Суицид. Актуальная проблема современности

Суицид. Актуальная проблема современности

Суицид - реакция человека на проблему, кажущуюся непреодолимой: отчуждение , смерть близких, несчастливое детство, серьезная физическая болезнь, потеря работы, материальные  трудности, наркомания…Чаще всего заключается в отреагировании аффекта, снятии эмоционального напряжения, ухода от той ситуации, в которой волей неволей он оказывается. Внутренние конфликты отнимают душевные силы, выводят из состояния душевного равновесия, утрачивается  интерес к жизни, происходит  социальное напряжение

Социологи рассматривают  самоубийство как барометр социального  напряжения. Психологи интерпретируют его как реакцию давления на личность. Однако и те, и другие согласны, что  самоубийство возникает, если у человека появляется чувство отсутствия приемлемого  пути к достойному существованию.  Не существует какой-либо одной причины, из-за которой человек лишает себя жизни. Предрасполагающие факторы также различаются от человека к человеку, и не выявлено какого-то единого причинного фактора суицида, но всегда«питательной средой» суицида является секретность

Предсуицидальный синдром: Психологический симптомокомплекс, свидетельствующий о надвигающемся суицидальном акте, т. е. этап суицидальной динамики, длительность которого составляет от нескольких минут до нескольких недель и месяцев. Наблюдается чаще у старших подростков и взрослых в случае наличия тенденции к суицидальным актам в сложных ситуациях.

Дети - суиценденты чаще лишены родительского внимания и заботы, в 75 % их родителей разведены или проживают отдельно, часто дети проживают в интернатах или с приемными родителями.

Суицид  - исключительно человеческий акт. Люди, совершающие суицид, обычно страдают от сильной душевной боли и находятся в состоянии стресса, а также чувствуют невозможность справиться со своими проблемами. Они часто страдают психическими болезнями, эмоциональными нарушениями, особенно депрессией, и смотрят в будущее без надежды. При суициде или парасуициде возбуждается  уголовное дело и проводится судебно-медицинское, при детском суициде судебно-психологическая экспертиза. Выясняется причастность к произошедшему других лиц. Согласно УК РФ в экспертизе принимают участие педагоги и психологи. Всегда моральная ответственность ложится на тех, кто был рядом

Статистика говорит: 70-80 е  годы совершалось  6 тысяч в год суицидов , с 1980 по  настоящее  время  30 тысяч в год. Самое страшное то, что суицид заметно помолодел: 25% юноши, т.к. у них в 5 раз больше удавшихся попыток,  17 %- девушки. Пики суицидов отмечены в 1985, 1992,1998, 2000 годах-  как отклик  радикальных изменений  в обществе 

Больше всего самоубийств  регистрируется весной. Считается, что  резкое несоответствие весеннего радующегося  мира и отчаянного состояния души может провоцировать самоубийства. Как писал американский поэт Томас  Эллиот, «апрель — самый жестокий месяц». Уровень суицидов в апреле выше примерно на 120%, чем среднегодовой.

По возрастам пик приходится  в  50-59 лет как результат  обессмысливания жизни, одиночества, сужения контактов,  в 30-39лет, особенно  у мужчин в результате   кризиса середины жизни, переосмысление жизни, в 20-29 лет  –  особенно у мужчин переживающих особо остро  кризис первого подведения итогов.  Частота суицидальных действий среди молодежи, в течение последних двух десятилетий удвоилась.  До 13 лет редки. У 30% лиц в возрасте 14 – 24 лет бывают суицидальные мысли, 6% юношей и 10% девушек совершают суицидальные действия  демонстративного характера. Максимальный всплеск 16-19 лет – период перехода из детства во взрослую жизнь. Некоторые специалисты пишут о том, что в 10% суицидальное поведение имеет цель покончить собой, и в 90% суицидальное поведение подростка – это привлечение к себе внимания – крик о помощи.

По данным государственной  статистики количество детей и подростков, покончивших с собой, составляет 12,7% от общего числа умерших от неестественных причин. За последние пять лет самоубийством  покончили жизнь 14157 несовершеннолетних. За каждым таким случаем стоит  личная трагедия, катастрофа, безысходность, когда страх перед жизнью побеждает  страх смерти. Анализ материалов уголовных  дел и проверок обстоятельств причин самоубийств несовершеннолетних, проведенный Генеральной Прокуратурой России, показывает, что 62% всех самоубийств несовершеннолетних связано семейными конфликтами и неблагополучием, боязнью насилия со стороны взрослых, бестактным поведением отдельных педагогов, конфликтами с учителями, одноклассниками, друзьями, черствостью и безразличием окружающих.

Изучение проблемы суицида  среди молодежи показывает, что в  целом ряде случаев подростки  решались на самоубийство в целях  обратить внимание родителей, педагогов  на свои проблемы и протестовали таким  страшным образом против бездушия, безразличия, цинизма и жестокости взрослых. Решаются на такой шаг, как  правило, замкнутые, ранимые по характеру  подростки от ощущения одиночества, собственной ненужности стрессов и  утраты смысла жизни. Своевременная  психологическая поддержка, доброе участие, оказанное подросткам в  трудной жизненной ситуации, помогли  бы избежать трагедии. По данным официальной  статистики от самоубийства ежегодно погибает около 2800 детей и подростков в возрасте от 5 до 19 лет, и эти страшные цифры не учитывают случаев попыток к самоубийству.

Способы:

1. Отравления лекарственными препаратами – на 1 месте.
2. Отравления бытовой химией.
3. Порезы вен и повешения.
4. Падения с высоты

Большинство исследователей полагают, что фатальные ДТП, с  единственной жертвой – фактически суициды

Типы:

1.Демонстративное поведение.  При демонстративном поведении  способы суицидального поведения  чаще всего проявляются в виде  порезов вен, отравления неядовитыми  лекарствами, изображения повешения 

2. Аффективное суицидальное  поведение. При аффективном суицидальном  поведении чаще прибегают к  попыткам повешения, отравлению  токсичными и сильнодействующими  препаратами. 

3. Истинное суицидальное  поведение. При истинном суицидальном  поведении чаще прибегают к  повешению. 

Более всего восприимчивы к суициду следующие группы:

1. Предыдущая (незаконченная) попытка суицида. (парасуицид). По данным некоторых источников процент достигает 30%.
2. Суицидальные угрозы, прямые или завуалированные.
3. Психическое заболевание - 40%
4. Тенденции к самоповреждению (аутоагрессия).
5. Суициды в семье
6. Алкоголизм. Риск суицидов очень высок у больных употребляющих алкоголь. Это заболевание имеет отношение к 25 - 30% самоубийствам; среди молодых людей его вклад может быть еще выше — до 50%. Длительное злоупотребление алкоголем способствует усилению депрессии, чувства вины и психической боли, которые, как известно, часто предшествуют суициду.
7. Хроническое употребление наркотиков и токсических препаратов, Наркотики и алкоголь представляют собой относительно летальную комбинацию. Они ослабляют мотивационный контроль над поведением человека, обостряют депрессию или даже вызывают психозы.
8. Аффективные расстройства, особенно тяжелые депрессии ( психопатологические синдромы).
9. Хронические или смертельные болезни.  
10. Тяжелые утраты, например смерть супруга (родителя), близкого друга особенно в течение первого года после потери.
11. Семейные проблемы: уход из семьи или развод.
12. Молодежь: с нарушением межличностных отношений, сверхкритичные к себе, страдающие от недавно испытанных унижений или трагических утрат или покинутые окружением, фрустрированные несоответствием между ожидавшимися успехами в жизни и реальными достижениями

Специалисты, сталкивающиеся с этими группами населения, друзья и их семьи должны остерегаться упрощенного  подхода или чрезмерно быстрых  заключений. Люди могут попасть в  группу риска, что еще не означает их склонности к суициду, но  крик о помощи нуждается в ответной реакции помогающего человека, обладающего уникальной возможностью вмешаться в кризис одиночества. 

Калвин Фредерик из Национального Института психического здоровья приводит 7 основных характеристик непрямого суицида:  
 
1) частое отсутствие полного осознания последствий своих поступков,  
2) рационализация, интеллектуализация или негативное отношение к своему поведению,  
3) постепенное начало деструктивного поведения, которое все же стремительно приближает смерть,  
4) крайне редкое открытое обсуждение этих тенденций,  
5) вероятность долготерпеливого мученического поведения,  
6) извлечение вторичной выгоды из сочувствия или/и про- явлений враждебности во время саморазрушения и  
7) смерть почти всегда кажется случайной.

Хотя непрямое самоубийство является менее очевидным для  окружающих, тем не менее его результаты также летальны.

Признаками эмоциональных  нарушений являются:

1. потеря аппетита или импульсивное обжорство, бессонница или повышенная сонливость в течение, по крайней мере, последних дней
2. частые жалобы на соматические недомогания (на боли в животе, головные боли, постоянную усталость, частую сонливость)
3. необычно пренебрежительное отношение к своему внешнему виду
4. постоянное чувство одиночества, бесполезности, вины или грусти
5. ощущение скуки при проведении времени в привычном окружении или выполнении работы, которая раньше приносила удовольствие
6. уход от контактов, изоляция от друзей и семьи, превращение в человека одиночку
7. нарушение внимания со снижением качества выполняемой работы
8. погруженность в размышления о смерти
9. отсутствие планов на будущее
10. внезапные приступы гнева, зачастую возникающие из-за мелочей
11. побеги из дома
12. резкие изменения внешности
13. разговоры, записки, рисунки с отражением жестокости к себе
14. безнадежность, плачь без причины
15. раздача личных вещей
16. невнимательность, рассеянность
17. резкое изменение интересов
18. самобичевание
19. исчезновение, уход  в тень, членство в секте, группировке
20. эйфория, депрессия

А.Е. Личко указывает на определенную связь суицидального поведения подростка с типом акцентуации личности. По данным автора, при демонстративном суицидальном поведении 50% имели истероидный, истероидно-неустойчивый, гипертимно-истероидный типы. При аффективном суицидальном поведении первое место заняли лабильный и лабильно-истероидный типы (37%). Истинные покушения в большинстве случаев совершались представителями сенситивного (63%) типов.  

Ранимость, инфальтильность, чувствительность, склонность к самоанализу, сомнениям, неустойчивость эмоционально-волевой сферы, зависимость от других, несфомированность  системы ценностей,, робость, застенчивость, недостаток самоконтроля, импульсивность, неумение конструктивно  решать конфликтные ситуации, пессимизм, аффективность, неадекватная самооценка

Профилактика суицида

Диагностика предсуицидального синдрома имеет важно профилактическое значение. Лица, находящиеся, а в предсуицидальном периоде, нуждающиеся в индивидуальной, групповой и (или) семейной психотерапии. Особую практическую значимость имеет анализ факторов, удерживающих детей от самоубийства. К их числу относят: отсутствие психических заболеваний, протекающих с депрессивными расстройствами; лучшая интегрированность в семье; когнитивные функционирование, не достигшее уровня конкретного или формального мышления; наличие культуральных и духовно-религиозных факторов, делающих суицид менее приемлемым или табуирующих его; проведение индивидуализированной терапии, направленной на купирование травматизации и избирательно адресующейся к слабым сторонам акцентуированной или психотической личности (сенситивность, склонность к депрессивным состояниям у шизоидов и циклоидов).

Коррекция суицида

Обучение социальным навыкам  и умениям преодоления стресса. Оказание подросткам социальной поддержки  с помощью включения семьи, школы, друзей и т.д. может проводиться  социально-психологический тренинг  проблем - разрешающего поведения, поиска социальной поддержки, ее восприятия и  оказания, индивидуальных и групповых  психокоррекционных занятий по повышению самооценки, развитию адекватного отношения к собственной личности, эмпатии. Овладение навыками практического применения активной стратегии проблем, совершенствование поиска социальной поддержки, психологическая коррекция пассивной стратегии избегания, увеличение уровня самоконтроля, замена “значимых других”, выработка мотивации на достижение успеха, может быть основан а на тренинге поведенческих навыков.

Коррекция парасуицида

1. Снятие психологического напряжения в психотравмирующей ситуации.
2. Уменьшение психологической зависимости от причины, повлекшей суицидальное поведение.
3. Формирование компенсаторных механизмов поведения.
4. Формирование адекватного отношения к жизни и смерти.