Медицинское страхование

Министерство образования  и науки

Российской Федерации

Федеральное агентство  по образованию

Федеральное государственное  образовательное учреждение высшего  профессионального образования

Уральский институт – филиал

Российской  академии народного хозяйства и государственной службы

 

Кафедра: бухгалтерского учета, анализа и аудита

Предмет: Страхование

 

Контрольная работа

Вариант №4

 

                                                                                           Выполнила: Круглова И.А.

                                                                                           Студентка группы:  БУ-44

                                                              Проверила: А.Л. Полухина

 

 

 

 

 

 

Екатеринбург 2013

 

Теоретическая часть

 

1. Медицинское страхование

 

     Медицинское  страхование – форма социальной защиты интересов населения в охране здоровья, имеющее своей целью гарантировать гражданам при возникновении страхового случая получение медицинской помощи за счет накопленных средств и финансировать профилактические мероприятия. При платной медицине данный вид страхования является инструментом для покрытия расходов на медицинскую помощь, при бесплатной медицине – это дополнительный источник финансирования медицинских затрат.

     Объектом медицинского страхования является страховой риск, связанный с финансированием и оказанием медицинской помощи при наступлении страхового случая (заболевание, травма, отравление и т.п.).

  В качестве субъектов медицинского страхования выступают: гражданин, страхователь, страховая медицинская организация — страховщик и медицинское учреждение.

     Как всякая  система, страховая медицина должна  быть основана на определенных принципах. К важнейшим следует отнести следующие из них:

1. Медицинскому страхованию  подлежит все население: работающие и неработающие. Охват застрахованных должен быть всесторонним и универсальным, включающим профилактику, лечение, реабилитацию.

2. Всем застрахованным  по данной программе должна  быть обеспечена равная медицинская помощь самого высокого уровня. Это означает, что каждый вид медицинской помощи должен быть оказан на основании медико-экономических стандартов, включающих определенный объем и качество медицинских услуг. Все, что выходит за рамки программы, должно дополнительно оплачиваться самим пациентом при предварительном его уведомлении.

3. Страховая медицина  основана на высокоэффективных,  проверенных медицинских технологиях. Известно, что чем лучше оборудование, тем лучше качество лечения, а значит короче срок пребывания в стационаре, выше эффективность.

4. Система обязательного  медицинского страхования базируется  на безвозвратной основе. Застрахованный и имеющий страховой полис гражданин имеет право получить медицинскую помощь на любой территории страны, независимо от места проживания, а также выбора лечебного учреждения и лечащего врача (в пределах лечебных учреждений, с которыми страховая компания заключила договор). Обязательное медицинское страхование – это гарантированный государством комплекс мер материального обеспечения граждан и членов их семей при болезни, потере трудоспособности, в старости; охраны здоровья матерей с детьми и пр.

5. Каждый гражданин  имеет право на добровольное  медицинское страхование, на те  медицинские услуги, которые выходят  за пределы установленного минимума. Добровольное медицинское страхование проводится на базе договора, порядок заключения которого и общие условия устанавливаются страховой компанией самостоятельно, - но в рамках положений Закона «О страховании». Следует иметь в виду, что отдельные нюансы договоров у различных страховщиков могут быть разными.

6. Страховая медицина – это медицина, не признающая дефицитов. Больному гарантируется предоставление высококвалифицированной медицинской помощи. Всегда должен быть свободный необходимый медицинский персонал, лекарства, иначе сам принцип вступает в противоречие.

7. Страховая медицина требует  высокой медицинской культуры  и профессионализма. Каждый врач должен пройти лицензирование и получить разрешение на определенный вид деятельности.

8. Страховая медицина – это не добыча финансов, это вклад финансов в здравоохранение, это изменение менталитета медицинского персонала, пациентов. На первых этапах развития – это способ получения дополнительных денег.

Услуги по страхованию  в России развиваются поступательными  темпами. Большинство россиян уже знают, что такое обязательное медицинское страхование (ОМС), и даже являются владельцами полиса. При этом далеко не все располагают полной информацией о добровольном медицинском страховании и его преимуществах. Оба эти вида при кажущемся сходстве имеют массу различий (см. Приложение 5).

 

2. Финансы страховой компании

Особенности в организации  финансов страховых компаний:

1) как и у любых  предприятий отраслей нематериального  производства, у страховых компаний в процессе кругооборота финансовых ресурсов отсутствует стадия производства, а финансовые ресурсы на протяжении всего кругооборота имеют только денежную форму;

2) основным источником  финансовых ресурсов страховых  компаний являются страховой  фонд, уставный капитал, а также доходы от инвестиций и средства, полученные в результате реализации права на суброгацию;

3) страховой взнос  играет роль цены страхового  продукта;

4) основными направлениями  использования финансовых ресурсов  являются выплата страхового  возмещения страхователям в связи с наступлением страховых случаев и инвестиции;

5) страхование выступает  также как «одна из форм финансового посредничества, в процессе которого средства, полученные от держателей страховых полисов, инвестируются в финансовые или другие активы»;

6) инвестиционная деятельность страховых компаний основана на принципах диверсификации, возвратности, прибыльности и ликвидности ;

7) для обеспечения  своей платежеспособности страховые  компании обязаны соблюдать определенные  соотношения между находящимися  в их распоряжении активами и взятыми на себя обязательствами, что обуславливает существование механизма перестрахования;

8) финансовый контроль над деятельностью страховых компаний и управление финансами в сфере страхования на макроуровне осуществляется Министерством финансов РФ.

     К собственным средствам или собственному капиталу страховщика относятся уставный капитал, добавочный капитал, резервный капитал, нераспределенная прибыль. В ряде случаев к собственным средствам можно отнести сформированные за счет чистой прибыли страховщика фонд потребления и фонд накопления. Собственные средства формируются из двух источников: за счет взносов учредителей и за счет прибыли, получаемой в результате деятельности страховщика. Для целей обеспечения платежеспособности величина свободных резервов должна быть тем больше, чем больше объем операций страховой компании. При этом в зависимости от характера и динамики операций в качестве их объема принимаются либо объем поступивших страховых взносов, либо средняя за ряд лет сумма страховых выплат, либо величина технических резервов (последнее, как правило, в страховании жизни). Свободные резервы можно определить также как разность между активами страховщика и суммой его обязательств, основную часть которых составляют страховые резервы.

    В целях обеспечения финансовой устойчивости страховщика как в России, так и за рубежом законодательно устанавливается уровень уставного капитала, необходимого для начала деятельности. Это связано, с одной стороны, с тем, что на начальном этапе деятельности у страховой компании нет других средств для выполнения обязательств по договорам страхования, кроме уставного капитала, поскольку поступление страховых взносов в первое время крайне незначительно. С другой стороны, большой размер стартового капитала позволяет предприятию более уверено планировать поведение на рынке, осуществлять достаточно крупные операции и тем самым иметь возможность выстоять в конкурентной борьбе. Кроме того, уплачиваемые страхователями страховые взносы, являющиеся основным источником формирования страховых резервов, вносятся за ограниченный период, в то время как страховая компания создается на неопределенный, сколь угодно долгий срок. Поэтому при создании страховой компании основное место должно уделяться размерам и структуре уставного капитала. Иными словами, основа финансовой устойчивости страховщика закладывается еще при его учреждении.

    Структуру капитала, находящегося в распоряжении страховой организации, можно представить в виде: АКТИВ, включающий в себя вложения (имущество) и ПАССИВ, который состоит из собственного и привлеченного капитала.

    Финансовый механизм страховых компаний не ограничивается формированием и распределением страхового фонда. Важную роль играют также инвестиции, так как приносимый ими доход (в форме дохода от собственности или чистой прибыли и приравненных к ней доходов, получаемых от сдачи в аренду жилых или нежилых помещений) оказывает значительное влияние на размер страховых взносов. Управление инвестиционным портфелем является неотъемлемой частью страхового дела, так как от этого во много зависит рентабельность и конкурентоспособность страховой компании. Все страны цивилизованного мира занимаются разработкой правил деятельности страховых компаний, в частности, в области регламентации размещения временно свободных средств. 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Практическая  часть

Задача 4.

По договору страхования предусмотрена условная франшиза «свободно от 1 млн.руб.». Страховая  сумма 100 млн.руб. Фактический ущерб  составил 1,7 млн.руб.

 

     Страховое возмещение будет выплачено в размере 1,7 млн. руб. так как сумма ущерба больше условной франшизы.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

 

1. Гвозденко А.А. Страхование. Учебник. М: Проспект, 2008
2. Ермасов С.В., Ермасова Н.Б. Страхование. Учебник. М: Высшее образование, 2009
3. Климова М.А. Страхование. Учебное пособие. М: Риор, 2008
4. Никулина Н.Н., Березина С.В. Страхование. Практикум. М: Юнити, 2008
5. Сплетухов Ю.А., Дюжиков Е.Ф. Страхование. Учебное пособие. М: М: Инфра-М, 2009