Социология медицины и здравоохранения

эссе

на тему: Социология медицины и 

                         здравоохранения 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

                                       ВЫПОЛНИЛА:

                                          СЕЙИЛХАНОВА Г.Ж  210а 

 

 

 

 

 

 

«Здоровье человека не в сердце, не в почках, не в корнях, не в листве или спине. Конечно, слов нет, хорошо человеку, если у него все это тоже здорово, как у быков. Но самая суть чисто человеческого здоровья — это когда его неудержимо тянет сказать что-то хорошее другому человеку, как будто это даже закон: раз мне — то должно быть и всем хорошо!»

 

 

                                 Пришвин М. М

 

 

 

Социология - это наука  о социальных системах, их функциях, законах (закономерностях, тенденциях) функционирования и развития (деятельности и взаимодействия) социальных систем и общностей (мир, общество, институт, группа, организация, семья, личность).

 

Среди целей социологии можно  выделить ближайшую - объяснять и  прогнозировать общественную ситуацию и перспективную - создавать многостороннюю и многоуровневую систему прогнозирования  развития общества.

 

Задачей социологии является топологизация социальных систем, исследование связей и отношений каждого социального  объекта на уровне закономерностей. Получение конкретного научного знания о механизмах действия и формах проявления этих закономерностей в  различных социальных системах для  целенаправленного управления их поведением.

 

В современной социологической  литературе есть несколько понятий, связанных с изучением здоровья, болезней, здравоохранения, медицины: "социология медицины", "социология здоровья", "медицинская социология", "социология в медицине". Имеющиеся  определения этих понятий нередко  размыты и не всегда отражают сущностные характеристики изучаемого феномена. Между тем, изменения содержания описываемого с помощью понятия  феномена, к тому же, влекут за собой - нередко с запозданием эволюцию терминологии. Рассмотрюим некоторых  из подобных случаев.

 

Самое раннее упоминание термина "социология медицины" относится  к концу XIX века. Социология медицины - это отрасль социологии, "изучающая социальные проблемы, связанные со здоровьем, болезнями и медицинским обслуживанием, с ролью здоровья и трудоспособности населения в социальном развитии". В Кратком энциклопедическом словаре по социологии данная отрасль определялась как "область социологии, изучающая социальную обусловленность здоровья населения, социальные функции, структуру и кадры организации здравоохранения и медицины, роль здоровья в функционировании и развитии общества, в формировании и жизнедеятельности индивида".

 

Шире определяет объект А. Титмонас, не ограничиваясь только медициной. "Социология медицины имеет  два объекта исследования:

 

1. здоровье и заболевания  человека в социальном аспекте;

 

2. сама медицина как  определенный институт".

 

По мнению А. Титмонас, это "медицина как специфическое общественное явление"; А.В. Решетников выделяет "медицину как социальный институт, как субсистему социальной системы".

Задача данной науки, по мнению их, - анализ взаимодействия медицины с  обществом, с различными социальными  институтами, познание законов развития и функционирования теории здравоохранения  как социального феномена. А.В. Сахно  конкретизирует характер взаимодействия медицины и общества:

 

1) Воздействие общества  на функционирование и развитие  медицины;

 

2) Влияние медицины на  общественные процессы.

 

Нередко также акцентируются  проблемы здоровья населения, общественное здоровье. Социология медицины и в  таком понимании практически  не выходит из сферы медицины и  здравоохранения, не анализируя роль других субъектов, имеющих отношение к  здоровью и болезням. Здоровый индивид, не попадая в фокус внимания, интересен  лишь как объект воздействия со стороны  здравоохранения.

Нередко также акцентируются  проблемы здоровья населения, общественное здоровье. Социология медицины и в  таком понимании практически  не выходит из сферы медицины и  здравоохранения, не анализируя роль других субъектов, имеющих отношение к  здоровью и болезням. Здоровый индивид, не попадая в фокус внимания, интересен  лишь как объект воздействия со стороны  здравоохранения. Социология в медицине" не является термином, близким по содержанию к терминам "медицинская социология", "социология медицины", так как  подразумевает применение теоретических  и эмпирических социологических  методов исследования в медицине, а также социологическое образование  врачей, всего медперсонала. В настоящее  время в социально-гигиенические  исследования активно включают методы теоретической и эмпирической социологии, чтобы глубже понять роль семьи, ближайшего социального окружения (друзей, знакомых и родственников) в отношении  к здоровью, заболеванию и выздоровлению.

Термин СМ построен, в частности, на ряде спорных допущений. Он Рассматривает  ограниченную область человеческой жизнедеятельности - медицину.

Между тем, считает английский социолог Н. Харт (N. Hart), основательно убедили население в том, что состояние здоровья зависит исключительно от уровня здравоохранения. Их власть над обществом настолько сильна, что для многих людей медицина и здоровье стали синонимами. Это положение иллюстрирует тесную связь терминологии сферы СМ с более общими социальными процессами, Дело в том, что терминология эволюционирует с изменениями в обществе, причем эволюционирует с известным временным лагом.

 

На этом основании в  обсуждаемой сфере, по всей вероятности, следует ставить вопрос замены понятия "социология медицины" другим. В  понятийном аппарате специальных социологических  теорий следует, если говорить конкретнее, основательнее учитывать историю  развития социальной области, вокруг которой  возникает специальная отрасль  социологии.

Уже ко времени появления  социологии (первая половина XIX в) эффективность  медицины начали подвергать систематической  критике медики и представители  других профессий. Это было время  так называемого "терапевтического нигилизма".

 

Но критика пошла на убыль с ростом научных исследований и практических достижений медицины. Авторитет врачей и престиж профессии  поднимались. В центре внимания социологов оказалась, таким образом, социология именно медицины. К этому времени  сложилась классика социологического анализа эволюции роли здравоохранения  в обществе. В центре внимания были эффективность медицины и роль врача  в обществе в разные периоды. Функционирование здравоохранения оценивалось в  историческом контексте, анализировалось  его современное состояние. Так  проведя анализ мед-статистики, пришли к следующим выводам, в чем-то далеко выходящим за пределы медицины. Во-первых, снижение смертности напрямую не было связано с микробной теорией. Во-вторых, состояние здравоохранения далеко от идеального, так как заметного увеличения продолжительности жизни не отмечается. В-третьих, концепция однофакторной медицины уводит в сторону от анализа комплекса причин, лежащих в основе большинства заболеваний. В-четвертых, человечество, обладая высокими адаптивными способностями, тем не менее, не успевает приспосабливаться к изменениям окружающей среды.

Демограф Т. Маккеон (Т. MacKeown) доказывал, что в Великобритании в XVII в. медицина сыграла незначительную роль в серьезном снижении инфекционных болезней и росте населения. Особо он выделил этиологию болезней, позволившую определить четыре основные категории причин заболеваемости. Три из них связаны с попаданием в организм человека патогенных микроорганизмов а) воздушно-капельным путем, б) через воду и пищевые продукты, в) через микроорганизмы, где передача проходит не через воздух или воду, а через контакты между животным и человеком (сыпной тиф) и от человека к человеку (например, болезни, передающиеся половым путем). В четвертую категорию попали врожденные пороки, болезни дегенерации, а также заболевания, обусловленные естественным процессом старения (видоизменяющиеся в зависимости от образа жизни, питания, окружающих факторов). К ним относятся онкологические и сердечно-сосудистые заболевания.

Ученый связывают снижение частоты заболеваний со следующими причинами:

 

1. Автономное снижение  в патогенности самого микроорганизма;

 

2. Улучшение условий окружающей  среды и таким образом снижение  вероятности заражения потенциально  опасными организмами, прогресс  в технике иммунизации; меры  социальной политики, направленные  на улучшение санитарного состояния;

 

3. Улучшение индивидуальных  ресурсов сопротивляемости организма  с помощью развития эффективных  научных методов лечения симптомов;  повышение уровня и качества  питания населения.

 

Ученые констатируют также  эволюцию самой медицины в сторону  роста "социальности". Анализируя степень влияния медицины на разные области жизнедеятельности общества, утверждают, что медицина все больше проникает в жизнь индивида. Врачи  дают рекомендации по питанию, занятиям спортом, борьбе со стрессом; здравоохранение  берет на себя функции социального  контроля; в обществе происходит медикализация  обыденного сознания и экспансия  профессии медика.

 

Профессия медика заметно  влияет не только на пациентов, но и  на другие организации и социальные институты. Медицина становится образцом профессионализма, врачи обретают абсолютный авторитет в своей и других видах деятельности.

 

В середине XIX в. На смену инфекционным болезням в Великобритании пришли заболевания, вызванные недоеданием; затем - болезни детей и язва двенадцатиперстной кишки у молодых мужчин. В настоящее время наиболее распространены сердечно-сосудистые, онкологические заболевания, артриты, диабеты и так называемые психические расстройства.

. Вмешательство государства  в здравоохранение, считает ученый, стало необходимым в связи  с уроном, нанесенным здоровью  людей капиталистической системой  с заложенным в ней неравенством. Вмешательство государства в  жизнь общества носит двоякий характер. Негативным оно считается в том случае, когда осуществляемые властями изменения поддерживают классовую природу капиталистического общества, а процесс принятия решений проходит в интересах определенных групп и партий. Вмешательство государства позитивно в том случае, когда оно формирует и стимулирует контроль над процессом накопления и распределения капитала. Активная роль государства выражается в заботе об условиях труда, оборудовании рабочих мест устройствами, позволяющими снизить травматизм. Положительно оценены национализация производства лекарств, государственная система подготовки медицинских кадров, система государственных больниц и т.п.

Аналогичным образом роль здравоохранения в обществе эволюционировала (что и сделало необходимой  эволюцию понятийного аппарата СМ). В конце XVIII в. медицина рассматривала  болезнь в контексте тела заболевшего  организма. Организм индивида расценивался как объект, имеющий много общего с функционированием машины. Но в  начале XX в. медицина подходит к человеку как к целостному организму.

Социальным институтом существует некоторая связь. Тем не менее, следует подчеркнуть, это различные области социологического анализа. Основными в предмете социологии здоровья являются понятия собственно здоровья и связанные с ним категории "образ жизни", "продвижение здорового образа жизни", "качество здоровья", "право на здоровье" и другие. Кроме того, социология анализирует здравоохранение как социальный институт в целом, как область человеческой деятельности, выходящую за рамки медицины в официальном и профессиональном понимании. Так, характер и структура питания влияют на здоровье людей, а за пределами диетологии и гигиены сфера компетенции медицины заканчивается.

 

Объектом изучения социологии здоровья являются помимо здоровья и  связанных с ним категорий  система здравоохранения и альтернативной медицины, социологическая интерпретация  здравоохранения как социальной системы и социального института. Оно (здравоохранение) может считаться  таковым в связи с тем, что  представляет собой устойчивый тип  социальной практики, посредством которого организуется жизнь общества и взаимодействие людей по поводу здоровья и болезни. 

 

История этой конкретной социологической теории показывает эволюцию предмета данной отрасли науки, ее категориального, понятийного аппарата - от "социологии медицины" к "социологии здоровья". Термин "социология медицины", ограничивает проблемное поле рамками медицины, в лучшем случае - здравоохранением. Индивид, его здоровье, представления, национальные и культурные традиции отношения к здоровью, образу жизни, социальному окружению упоминаются, но не являются фокусом исследований. Поэтому, использование терминов "социология медицины" и "социология здоровья" как равнозначных не только вносит некорректности в изучаемый предмет, но и сужает его. На ранних этапах формирования и развития этой области знания понятие "социология медицины" отвечало характеру  ее задач. С течением времени встали проблемы, выходящие за рамки лечения болезней - улучшение качества жизни, качества здоровья, доступа к здоровью и др., что говорит о приходе времени социологии здоровья.