Пособие по временной нетрудоспособности

Вариант №6

 

 

Теоретические вопросы:

1. Пособие по временной  нетрудоспособности.

2. Пенсии по государственному пенсионному обеспечению.

Правовая ситуация:

 Муж Романовой утонул  во время отпуска. Романова имеет  сына 6 лет и дочь полутора лет. В настоящее время она не  работает в связи с уходом  за ребенком до 3 лет. Кто будет  выступать субъектом права на  пенсию по случаю потери кормильца? В какой орган следует обратиться?

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

1. Пособие по временной  нетрудоспособности.

 

 

Пособие по временной нетрудоспособности — пособие, выплачиваемое при временной нетрудоспособности в соответствии с требованиями ст.183 ТК.

Также пособие выплачивается в случае необходимости осуществления ухода за больным членом семьи, карантина застрахованного лица, а также карантина ребенка в возрасте до 7 лет, посещающего дошкольное образовательное учреждение, или другого члена семьи, признанного в установленном порядке недееспособным, осуществления протезирования по медицинским показаниям в стационарном специализированном учреждении, долечивания в установленном порядке в санаторно-курортных учреждениях, расположенных на территории Российской Федерации, непосредственно после стационарного лечения (ст. 5  федерального закона от 24.07.2009 № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством»).

Право на получение пособий имеют физические лица, подлежащие обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством.

Индивидуальные предприниматели, нотариусы, адвокаты, члены крестьянских (фермерских) хозяйств, члены семейных (родовых) общин коренных малочисленных народов Севера имеют право на получение пособия только в случае уплаты ими добровольных взносов в соответствии со ст.4.5  федерального закона от 24.07.2009 № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством».

Порядок получения и выдачи листов нетрудоспособности прописан в Приказе Минздравсоцразвития N 624н от 29 июня 2011 г. и ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» (ст.59).

Любая организация, у которой оформлена лицензия на осуществление медицинской деятельности, может выдать заболевшему пациенту больничный лист (в том числе организации, проводящие экспертизу временной нетрудоспособности). Выдают больничные работники этих учреждений.

Лица, обладающие правом выдать листок нетрудоспособности:

• лечащие врачи;
• зубные врачи;
• фельдшеры;
• в соответствии с решением органов исполнительной власти субъекта РФ в сфере здравоохранения больничные  могут выдавать и другие медработники, имеющие среднее медобразование;
• по согласованию с Министерством здравоохранения РФ листы временной нетрудоспособности имеют право выдать лечащие врачи, которые работают в  клиниках  НИИ (как общемедицинской практики, так и занимающихся исследованиями в области протезостроения и протезирования).

Основаниями для выдачи листа нетрудоспособности могут служить:

• беременность и роды;
• заболевания, в т.ч.профессиональные;
• производственные травмы;
• отравления;
• санаторно-курортное лечение;
• обоснованная необходимость ухода за заболевшим членом семьи;
• протезирование;
• карантин.

Случаи обеспечения застрахованного работника пособием	Продолжительность оплаты пособия	Законодательный акт
1. Утрата работником трудоспособности вследствие заболевания или травмы (за исключением случаев 3,4 и 5)	За весь период временной нетрудоспособности до дня восстановления трудоспособности	Закон 255-ФЗ п.1 ст.6
2. Долечивание работника в санаторно-курортном учреждении, расположенном на территории Российской Федерации, непосредственно после стационарного лечения	Не более чем за 24 календарных дня (за исключением заболевания туберкулезом).	Закон 255-ФЗ п.2 ст.6
3. Утрата трудоспособности работником, признанным в установленном порядке инвалидом	Не более 4 месяцев подряд или 5 месяцев в календарном году (за исключением заболевания туберкулезом). При заболевании туберкулезом пособие по временной нетрудоспособности выплачивается до дня восстановления трудоспособности или до дня пересмотра группы инвалидности вследствие заболевания туберкулезом.	Закон 255-ФЗ п.3 ст.6
4. Утрата трудоспособности работником, заключившим с работодателем срочный договор на срок до 6 месяцев	Не более чем за 75 календарных дней по этому договору. При заболевании туберкулезом пособие по временной нетрудоспособности выплачивается до дня восстановления трудоспособности (установления инвалидности).	Закон 255-ФЗ п.4 ст.6
5. Утрата трудоспособности работником, заключившим с работодателем срочный договор, если заболевание или травма наступили в период со дня заключения трудового договора до дня его аннулирования	Не более чем за 75 календарных дней по этому договору. При заболевании туберкулезом пособие по временной нетрудоспособности выплачивается со дня, с которого работник должен был приступить к работе, до дня восстановления трудоспособности (установления инвалидности).	Закон 255-ФЗ п.4 ст.6
6. Утрата трудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве	За весь период временной нетрудоспособности застрахованного до его выздоровления или установления стойкой утраты профессиональной трудоспособности	Закон 125-ФЗ ст.9
7. Уход за больным ребенком в возрасте до 7 лет	Не более чем за 60 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим ребенком, а в случае если заболевание ребенка, включено в перечень, определенный  Приказом Минздравсоцразвития РФ от 20.02.2008 N 84, не более чем за 90 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим ребенком в связи с указанным заболеванием	Закон 255-ФЗ п.5 ст.6
8. Уход за больным ребенком от 7 до 15 лет	За период до 15 календарных дней по каждому случаю, но не более чем за 45 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим ребенком;	Закон 255-ФЗ п.5 ст.6
9. Уход за больным ребенком-инвалидом в возрасте до 15 лет	Не более чем за 120 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим ребенком	Закон 255-ФЗ п.5 ст.6
10. Уход за больным ребенком в возрасте до 15 лет:  • являющимся ВИЧ-инфицированным  • при его болезни, связанной с поствакцинальным осложнением, при злокачественных новообразованиях, включая злокачественные новообразования лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей	За весь период совместного пребывания с ребенком в стационарном лечебно-профилактическом учреждении	Закон 255-ФЗ п.5 ст.6
11. Остальные случаи ухода за больным членом семьи работника	Не более чем за 7 календарных дней по каждому случаю заболевания, но не более чем за 30 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим членом семьи.	Закон 255-ФЗ п.5 ст.6
12. Карантин (работник контактировал с инфекционным больным или у которого выявлено бактерионосительство или карантину подлежат его дети в возрасте до 7 лет)	За весь период карантина	Закон 255-ФЗ п.6 ст.6
13. Протезирования по медицинским показаниям в стационарном специализированном учреждении	За весь период освобождения от работы по этой причине, включая время проезда к месту протезирования и обратно	Закон 255-ФЗ п.7 ст.6
14. Беременность и роды:	Суммарно, независимо от числа дней, фактически использованных до родов.	Закон 255-ФЗ ст.10 п.1; Закон 81-ФЗ ст.7
одноплодная беременность	70 календарных дней  до родов и 70 календарных дней  после родов
многоплодная беременность	84 календарных дня  до родов и 110 календарных дней  после родов
осложненные роды	70 календарных дней  о родов и 86 календарных дней после родов
15. Усыновление ребенка/детей в возрасте до 3-х месяцев	Со дня усыновления до дня, когда истечет 70/110 календарных дней со дня рождения ребенка/детей	Закон 255-ФЗ ст.10 п.2; Закон 81-ФЗ ст.7
16. Уход за ребенком до 1,5 лет	Со дня предоставления отпуска по уходу за ребенком до достижения ребенком 1,5 лет. Лицам, не подлежащие обязательному страхованию, (в том числе студенты), а также матерям, уволенным в период беременности или в период отпуска по беременности и родам пособие выплачивается со дня рождения ребенка.	Закон 81-ФЗ ст.14; Закон 255-ФЗ ст.11.1

 

 

Размер пособия при утрате трудоспособности вследствие заболевания или травмы, при карантине, протезировании по медицинским показаниям и долечивании в санаторно-курортных учреждениях непосредственно после стационарного лечения зависит от страхового стажа.

Пособие по временной нетрудоспособности выплачивается в размере:

• 100 процентов среднего заработка — застрахованному лицу, имеющему страховой стаж 8 и более лет;
• 80 процентов среднего заработка — при страховом стаже от 5 до 8 лет;
• 60 процентов среднего заработка — если страховой стаж до 5 лет.

В случае заболевания или травмы, наступивших в течение 30 календарных дней после прекращения работы по трудовому договору, пособие по временной нетрудоспособности вследствие заболевания или травмы выплачивается застрахованным лицам в размере 60 процентов среднего заработка.

При необходимости осуществления ухода за больным ребенком пособие по временной нетрудоспособности выплачивается:

• при амбулаторном лечении ребенка — за первые 10 календарных дней в размере, определяемом в зависимости от продолжительности страхового стажа застрахованного лица, а за последующие дни в размере 50 процентов среднего заработка;
• при стационарном лечении ребенка — в размере, определяемом в зависимости от продолжительности страхового стажа застрахованного лица.

 Если  страховой стаж работника составляет  менее 6 месяцев, то пособие ему  выплачивается в размере, не превышающем  за полный календарный месяц минимального размера оплаты труда (с учетом районных коэффициентов к заработной плате, если они установлены).

Порядок исчисления пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячного пособия по уходу за ребенком установлен ст. 14 Закона № 255-ФЗ.

Положение об особенностях порядка исчисления пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячного пособия по уходу за ребенком гражданам, подлежащим обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, утверждено Постановлением Правительства РФ от 15.06.2007 № 375, в ред. от 20.02.2013 № 145.

Для расчета пособий по временной нетрудоспособности применяется следующий алгоритм:

1. Подсчитываем сумму начислений, облагаемых взносами в ФСС за каждый из 2 календарных годов, предшествующих году наступления страхового случая – в 2013 году, по общему правилу, за 2011 и 2012 гг.

2. Отдельно сумму начислений за каждый год сравниваем с предельным размером облагаемых сумм за этот год, например, заработок за 2011 год сравниваем с 463 000 руб., за 2012 год – с 512 000 руб. и берем меньшую из сравниваемых сумм.

3. Определяем средний дневной заработок путем деления суммы заработка за 2 года на 730 (ч. 3 ст. 14 Закона № 255-ФЗ).

4. Умножаем полученную сумму на коэффициент в зависимости от стажа работника 5. Определяем сумму к выплате путем умножения среднедневного заработка, на количество календарных дней нетрудоспособности.

6. Сравниваем итоговую сумму пособия с размером пособия, исчисленным из МРОТ. Пособие будет начислено в той сумме, которая окажется больше.

2. Пенсии по государственному пенсионному обеспечению.

Пенсии по государственному обеспечению в 2014 году начисляются согласно порядку, установленному ФЗ№166. Согласно этому документу, данные пенсионные выплаты носят компенсационный характер и предоставляются гражданам на следующих основаниях:

• утрата заработка в связи с увольнением из федеральных гос. структур по причине достижения максимального возраста, определенного законодательством;
• утрата заработка космонавтами и летчиками-испытателями при выходе на пенсию за выслугу лет;
• нанесение ущерба здоровью в процессе воинской службы, по причине техногенных аварий, а также потеря кормильца и признание инвалидности при достижении лицом определенного возраста;
• нетрудоспособность, наступившая по любым причинам, кроме умышленного нанесения вреда собственному здоровью и совершения уголовного преступления.

Оформление пенсии производится в ПФ по месту регистрации. Список необходимых документов определяется в зависимости от вида пенсионных выплат. Подробную консультацию об условиях назначения пенсий можно получить в ПФ. 
Размер государственных пенсий определяется в соответствии с законодательными нормами:

• для федеральных служащих он рассчитывается исходя из величины среднего заработка;
• для остальных категорий граждан – в процентном соотношении к величинесоциальной пенсии;
• для нетрудоспособных лиц установлены фиксированные суммы.

Порядок расчета пенсий регламентирован гл.3 федерального закона №166.

В зависимости от основания предоставления выплат выделяется несколько видов пенсий по государственному обеспечению:

• социальные;
• за выслугу лет;
• по старости;
• потере кормильца;
• инвалидности.

 

Пенсия по старости выплачивается гражданам РФ, которые достигли возраста, установленного законодательством, а также наработали определенный страховой стаж (под этим термином подразумевается период, в который работодатели перечисляли за сотрудника страховые платежи).

Пенсию могут оформить мужчины с 60 лет и женщины с 55 лет со страховым стажем не меньше 5 лет. Досрочное назначение пенсии предусмотрено для лиц, которые трудились в тяжелых/вредных условиях либо на социально значимых объектах. Также это право предоставлено некоторым другим гражданам: матерям-героиням, инвалидам и др. Полный перечень оснований для назначения пенсии досрочно содержится в ст. 27,28 ФЗ 173.

Оформление пенсии производится подразделением ПФ по месту прописки гражданина.

Необходимые документы:

• паспорт;
• бумаги, подтверждающие стаж (трудовая книжка, справки с рабочих мест и т.д.).

Пенсионная выплата включает в себя накопительную и страховую части, каждая из них вычисляется по собственной формуле.

• Расчет страховой части (СЧ)
• CЧ = ПK:М+Р, где
• ПК – пенсионный капитал на момент исчисления пенсии.
• М — число месяцев, в которые планируется осуществлять пенсионные выплаты, с 2013 г. данный показатель равен 228.
• Р -базовая величина CЧ. Согласно ФЗ №173, этот показатель определяется в соответствиисо справкой о фиксированных базовых размерах для различных категорий пенсионеров.
• Накопительная часть трудовой пенсии (HЧ) вычисляется следующим способом:
• HЧ = ПH:М, где 
  ПH – сумма накоплений; 
  М – число месяцев, в которые ожидается производить пенсионные выплаты