление состояния здоровья детей и подростков, прежде всего за счет совершенствования профилактических мероприятий по снижению травм и отравлений, курения, алкоголизма и наркомании, развития физической культуры, отдыха и оздоровления;

· сохранение репродуктивного здоровья населения путем совершенствования профилактической и лечебно-диагностической помощи;

· улучшение состояния здоровья населения в трудоспособном возрасте, в первую очередь за счет профилактических мероприятий по снижению травм и отравлений, а также раннему выявлению болезней системы кровообращения, новообразований и инфекционных болезней;

· сохранение здоровья пожилых людей, для которых наиболее важны профилактика сердeчно-сосудистых, онкологических, эндокринных и инфекционных заболеваний.

В проведении профилактической работы необходимо скоординировать действия органов исполнительной власти всех уровней с общественными, благотворительными и религиозными организациями, а  также предусмотреть активное участие  самого населения. Необходимо возродить систему массового санитарно-гигиенического просвещения и обучения граждан.

Важнейшей задачей является внедрение  в практику жизнесохранительного поведения, формирование здорового образа жизни у всех категорий населения. В этой связи необходимо активизировать работу по организации и проведению пропагандистской работы, в том числе через средства массовой информации, направленной на пропаганду здорового образа жизни, что предполагает развитие учреждений физической культуры, отдыха и туризма, дoсуговых центров (особенно для детей, подростков и молодежи). Следует обеспечить поддержку благотворительных акций и инициатив, ставящих своей целью укрепление здоровья населения. Эти индивидуальные инициативы и благотворительные акции могут стать важным резервом в борьбе с факторами преждевременной и предотвратимой смертности населения. Необходимо разработать механизмы поддержки подобных инициатив.