Основные направления реабилитации детей с отклонениями в развитии

Равновесие и координация движений улучшаются после занятий на различных тренажерных устройствах. С этой целью можно соорудить специальные качели, ходунки, ручные тележки и т.п.

В последнее время обсуждается эффективность использования в детской реабилитологии мануальной терапии. Она часто применяется при коррекции статокинетических нарушений, возникающих при детском церебральном параличе.

Такая мануальная подготовка, связанная со значительной релаксацией мышц-синергистов, приводит к более быстрому освоению различных двигательных навыков, что в свою очередь облегчает общение ребенка с окружающими его людьми.

Раннее педагогическое вмешательство[7] должно происходить в виде различных игр. Современные психологические исследования показывают, что умственные способности начинают складываться очень рано и формируются они не сами собой, а под влиянием окружающей обстановки, по мере расширения деятельности ребенка. При осуществлении простейших манипуляций и обучении элементарным навыкам самообслуживания малыш получает множество новых впечатлений, он практически знакомится со свойствами предметов - их формой, величиной, массой, твердостью. Ребенок лучше всего занимается со взрослым, если воспринимает обучение как забаву или игру. Для того чтобы игры носили развивающий характер, не утомляли ребенка, необходимо руководствоваться следующими принципами:

- нельзя заниматься подолгу  одними и теми же играми  или упражнениями;

- необходимо стремиться  разнообразить занятия с малышом  интересными приемами, новыми игрушками  и т.п.;

- игра, с одной стороны, должна быть достаточно трудной, чтобы малышу было интересно, а с другой - достаточно легкой, чтобы он видел результаты своей деятельности;

- не все игры надо  планировать заранее, детей часто  увлекает экспромт, различные приключения, неожиданность и т.п.;

- игры почти всегда важнее игрушек, так как в качестве последних можно использовать почти любые предметы;

- игрушки и пособия  для игр можно делать вместе  с детьми, посвящая их в «таинство»  превращения одних предметов  в другие;

- для стимулирования наблюдательности, расширения круга представлений ребенка, нужно широко использовать прогулки.

В процессе реабилитации ребенка с отклонениями в интеллектуальном развитии необходимо развивать у него любознательность, интерес к окружающему миру и одновременно обучать его действовать с предметами, играть, рисовать, конструировать.

Малыша надо научить заранее обдумывать свои действия и применять приобретенные знания и навыки в самых различных ситуациях.

Успех реабилитации во многом зависит от постоянного и пристального внимания специалистов, от глубины постижения нужд и интересов ребенка и изучения особенностей его развития. При этом реабилитационная помощь ребенку не должна никогда прерываться, ибо ее эффект может наступить «незаметно», а иногда и неожиданно.

 

3. Основные направления реабилитации детей с отклонениями в развитии

К основным направлениям реабилитационной деятельности относятся медицинская реабилитация (лечение недостатков, ликвидация последствий дефекта), психологическая реабилитация (снятие психологических комплексов, восстановление психических процессов) и педагогическая реабилитация (восстановление утраченных учебных умений, познавательных навыков, формирование индивидуальных личностных качеств).

 

 

3.1 Медицинская  реабилитация детей с нарушениями  в развитии

В системе здравоохранения комплексную медицинскую и психолого-педагогическую помощь дети с различными проблемами в развитии могут получать:

1. в амбулаторно-поликлинических  условиях (в поликлиниках по месту  жительства, в поликлиниках восстановительного  лечения, в психоневрологических и врачебно-физкультурных диспансерах);

2. стационарно (в неврологических, психоневрологических, нейрохирургических, реабилитационных, восстановительных, офтальмологических, ЛОРотделениях  и отделениях патологии речи  и нейрореабилитации в составе  лечебно-профилактических учреждений; в специализированных реабилитационных центрах, НИИ, клиниках; в домах ребенка для детей-сирот);

3. на дому.

В программу по медицинской реабилитации включены мероприятия по восстановительной терапии, куда могут войти:

· лекарственная терапия,

· гомеопатия,

· психотерапия индивидуальная и групповая (по показаниям),

· электрофизиолечение (по показаниям),

· рефлексотерапия (по показаниям),

· лазеротерапия,

· массаж,

· лечебная физкультура и др.

Глава III Федерального Закона «О социальной защите инвалидов в РФ» предусматривает право инвалидов на проведение реабилитационных мероприятий, получение технических средств реабилитации и услуг за счет средств федерального бюджета. Все виды этих мероприятий, технических средств и услуг должны быть предусмотрены федеральным перечнем и утверждены Правительством Российской Федерации. Данный перечень регулярно редактируется. На сегодняшний день применяется Федеральный перечень реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду, который утвержден распоряжением Правительства РФ от 30 декабря 2005 г.

Дети с отдельными видами нарушений[8] (с нарушениями слуха, опорно-двигательного аппарата) нуждаются в протезно-ортопедической помощи, куда входит изготовление и ремонт протезно-ортопедических и других видов протезных изделий.

Дети с нарушениями слуха нуждаются в слухопротезировании, для чего им предоставляются слуховые аппараты, в том числе с ушными вкладышами индивидуального изготовления.

Для детей с нарушениями опорно-двигательного аппарата изготавливаются специальные ортопедические изделия. Сюда входят:

- пояса, корсеты, бандажи, шины, корректоры осанки;

- туторы, фиксаторы, аппараты  на отдельные суставы (наколенники, налокотники, на плечо, на запястье, голеностопы) или на всю конечность,

- протезы, в том числе  эндопротезы, и ортезы,

- держатели (для стопы, для  головы),

обувь ортопедическая (стельки, супинаторы, межпальцевые перегородки).

Многие виды протезно-ортопедической продукции граждане получают бесплатно, часть изделий (например, стельки, супинаторы) выдается за полную стоимость по действующим ценам.

Санаторно-курортное лечениеявляется еще одним разделом в программе медицинской реабилитации.

В соответствии с пунктом 3.1 Порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан (утвержден Приказом Минздравсоцразвития России N328 от 29.12.2004) «обеспечение санаторно-курортным лечением осуществляется путем предоставления гражданам при наличии медицинских показаний санаторно-курортных путевок в санаторно-курортные организации, расположенные на территории Российской Федерации и включенные в Перечень, который утверждается Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации». В этот перечень входит более 900 учреждений и организаций, оказывающих льготным категориям граждан Российской Федерации санаторно-курортное лечение бесплатно, за счет средств, выделенных из государственного бюджета. Продолжительность срока санаторно-курортного лечения - 21 день, что установлено Федеральным законом РФ N202 от 29.12.2004 «О бюджете Фонда социального страхования».

Медицинские показания и противопоказания для проведения санаторно-курортного лечения в том или ином санатории определяет лечащий врач. Отбор и направление нуждающихся больных осуществляют лечащий врач совместно с заведующим отделением лечебного учреждения, где наблюдается ребенок.

Родители ребенка с ограниченными возможностями здоровья могут сами обратиться за путевкой в санаторий, если в индивидуальной программе реабилитации есть рекомендация о необходимости санаторно-курортного лечения. Для этого им надо подать заявление в Фонд социального страхования по месту жительства. Одновременно с путевкой на ребенка, имеющего инвалидность, выдается путевка для одного из его родителей или других законных представителей, как сопровождающих лиц.

3.2 Психолого-педагогическая  реабилитация детей с нарушениями  в развитии в системе образования

Когда все дети достигают возраста 6-7 лет, они начинают учиться в школе. А многие дети с ограниченными возможностями в этом возрасте не могут не только хорошо говорить, но и обслуживать себя. На психолого-медико-педагогических комиссиях таким детям зачастую в заключении пишут: «Ребёнок не обучаем».

«Необучаемый ребенок» - как часто слышат эти слова. По-видимому «обучаемый» - это ребенок, обучение которого не должно составлять проблем, доставлять неприятности и требовать от педагога чрезмерных усилий. Ему объяснили – он понял. Вот это обучение! А если одно и тоже нужно повторять 2-3 раза - значит не справляется.

Не ребенок не справляется, – не справился педагог. Это педагогу не хватило терпения и знаний. Он обучает детей по раз и навсегда отработанной схеме. Но не нужно подчинять ребенка под систему, какой бы прекрасной она не была. Обучение – это процесс, который длится во времени. Для детей с ограничениями возможностей нет, и не может быть сроков.

По закону РФ «Об образовании» дети с ограниченными возможностями могут учиться в обычных общеобразовательных школах на общих основаниях. Каждая государственная и муниципальная общеобразовательная школа обязана принимать детей, проживающих на прикрепленной к ней территории, независимо от состояния их здоровья.

Министерство образования придерживается такой концепции, что дети с нарушениями, не связанными с умственной отсталостью, должны обучаться по общим стандартам и специально разработанным к ним дополнениям, где предусмотрено увеличение количества учебных часов и использование большего числа специалистов. Но в реальной жизни этот закон общеобразовательными учреждениями не выполняется. Часто “особые дети” не могут посещать не только общеобразовательную школу, но и детский сад, поскольку в них отсутствуют специальные условия для нахождения там и обучения ребенка-инвалида:

· не введены специальные учебные программы;

· не привлекаются к работе специальные педагоги (дефектологи);

· помещения не оборудуются с учетом нахождения в них детей с проблемами в развитии.

В системе отечественного образования коррекционная помощь детям с проблемами в развитии реализуется с учетом положения о том, что такой ребенок имеет особые образовательные потребности и нуждается в специальных условиях.

Специальные образовательные учреждения и общеобразовательные учреждения, в которых воспитываются дети с нарушениями в развитии, оборудуются с учетом нахождения в них детей определенной категории. В них должны быть предусмотрены специальные порожки, светозащитные технические устройства из цветного стекла или бесцветного стекла с покрытием для детей с нарушением зрения; специальные поручни, пандусы для подъема и спуска детей с опорно-двигательными нарушениями.

Дети с отклонениями в развитии могут воспитываться и обучаться:

в дошкольных, школьных государственных и негосударственных образовательных учреждениях и учреждениях «Начальная школа - детский сад» трех видов:

· компенсирующего вида, предназначенного для обучения детей с теми или иными отклонениями в развитии (в специальных (коррекционных) детских садах и школах);

· комбинированного вида, имеющего как группы (классы) для нормально развивающихся детей, так и группы (классы) компенсирующего вида;

· общеразвивающего вида в условиях интегрированного (совместного с нормально развивающимися детьми) обучения при обязательной коррекционной поддержке ребенка с отклонениями в развитии;

2) в домашних условиях  с возможностью посещения дошкольниками  групп кратковременного пребывания  при учреждениях компенсирующего  и комбинированного вида, при  дошкольных отделениях (группах) специальных (коррекционных) образовательных учреждений;

3) в образовательных учреждениях для детей, нуждающихся в психолого-педагогической и медико-социальной помощи в условиях разновозрастных групп в центрах диагностики и консультирования, психолого-медико-социального сопровождения, психолого-педагогической реабилитации и коррекции и др.;

4) в учреждениях дополнительного  образования: центры дополнительного  образования детей, детские оздоровительные  центры различного профиля и  др.;

5) в детских домах для  детей-сирот и детей, оставшихся  без попечения родителей;

6) в школах-интернатах.

Вопросы направления или перевода ребенка в то или иное учреждение, комплектования образовательных учреждений решается на постоянно действующих психолого-медико-педагогических комиссиях (ПМПК).

Дети с отклонениями в развитии направляются ПМПК и другими организациями системы образования, здравоохранения и социальной защиты в коррекционные учреждения только по согласованию с родителями (законными представителями ребенка).

В учреждения дополнительного образования дети с отклонениями в развитии принимаются по желанию родителей и по рекомендации специалистов.

3.3 Ф изкультурно-оздоровительная реабилитация детей с отклонениями в развитии

Крайне неблагоприятная экологическая ситуация, низкий уровень культуры здорового образа жизни россиян сочетаются с высокой социальной напряженностью и неопределенностью, порождающими хроническое чувство тревоги, неудовлетворенности, потерю динамики социумом. Эти факторы особенно сказываются на детях-инвалидах.

В Российской Федерации отмечается устойчивая тенденция роста детской инвалидности. Только за последнее десятилетие число детей-инвалидов увеличилось более чем в 2 раза.

Разработана Концепция с целью определения основных направлений государственной и общественной деятельности по совершенствованию системы социальной адаптации и всесторонней реабилитации детей с отклонениями в развитии методами и средствами физической культуры.

Концепция оздоровительно-физкультурной работы среди детей с умственными и физическими ограничениями создана в рамках реализации федеральной целевой программы "Дети-инвалиды" - составной части президентской программы "Дети России" и "Основных направлений государственной политики по улучшению положения детей в Российской Федерации до 2000 года (Национальный план действий в интересах детей)".