Социальный портрет наркомана

    Социальный портрет наркомана типичен для всех, кто употребляет наркотические вещества. На начальных этапах потребления наркотиков человек внешне находится в рамках социально приемлемого поведения. В дальнейшем под действием наркотиков постепенно угасает и искажается его социальная активность. Прежде всего страдают те качества личности, которые в наибольшей мере должны раскрываться в условиях динамического развития общества, — работоспособность, интеллектуальные возможности, трудовые навыки,личная инициатива, желание повышать деловые качества и овладевать новыми специальностями и видами труда. 4

    Наркотики наносят удар но этим качествам личности, нарушают отношения наркомана с обществом. Социальная активность наркомана снижается вследствие утраты сил, необходимых для нормальной работы. Это ведет к большим социальным потерям. Наркомания затемняет, отравляет, растлевает сознание людей, мешая их активному участию в общественном производстве, в социальной жизни.

    За годы приема наркотиков в корне меняется образ жизни наркомана. Нарушается характер социально-трудовых, семейно-бытовых и административно-правовых отношений. Нарушения связи с социальной средой прямо пропорциональны нарастанию тяжести общего состояния здоровья, как психического, так и физического. Когда употребление наркотиков для человека становится первостепенным, развиваются социальная инертность, политическая пассивность, исчезает интерес к общественной и трудовой деятельности. Происходит перестройка морально-психологических ценностей: пропадает интерес к привязанностям и увлечениям, работе и учебе.

     Наркотизация заменяет удовольствие, получаемое от творчества, общения с людьми, чтения. Поэтому наркоманы постепенно утрачивают связь с обществом — прием наркотиков становится единственной целью и смыслом жизни. Круг их интересов ограничен вопросами, связанными с добыванием, употреблением наркотиков и специфическими ощущениями, получаемыми в результате их приема. Наркоманы общаются только с лицами, которые либо принимают наркотики, либо продают их.

    Наркомания как социальное явление осложняет социально-демографическую ситуацию: снижается уровень рождаемости, увеличиваются частота рождения детей с врожденными физическими и психическими пороками и рост заболеваемости, снижается трудоспособность и увеличивается смертность. А потеря кормильца угрожает нормальной жизни семьи.

    Наркомания — одна из основных причин расторжения браков и лишения родительских прав. Прямое действие аморального, антиобщественного поведения родителей-наркоманов на развитие психики ребенка приводит к стойким тяжелым нарушениям умственного и духовного формирования его личности и социального поведения. Вероятность совершения антиобщественных поступков детьми, воспитывающимися в семьях, где один из родителей употребляет наркотики, выше, чем в иных семьях. И это еще один негативный момент в социальном портрете наркомана.

    По мере развития наркомании происходит социальное снижение — усиливается склонность наркомана к паразитическому существованию. Наркоманов тяготит производственная дисциплина, а система оплаты труда, как правило, не позволяет им получать ежедневно средства на наркотики. Потребление наркотиков требует постоянного увеличения доз, а следовательно, повышения расходов на их приобретение. Изыскание способов получения денег для приобретения наркотиков превращается в главную цель повседневной деятельности этих лиц. «Тихие» наркоманы бывают только на первых стадиях заболевания. Эрозия нравственных ценностей происходит постепенно — появляются лживость, замкнутость, формируется специфическое субкультурное мировоззрение.

    Таким образом, наркомания не только разрушает здоровье, ведет к моральному опустошению и растлению, но и лежит в основе многих преступлений.

    Существует закономерность — чем раньше начинается употребление наркотиков, тем быстрее наступает деградация личности. Ранняя наркомания протекает наиболее неблагоприятно и имеет социально опасное течение. Деградация личности у наркоманов наступает гораздо быстрее (в 10-20 раз), чем у алкоголиков, и является одной из непосредственных причин совершения ими правонарушений. 5

    Все мы знаем о связи преступности с алкоголизмом. Об этом много писали. Наркомания гораздо теснее связана с преступностью, чем алкоголизм. Эта связь очень четко прослеживается в истории жизни наркомана.

    Наркоманов часто используют криминальные структуры. Попав в руки опытных преступников, наркоманы становятся орудием в их руках. Посулами и раздачей наркотических средств, шантажом и угрозами они склоняют или заставляют наркоманов участвовать в кражах, ограблениях, убийствах.

    Необходимо отметить, что хотя наркомания и не инфекционное заболевание, но подобно инфекции она имеет способность к распространению. Для наркоманов характерно вовлечение других в этот порок. Как уже отмечалось, один наркоман может приобщить к наркотикам до десяти человек.

     Таким образом, наркоманы обязательно приходят к тому состоянию, когда они становятся социально опасны. Отвечая на вопрос о свободе личности, праве каждого распоряжаться своим здоровьем, своей жизнью, можно сказать следующее. Во-первых, наркоману говорить о свободе не пристало, т. к. он не здоров. К определению понятия здоровья неоднократно прибегал А. П. Чехов. «Здоровье есть свобода», — пишет он в рассказе «Цветы запоздалые». А это созвучно философскому определению болезни: «Что такое болезнь, как не стесненная в своей свободе жизнь». Так что наркоман, будучи больным, уже не может быть свободным. Наркотики резко ограничивают его свободу. Он зависим от них, подчинен им.

    Во-вторых, что касается права распоряжаться своим здоровьем и жизнью, то человек имеет право добровольно уйти из жизни. Но когда он собирается это сделать у кого-то «на глазах», то разве не должен тот человек принять какие-то меры, чтобы удержать самоубийцу от осуществления своего намерения. Вот так, наверное, обстоит дело и с теми, кто хочет или начинает пробовать наркотики. Наш долг — удержать их от этого.

    В-третьих, попытка самоубийства у нас юридически не наказуема, а только морально осуждается. Но медленное самоубийство посредством наркотиков могло бы быть наказуемым, так как пока человек доведет себя до смерти, он причинит очень много вреда не только своим близким, окружающим, но и обществу. Социальный портрет наркомана крайне негативен. Кстати, в некоторых странах законодательством предусмотрено привлечение к ответственности за употребление наркотиков.                           

4.1.Физическая зависимость

   Физическая, или физиологическая, зависимость — самая тяжелая стадия развития пристрастия. Это довольно сложное адаптивное состояние организма больного наркоманией, проявляющееся выраженным физическим влечением к наркотику и возможностью достижения физического комфорта при его получении. Отсутствие наркотика вызывает физические расстройства и неприятные субъективные ощущения — сердцебиение, боль в различных участках тела, напряжение мышц, повышенную потливость, чиханье, кашель и другие, которые купируются определенной дозой привычного наркотика. Таким образом, если психическая зависимость проявляется лишь психологической потребностью и стремлением к повторным приемам наркотика, то при физической зависимости от наркотиков нарушается деятельность отдельных органов и систем организма при отсутствии привычной наркотической интоксикации. 6

   В отличие от влечения при психической зависимости, занимающего сознание наркомана в его субъективных переживаниях, физическое влечение более интенсивное и в полной мере определяет поведение наркомана. Его может объективно определить врач по расширенным зрачкам, бледности, сухости слизистых оболочек, повышению давления и другим признакам, а также по психоневрологическим особенностям — повышенной подвижности, многоречивости, тревожному напряжению. Физическая зависимость от наркотических средств развивается по-разному. Она зависит от вида наркомании, возраста человека, социальных условий, индивидуальных особенностей, типа высшей нервной деятельности и др.

   Кульминацией физической зависимости от наркотиков является абститентный синдром, который по своей сути означает наркотическое голодание в результате недостатка влияния наркотика, к которому привык организм наркомана. Данный синдром сопровождается безудержным желанием ввести дозу наркотического вещества, на языке наркоманов данное состояние называется «ломкой».

   Возможны зрительные и слуховые галлюцинации, нарушения сознания и другие психотические расстройства. Абстиненция может сопровождаться падением сердечной деятельности, ухудшением течения имеющихся заболеваний.

   Все эти проявления могут происходить в различной последовательности и с разной интенсивностью. Тяжесть и совокупность их влияют на степень выраженности абстинентного синдрома, который, как отмечалось, зависит от вида наркотика, частоты приема и величины дозы, времени приобщения к наркотику, конституции субъекта, а также от тяжести наступивших в организме токсических изменений.

   Таким образом, вначале наркотик служит для удовольствия, развлечения. Потом возникает привычка и зависимость. И наконец наступает состояние, когда об удовольствии не может быть и речи. Наркотик уже необходим для избавления от физических и психических страданий, которые терзают тело и душу. Невыносимо больно смотреть на таких людей — это поистине душераздирающее зрелище.

4.2.Психологическая зависимость

   При нарастании влечения прием наркотиков становится постоянным, формируется определенный уровень наркотизации, хотя строгая регулярность еще и не обязательна. Моральные запреты и голос разума отступают перед тягой к наркотикам. Человек постепенно теряет свою независимость. А основной принцип жизни — это свобода. Здесь пролегает граница между свободой и рабством, неживой материей и жизнью. Все это говорит не только об оформившемся влечении — болезненном стремлении, но и о формировании первого синдрома наркомании — психической, или психологической зависимости от наркотиков (привязанности).

   Эксперты Всемирной Организации Здравоохранения определяют психическую зависимость как «состояние, во время которого наркотик вызывает чувство удовлетворения и психического подъема и требует периодически повторяемого или постоянного его введения для того, чтобы испытать удовлетворение или избежать дискомфорта». Сам термин «психическая зависимость» говорит о том, что дискомфорт касается именно психической сферы. Это выражается необъяснимым чувством удовольствия, отсутствием психологического равновесия, психической неудовлетворенности («чего-то не хватает»). При этом мысли человека постоянно возвращаются к наркотику, поэтому и происходит выраженное влечение к нему, к психическому комфорту в интоксикации. Физиолог А. А. Ухтомский называл доминантой группу нервных центров, находящихся в состоянии длительной возбудимости и определяющих характер ответной реакции на всевозможные раздражения.7

   Такая группа нервных центров может накапливать разряды возбуждения и долго удерживать их на одном уровне. О доминанте можно сказать, что она действует строго избирательно. Человек может думать о другом, находясь на работе, в кругу друзей, но доминанта его о другом не думает. В мозге не бывает нескольких доминант сразу. Очаг пылает в мозге, мысли непрерывно возвращаются к наркотикам и принимают различные формы: словесной метафоры, образного сравнения, иносказаний. Эта мысль то всплывает в сознании, то снова отходит вглубь, но не исчезает до тех пор, пока наркотик не будет принят. После формирования синдрома психической зависимости от наркотиков и прием наркотических препаратов становится систематическим, а для этого необходимо их постоянное пополнение. Наркоман вынужден проявлять активность к установлению контактов с «единомышленниками» для приобретения наркотиков. Контакты с наркоманами становятся прочными, он получает доверие в их среде.

   Со временем развивается привыкание (повышение выносливости к наркотическим средствам), проявляющееся не только и количественных изменениях — сокращении сроков между повторными приемами, но и в качественных изменениях — ослаблении реакции на введение прежней дозы наркотика.

   Это определяет дальнейшее развитие заболевания, его называют изменение толерантности — наркотики, например опий и морфий, постепенно теряют свое эйфоризирующее действие. Механизм привыкания к наркотикам различный; один из них заключается в том, что чуждое вначале для организма вещество по мере привыкания им осваивается или вводится в тот или иной цикл обмена веществ. Адаптация (приспособление) к вводимым токсическим антигенам происходит за счет внутренних резервов организма.            Вторая причина и том, что при поступлении в кровь наркотическое вещество утрачивает свою силу вследствие более быстрого его разрушения, химического превращения или более короткого срока выведения из организма.

   Обезвреживание наркотиков в организме происходит также путем специфической иммунной нейтрализации. Наркотические вещества соединяются с белками и создают антигены, к которым вырабатываются антитела. Повторно введенный наркотик связывается этими антителами. При этом извращается фармакокинетика наркотического вещества и предотвращается его действие на организм. Все это ведет к угасанию фармакологического действия прежней дозы наркотика.

   Таким образом, привыкание сводится к понижению восприимчивости, к ее притуплению. Однако всякое чувство удовольствия вызывает стремление не только к его повторению, но и к усилению. Поэтому привыкание к какому-нибудь наркотику означает, что для получения ожидаемого наркотического эффекта необходимо увеличивать его дозу, так как старые дозы не дают желаемого эффекта. Яркость и глубина субъективных переживаний значительно уменьшаются, и происходит несоответствие между ожидаемым и действительным, что порождает чувство неудовлетворенности. Именно погоня за максимальной эйфорией заставляет наркомана постоянно повышать дозы. Однако при повышении дозы качество эффекта остается прежним.

   Таким образом, колоссальные дозы наркотиков порой превышают в сотни раз смертельные дозы для непривычного к ним человека.

   Понятно, что такое количество яда, вводимого в организм, хоть и дает субъективно приятное ощущение, но в то же время беспощадно разрушает здоровье. Однако переносимость яда не беспредельна. В дальнейшем доза доходит до такой, когда она становится смертельной.

   Со временем организм привыкает и приспосабливается к наркотику настолько, что он постепенно входит в сложные обменные процессы, в химический состав тканей и становится нормальной составляющей физиологических отправлений человеческого организма, а снижение дозы может вызвать болезненные реакции. Особенно сильные реакции бывают при лишении наркомана привычного наркотика. При этом наступают тканевый голод и другие обменные нарушения, характерные для физиологической зависимости от привычных наркотических средств.