Южно-Африканская Республика

Однако в любой момент бубонная форма чумы может вызвать генерализацию  процесса и перейти во вторично-септическую  или вторично-лёгочную форму. В этих случаях состояние больных очень  быстро становится крайне тяжёлым. Симптомы интоксикации нарастают по часам. Температура  после сильнейшего озноба повышается до высоких фебрильных цифр. Отмечаются все признаки сепсиса: мышечные боли, резкая слабость, головная боль, головокружение, загруженность сознания, вплоть до его потери, иногда возбуждение (больной мечется в кровати), бессонница. С развитием пневмонии нарастает цианоз, появляется кашель с отделением пенистой кровянистой мокроты, содержащей огромное количество палочек чумы. Именно эта мокрота и становится источником заражений от человека к человеку с развитием теперь уже первичной лёгочной чумы.

Септическая и лёгочная формы чумы протекают, как и всякий тяжёлый  сепсис, с проявлениями синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания: возможно появление мелких кровоизлияний  на коже, возможны кровотечения из желудочно-кишечного  тракта (рвота кровавыми массами, мелена), выраженная тахикардия, быстрое  и требующее коррекций (допамин) падение артериального давления.

Распространенная повсеместнокрысиная блоха Xenopsylla cheopis , а в Южной Африке и Бразилии родственная ей крысиная блоха Xenopsylla brasiliensis являются наиболее активными переносчиками чумы среди крыс, они же переносят ее от крыс к людям.

Лихорадка долины Рифт(син. лихорадка Рифт-Валли)

острая инфекционная болезнь  из группы тропических комариных  лихорадок, вызываемая вирусом Рифт-Валли, эндемичная для Восточной и Южной Африки; характеризуется двух — пятидневной лихорадкой с доброкачественным течением.

Лихорадка долины Рифт (ЛДР) — высококонтагиозная эндемичная инфекция, распространена в странах Африки, расположенных к югу от Сахары. Временами вспышки ЛДР охватывают обширные территории.

Первоначально ЛДР была известна как  энзоотический гепатит, поражающий овец и крупный рогатый скот, особенно часто вызывающий смерть у суягных  овец и ягнят.

Заболевания человека в виде спорадических  случаев и вспышек регистрируются с конца 70-х годов. Инкубационный  период составляет 3—6 дней. В клинической  картине преобладают лихорадка, тяжелая головная боль и миалгия. При осложнениях присоединяются кровоизлияния на коже и слизистых, желтуха и симптомы энцефалопатии. Встречаются осложнения в виде ретинита, приводящего к слепоте. Летальность  может достигать 3—5%. Патоморфологически выявляются некрозы печени и почек, внутренние, мелкие кровоизлияния в нервной ткани и в глазном дне, а также васкулиты.

Инфекция передается при контактах  с больными животными, в частности  через инфицированные аэрозоли, а  также через укусы комаров  рода Culex. Возбудителем ЛДР является вирус из семейства буньявирусов.

.

Лихорадка долины Рифт (rift vallei fever) – энзоотический гепатит крупного рогатого скота – зоонозная, преимущественно остро протекающая болезнь овец, коз и крупного рогатого скота, передающаяся членистоногими и характеризующаяся  лихорадкой, некротическим гепатитом, гастроэнтеритом, геморрагическим диатезом, высокой смертностью телят и ягнят, а у взрослых животных болезнь проявляется абортами.   

Этиология. Возбудитель относится  к РНК-геномным вирусам семейства Flaviviridae.

Эпизоотологические данные. Болезнь носит сезонный характер. В дождливый  период количество больных животных увеличивается. От больного животного к здоровому, а также от человека к человеку болезнь не передается. Переносчиками заболевания служат  6 видов комаров  рода Eretmapoides и 3 вида  Aedes. Они же наряду с больными животными являются резервуаром возбудителя в природе. В естественных условиях к вирусу восприимчивы  овцы, козы, крупный рогатый скот, буйволы, верблюды, крысы. Мыши, хорьки, белки, ласки, обезьяны и люди.

 

Малярия (Средние века итал. mala aria — «плохой воздух», ранее известная как «болотная лихорадка») — группа трансмиссивных инфекционныхзаболеваний, передаваемых человеку при укусах комаров рода Anopheles («малярийных комаров») и сопровождающихся лихорадкой, ознобами,спленомегалией (увеличением размеров селезёнки), гепатомегалией (увеличением размеров печени), анемией. Характеризуется хроническим рецидивирующим течением. Вызывается паразитическими протистами рода Plasmodium (80-90 % случаев — Plasmodium falciparum)

Малярия ежегодно вызывает около 350—500 миллионов инфицирований и около 1,3-3 миллиона смертей у людей . На районы Африки южнее Сахарыприходится 85-90 % этих случаев , в подавляющем большинстве инфицируются дети в возрасте до 5 лет.  Смертность, как ожидается, вырастет вдвое на протяжении следующих 20 лет. 

Малярия распространена в большинстве  тропических стран. В Африке, на островах Новая Гвинея и Гаити преобладает Plasmodium falciparum .Эпидемиологические характеристики малярии могут значительно различаться даже в пределах относительно небольшой территории. (Распространенность малярии среди населения обычно оценивают по селезеночному индексу (доля лиц со спленомегалией среди обследованных) у детей 2-9 лет. Различают гипоэндемию (селезеночный индекс не превышает 10%), мезоэндемию (11-50%), гиперэндемию (51-75%) и голоэндемию (выше 75%). Население гипер- и голоэндемических очагов (например, в тропической Африке и на побережье Новой Гвинеи, где на каждого человека в сутки может приходиться по одному укусу зараженного Plasmodium falciparum комара) на протяжении жизни подвергается неоднократному заражению. Это обусловливает высокую детскую заболеваемость и смертность, но в популяции формируется коллективный иммунитет, и у взрослых инфекция обычно протекает бессимптомно. Подобную эпидемиологическую обстановку по малярии называют стабильной. Напротив, в тех очагах, где риск заражения невелик или подвержен значительным колебаниям, коллективный иммунитет не формируется и клинические проявления малярии встречаются в любом возрасте. В этом случае эпидемиологическую обстановку по малярии называют нестабильной.)Даже в гипер- и голоэндемических очагах часто бывают подъемы заболеваемости, связанные с усиленным размножением комаров в дождливое время года. В некоторых местах, например в Северной Индии, Шри-Ланке, Юго-Восточной Азии, Эфиопии, Южной Африке и на Мадагаскаре, наблюдаются эпидемии малярии. Эпидемии могут быть спровоцированы изменениями окружающей среды, экономических и социальных условий (например, сильные дожди после засухи или миграция населения в поисках работы). Они обычно сопровождаются высокой смертностью среди всех возрастных групп.

На распространенность малярии  влияют количество комаров-переносчиков, степень предпочтения ими человеческой крови и срок их жизни. Интенсивность  передачи инфекции прямо пропорциональна  трем показателям. Первый - плотность  популяции переносчика. Второй представляет собой квадрат числа укусов, наносимых  людям одним комаром в течение  суток. Третий показатель - десятая  степень вероятности выживания  комара в течение суток. Иными  словами, наиболее эффективными переносчиками  малярии служат виды комаров, которые  многочисленны, часто нападают на человека и долго живут (например, комар Anopheles gambiae в Западной Африке).

Срок жизни комаров особенно важен, поскольку спорогония (та часть  жизненного цикла малярийного плазмодия, которая происходит в организме  комара) занимает как минимум 7 сут (в зависимости от температуры воздуха). Поэтому, чтобы передать возбудителя, комар должен прожить более 7 сут. Интенсивность передачи инфекции обычно выражают как число укусов заразными комарами, приходящееся на одного человека в год. В некоторых областях Латинской Америки и Юго-Восточной Азии оно меньше 1, а в тропической Африке может превышать 300.

Сыпной тиф.

Возбудитель сыпного тифа - Rickettsia prowazekii , переносчик - платяная вошь (Pediculus humanus corporis) . Платяная вошь живет в постельном белье и на одежде; распространению паразита способствуют скученность и антисанитария. Во время кровососания вошь испражняется. В кровь человека риккетсии попадают вместе с испражнениями вшей при расчесывании места укуса.Возникновению эпидемий сыпного тифа способствуют нищета, холод, войны и природные катастрофы. В настоящее время сыпной тиф распространен в горных районах Африки.Инкубационный период длится 1 нед. Болезнь начинается внезапно со слабости и сильной головной боли . Температура быстро поднимается до 38,8-40*С . На 5-е сутки лихорадки верхняя половина туловища покрывается сыпью , которая затем распространяется на все тело, за исключением лица, ладоней и подошв. Сначала сыпь пятнистая и представлена розеолами . Без лечения появляются петехии , иногда - папулы , элементы сыпи сливаются. Нередки светобоязнь ,гиперемия конъюнктив и резь в глазах . Язык сухой , обложенный , с серо-грязным или бурым налетом . В тяжелых случаях возможны некроз кожи и гангрена кончиков пальцев на руках .Без лечения болезнь в 40% случаев заканчивается смертью; прогноз зависит главным образом от состояния защитных сил организма.Поражаются почки (с развитием ОПН ), другие внутренние органы , нервная система (у 12% больных).Случаи сыпного тифа, при которых переносчиком служат блохи летяг , протекают в гораздо более легкой форме, чем классический сыпной тиф. Неизвестно, связано ли это с хорошим состоянием здоровья местного населения или с меньшей вирулентностью возбудителя.Разрушаются при нагревании и воздействии дезинфектантов (лизол, фенол и др.) в обычных концентрациях, но устойчивы к высушиванию и низким температурам, длительно сохраняются в высушенных испражнениях вшей. R. prowazekii чувствительны к ряду антибиотиков — тетрациклину, левомицетину, эритромицину, рифампицину, фторхинолонам.

Амебиаз - кишечный паразитоз с фекально-оральным механизмом передачи возбудителя. В клинически выраженных случаях протекает с поражением толстой кишки, печени и других органов, склонностью к затяжному и хроническому течению.        Возбудитель - Entamoeba histolytica.        Источник инфекции - больной и носитель возбудителя.        Заражение происходит при употреблении загрязненных продуктов питания и воды, а также через инфицированные руки.

Заболеваемость особенно велика в тропических и субтропических регионах Южной Африки (Ботсвана, Намибия, ЮАР).

В этих странах амебиаз  обуславливает до 20% всех болезней, протекающих с кишечными расстройствами

Клиника заболевания - начинается относительно остро. Наблюдается общая слабость, головная боль, боли в животе, преимущественно в нижних отделах, лихорадка, субфебрильная температура тела. Одним из ранних признаков является диарея, стул жидкий, без патологических примесей от 2 до 15 раз в сутки.

Профилактика амебиаза заключается: ·  Соблюдении правил личной гигиены; ·  Употреблении для питья профильтрованной или кипяченной воды, бутилированных напитков; ·  Обязательным мытьем фруктов и овощей; ·  Не употреблением сырых или недостаточно термически обработанных пищевых продуктов, коктейлей со льдом приготовленных из сырой воды; ·  Своевременном обращении к врачу и ни какого самолечения!

Брюшной тиф.

 острое инфекционное заболевание человека, вызываемое бактериями брюшного тифа.

Этиология. Возбудителем болезни  служат палочки, которые содержат в  себе специфический яд (эндотоксин), освобождающийся из микробных клеток в процессе их жизнедеятельности  или гибели. Длительное время они  могут- сохраняться в воде, канализации, различных пищевых продуктах, на поверхности овощей, фруктов, ягод, предметах обихода, интенсивно размножаются в молоке, длительно сохраняясь в нем при условии умеренного охлаждения, хорошо культивируются на искусственных питательных средах.

Э и и д-е м и о л о г и я. Источником инфекции являются больные брюшным тифом, выздоравливающие,и бактерионосители,. Выделяемые с их испражнениями возбудители инфицируют предметы внешней среды, воду и пищевые продуктн. Инфекция заносится в организм человека через рот — с грязных рук, не обмытых кипяченой водой овощей и фруктов, при питье воды из открытых водоемов и колодцев или молока в «сыром» виде и т. д. Около 8—10% людей, перенесших брюшной тиф, остаются хроническими бактериовыделителями. Некоторую роль в распространении брюшного тифа играют мухи. Наибольшее число заболеваний наблюдается в теплее время года.

Вследствие бактериемии  возбудитель внедряется в различные  органы и ткани; под влиянием его  эндотоксинов поражаются сердечно-сосудистая и нервная системы.

Клиника. Инкубационный период. Начало болезни в большинстве  случаев постепенное, но у 20% больных  может быть острым. При постепенном  начале болезни появляются общая  слабость, недомогание, потеря аппетита, головная боль, ухудшается сон. Это  — предвестники болезни (продромальный  период, продолжающийся 1—2 дня). Затем  температура ступенеобразно повышается, достигая к 6—7-му дню болезни 38—38,5° утром и 39—39,5° вечером. На этом уровне температура сохраняется в течение 2—3 нед, а при отсутствии лечения и дольше. Температурная кривая при этом нередко приобретает волнообразный характер

При осмотре больного на 3—4-й день болезни обращают на себя внимание его безучастный взгляд, томное выражение бледного лица, безразличие  к окружающему, пассивное положение  в постели (адинамия). Кожа тела бледная, сухая, горячая на ощупь. В легких могут выслушиваться единичные  сухие (а иногда и влажные) хрипы. Пульс учащен, но число ударов его  отстает от уровня температуры —  относительная брадикардия. Нередко пульс двухволновой (ди-кротия). Тоны сердца приглушены; артериальное давление начинает снижаться с 4—5-го дня болезни. Возбудителями брюшного тифа и паратифов почти всегда служат антропофильные серотипы сальмонелл , поэтому и источником инфекции, как правило, бывают больные или носители. Инфекция передается преимущественно через обсемененную воду, реже - через загрязненные носителями пищевые продукты. Хроническими носителями обычно бывают лица старше 50 лет, чаще женщины. Многие из них страдают желчнокаменной болезнью . Salmonella typhi обитает вжелчи , даже внутри камней. Периодически она попадает в просвет кишечника и выводится с калом, что и служит причиной обсеменения воды и пищи.

Гепатит А — острое инфекционное заболевание печени, вызываемое вирусом гепатита А . Вирус хорошо передается по фекально-оральному пути, через зараженную пищу и воду, ежегодно вирусом инфицируются около десяти миллионов людей.^[2] Инкубационный период составляет от двух до шести недель, в среднем — 28 дней.

В развивающихся странах и в  районах с недостаточным уровнем  гигиены коэффициент заболеваемости гепатитом А высокий и сама болезнь переносится в раннем детстве. Образцы океанской воды исследуют на наличие вируса гепатита А при изучении качества воды.

Вирус передается по фекально-оральному  пути, как правило, при недостаточном  уровне санитарных условий и перенаселенности. Вирус гепатита А крайне редко передается парентерально с кровью или с продуктами крови.