Проблемы и перспективы обязательного медицинского страхования в Российской Федерации

Проблемы и перспективы обязательного медицинского страхования в Российской Федерации.

На современном этапе развития у Российской Федерации существует немало нерешенных задач и проблем. Одной из них является вопрос здравоохранения. Вопрос ОМС является очень актуальным в период перехода страны на рыночные отношения, так как важно определить, стоит ли оставить медицину сферой, контролируемой и финансируемой государством, или же стоит применить к ней рыночные принципы и оставить приобретение медицинской страховки на усмотрение граждан.

СЛАЙД

На данный момент в России ОМС является государственным и всеобщим для населения. Но следует разобраться, так ли это все просто и доступно на самом деле.

Не секрет, что до распада СССР в нашей стране существовала только государственная медицина, эффективность которой была на высшем уровне и не требовала каких-либо нововведений. Средства государственного бюджета распределялись по более низким уровням управления, в зависимости от потребностей. Целенаправленность использования средств государственной казны строго контролировалась, что играло важную роль. Значительным же недостатком такой системы финансирования здравоохранения было то, что финансирование этой отрасли происходило по остаточному принципу. Данный недочет не был столь значительным до распада СССР. Резкий спад производства привел к резкому сокращению поступления средств в социальную сферу. Сложившаяся в стране система немедленно требовала кардинальных изменений.

СЛАЙД

Процесс перехода к ОМС для России стал достаточно болезненный и остро обсуждаемый в СМИ. На данный момент этот вид страхования существует в России примерно 20 лет. Этот срок дает возможность рассуждать о плюсах и минусах системы. Основным актом, регулирующим медицинское страхование в нашей стране, является закон «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации». Он регламентирует основные экономические и правовые аспекты медицинского страхования в РФ.

Но существуют факторы, препятствующие нормальному функционированию системы страхования. Какие же есть «подвохи» в ОМС?

1. Отсутствие статистики, которая бы в полной мере отражала реальное положение вещей о здоровье населения РФ и работе лечебно-профилактических учреждений, не дает возможности увидеть эффективность ОМС.
2. Нет заинтересованности медицинских работников в повышении производительности и качества своих услуг. Причиной этого является простой факт: их заработная плата не зависит от профессионализма.
3. Структура источников финансирование все также не налажена и не скоординирована должным образом.
4. Трудности в обеспечении равных возможностей получения медицинской помощи ввиду разного уровня жизни в регионах России.
5. И, наверное, самая главная проблема – это нечетко выраженные обязательства по медицинскому страхованию.

НО! Немаловажным является тот факт, что обязательное медицинское страхование есть далеко не во всех странах мира. И если сравнивать реестр услуг, предоставляемых бесплатно, то в России он окажется самым объемным. В большинстве европейских стран медицинское страхование - дело каждого, и люди не сомневаются, что это необходимо и согласны покупать страховку у государства и частных компаний за немалые деньги.

СЛАЙД

Опрос население, проведенный газетой «Московская правда» 18 января 2013

Именно поэтому в нашей стране государство вынужденно брать расходы на себя и оставлять медицинское страхование обязательным.

При нынешнем состоянии здравоохранения значимости медицинского страхования должно придаваться большее значение. К каждой страховой организации должны применяться экономические и юридические требования с целью придания медицинскому страхованию более удобной и выгодной для граждан формы.

СЛАЙД

Следует отметить, что за последние годы система медицинского страхования в России претерпела значительные изменения в лучшую сторону. После утверждения Правил обязательного медицинского страхования, подробно прописывающих тонкости тех или иных мер закона, четко вырисовались позиции всех участников процесса медицинского страхования.

СЛАЙД

Во-первых, медицинский полис стал экстерриториальным, то есть теперь по полису ОМС медицинскую услугу можно получить в любом регионе страны, независимо от того, где зарегистрирован гражданин.

Во-вторых, теперь за бесплатным медицинским обслуживанием можно обратиться не только в государственное или муниципальное медучреждение, но и в частные и ведомственные больницы, если они являются участниками программы ОМС. При этом не требуется платить деньги за консультацию и лечение, если оно входит в программу обязательного медицинского страхования.

В-третьих, у каждого человека появилась возможность самостоятельного выбора страховой компании, медицинского учреждения и врача, которые будут его обслуживать, что придает системе ОМС мобильность и удобство.

Нововведенный Федеральный закон «Об ОМС» не стал революцией в сфере страхования и не поменял кардинально всю систему обязательного медицинского страхования, сложившуюся с 1993 года. В первую очередь данный закон направлен на усиление защиты прав граждан на получение необходимой медицинской помощи бесплатно. Также документ призван увеличить степень ответственности страхователей и страховщиков в исполнении своих обязательств.

Анализ данных о здравоохранении в России показывает, что  в последние годы состояние данной сферы претерпело значительные изменения в лучшую сторону. Было открыто множество реабилитационных центров, клиник, восстановлены больницы. Хочется верить, что принятый закон станет началом нового этапа в развитии ОМС в России, но для этого требуются совершенно новые подходы к страхованию и финансированию здравоохранительных учреждений. И тогда все нововведения будут направлены на обеспечение наших людей доступной, а главное качественной медицинской помощью.

СЛАЙД