Система лекарственного страхования в Японии

Фармацевтический  сектор:

Концерн Takeda Pharmaceutical Company Limited со штаб-квартирой в г. Осака (Япония) ведет историю с 1781 года. Является крупнейшей на сегодня фармацевтической компанией Японии, имеющей производственные филиалы в Германии, Австрии, Швейцарии и США. Продукция Takeda продается в 90 странах мира. Общее число служащих в 2005 году превышало 15 тыс. человек. Суммарный оборот в том же году составил 10,36 млрд долларов США. 

Takeda — один из крупных игроков на мировом фармацевтическом рынке, входит во вторую десятку фармкомпаний по доходности и доле рынка (12-я в мире, 1-я в Японии, 7-я в России). Компания, производящая препараты в шести областях терапии (сердечно-сосудистые и метаболические, респираторные, заболевания центральной нервной системы, общая терапия, вакцины, онкология), имеет представительства в более чем 70 странах. По итогам прошлого финансового года (началом ФГ является 1 апреля) совокупные продажи Takeda составили 18,4 млрд долларов, увеличившись по сравнению с аналогичным предыдущим периодом на 6,3%. Чистая прибыль выросла на 50% — до 1,5 млрд.

Первый квартал 2012/2013 финансового года закончился для Takeda вполне успешно: чистая прибыль выросла на 16%; по прогнозам компании годовой прирост составит 20% (см. график 2). При этом операционная прибыль сократилась едва ли не вдвое, что было связано с закрытием сделки по приобретению швейцарской фармкомпании Nycomed.

1.4. Страховая медицина  в Японии.

В Японии существуют две основные категории медицинского страхования  именуюемые Кэнко-Хокэн (страхование здоровья работников) и Кокумин-Кэнко-Хокэн  (национальное страхование здоровья). Национальное медицинское страхование, как правило, предназначено для самозанятых лиц и студентов, в то время как социальное страхование для корпоративных работников [8-12]

Система страхования здоровья в Японии отличается сложностью видов и разнообразием  форм. До недавнего времени действовало восемь основных схем государственного и общественного страхования, а также ряд систем для граждан определенных профессий (моряков, учителей, государственных служащих). В 1984 году состоялось слияние ряда программ, и теперь функционируют две основные системы: государственная и общественная. Страхованию подлежат все работники предприятий промышленности и торговли с количеством занятых пять и больше лиц. а также члены их семей. На предприятиях, где работает 300 и больше лиц, или группы родственных предприятий создаются страховые общества, которые финансируются работодателем и застрахованными. Страховой взнос рассчитывается из стандартного заработка, который определяется ежемесячно по 36 категориям.

Страховые общества внедряют также добровольное страхование (для повышения комфортности при госпитализации, применения более дорогих лекарств и технологий), строят центры здоровья, дома отдыха, рекреационные и спортивные центры, руководят больницами, клиниками, санаториями.

Национальная  система страхования здоровья, финансируемая  правительством, охватывает работников небольших предприятий, занятых на поденных и кратковременных работах, а также другие группы населения, которые не являются членами страховых обществ. Составляющей Национальной системы страхования здоровья является также программа регионального страхования для граждан, не работающих на предприятиях, которая частично финансируется за счет местных органов управления.

Застрахованному работнику оплачивается 100% стоимости  амбулаторного лечения и почти  полностью листок нетрудоспособности. Членам семьи компенсируется 70 % стоимости амбулаторного и 80 % лечения в больнице. В Национальной системе страхования здоровья оплата всех видов медицинской помощи главе семьи и его иждивенцам составляет 70 % ее стоимости, для пенсионеров - 80 %. Существуют также специальные больницы, которые принадлежат страхователю или финансируются им, где определенные виды лечения по приказу Министерства охраны здоровья и социального обеспечения проводятся бесплатно.

В случае временной нетрудоспособности помощь для застрахованных колеблется от 1 до 90 процентов заработной платы и проводится после двухдневного "периода ожидания" к выздоровлению. В случае травмы или профессионального заболевания помощь выплачивается с 4-го дня болезни на протяжении полугода. В случае стойкой потери трудоспособности размер помощи равняется размеру средней заработной платы. Длительность предоставления компенсации зависит от вида заболевания или травмы, колеблется от 50 до 450 дней и может предоставляться в виде разовой выплаты.

Следует отметить, что производственный несчастный случай считается таковым, когда  рабочее место отнесено к разряду опасных, иначе несчастный случай рассматривается как бытовая травма и оплачивается в меньших размерах.

Обязательному страхованию от несчастного случая на производстве подлежат лица, которые постоянно работают на предприятиях с количеством занятых свыше 5 лиц (если количество работников меньше 5 - страхование добровольное) и опасными условиями труда. Существуют также системы, в основном индивидуального страхования, для предоставления высокооплачиваемой медицинской помощи, для лиц свободных профессий, особых видов медицинских услуг.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

В настоящее  время, когда экономические реформы  непосредственно затронули систему  здравоохранения, очень важно выбрать  модель развития этой системы, которая  позволила бы достичь определенных положительных сдвигов. Для этого  нами была рассмотрена в качестве модели система здравоохранения  Японии, как одной из крупнейших мировых держав.

Как и  в Российской Федерации, в Японии существует два основных направления  страховой медицины – обязательная (Национальная) и добровольная. Большинство стран мира также имеет подобную модель здравоохранения. Но в отличие от многих держав, основной упор в японской модели страхования падает на обязательную национальную модель. Именно обязательное медицинское страхование обеспечивает граждан Японии гарантированным медицинским обслуживанием, независимо от места работы, занимаемой должности и доходов.

Таким образом, рассмотренная нами японская модель здравоохранения, в состав которой  входит и страховая медицина может  служить примером, к которому следует  стремиться при развитии отечественной  системы охраны здоровья.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Андрушків І.П. Загальні підходи до міжнародного медичного страхування в окремих країнах Науковий вісник НЛТУ України. – 2010. − Вип. 20.13. с. 70-174
2. Балашов А. И. Новые тенденции в развитии мировой фармацевтической отрасли к концу первого десятилетия XXI века // Известия РГПУ им. А.И. Герцена. 2010.  №124.
3. Беляев Ю. М., Черненко Э. М. Организационно-экономическое обеспечение современных стандартов медицинских услуг в зарубежных странах // Вестник Адыгейского государственного университета. Серия 5: Экономика. 2012.  №1.  С.199-204.
4. Казнова М.И. Страховые отношения в социальной сфере: зарубежный опыт и его использование в Украине Вісник СевНТУ. Вип. 98: Економіка і фінанси: зб. наук. пр. — Севастополь: Вид-во СевНТУ, 2009. - с. 46-51
5. Мировой рынок страховых услуг в условиях кризиса Житомирский Ю.М., Проблемы развития внешнеэкономических связей и привлечения иностранных инвестиций: региональный аспект, 2010. –c. 644-646
6. Олишевская Т. Т., Савченко И. И. Система медицинского страхования России и ее проблемы // Вестник ТГЭУ. 2005.  №2.  С.22-31.
7. Федеральный закон Российской Федерации от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации"
8. 10 Years of Low Interest Rate Environment - Experiences From The Japanese Life Insurance Market by Dr. Dirk Nieder // Gen Re Аpril 2013
9. Insurance System in Japan Masami ISHII, Mieko HAMAMOTO, Hisashi TSURUOKA JMAJ, May/June 2010— Vol. 53, No. 3
10. NURSING IN JAPAN Japanese Nursing Association 2011.
11. Public Health Insurance in Japan Tetsuo Fukawa 2002. 23 pages.JMA Perspectives on the Universal Health
12. Tatara K, Okamoto E. Japan: Health system review. Health Systems in Transition, 2009; 11(5): 1–164.