Оздоровление детей

СОДЕРЖАНИЕ ЗАНЯТИЯ

 

 До XIX века в России  не было ни больниц для детей,  ни детских врачей. Лечением занимались "повивальные бабки" и акушерки. Смертность детей, особенно на  первом году жизни, была чрезвычайно  велика. Ряд мероприятий по борьбе  с детской смертностью был  проведен лишь в XVIII веке. Так  по указу Петра I некоторые  монастыри были фактически превращены  в своеобразные воспитательные  дома. В 1706 г. митрополит Иов  организовал 3 больницы на берегу  р. Волхов, гостиницу для прохожих  и "дом для незаконнорожденных  и всяких подкидных младенцев"  в монастыре города Колмов. В 1714 г. в Петербурге была организована богадельня-приют для подкидышей и беспризорных детей. В феврале 1721 года появился сенатский указ "О строении в Москве госпиталей для помещения незаконнорожденных младенцев...". Реализовывать этот указ спустя сорок лет пришлось И.И.Бецкому (1704 - 1795). По его проекту был создан Московский воспитательный дом (манифест Екатерины II от 1 сентября 1763 г.).

 

 Ряд проводившихся  в России мероприятий, направленных  на оздоровление детей, тесно  связан с деятельностью Вольно-экономического  общества, которое было учреждено  в 1765 г. В частности ему принадлежит  заслуга активного участия в  распространении оспопрививания  в России. Общество неоднократно  обсуждало на своих заседаниях  причины огромной детской смертности  в России, издавало популярные  книги по борьбе с детскими  болезнями, стимулировало научную  работу по изучению детской  смертности и проведению мероприятий  для ее снижения.

 Предпосылками для  выделения педиатрии из клинической  медицины в самостоятельную науку  явились:

 Открытия и достижения  в области естествознания, а также  анатомии, физиологии и микробиологии;

Высокая смертность детей, особенно на первом году жизни:

 Появление работ, в  которых были отражены вопросы  гигиены, диетики и патологии  детского возраста.

 Первым в России  начал читать курс детских  болезней профессор кафедры акушерства  Медико-хирургической академии Петербурга  С. Ф. Хотовицкий в 1836 г. В 1861 г. этот курс на медицинском факультете Московского университета читал доцент кафедры акушерства, женских и детских болезней Н.А.Тольский.

 Степан Фомич ХОТОВИЦКИИ (1796 - 1885) - основоположник педиатрии  в России. В 1847 году издал первое  оригинальное руководство по  пе­диатрии на русском языке  - "Педиатрика", где указал, что ребенок - это не "миниатюра взрослого", а организм, обладающий рядом отличительных черт в морфологическом, физиологическом и психологическом отношении, поэтому в вопросах его терапии и гигиены следует исходить из анатомо-физиологических особенностей детского организма. В монографии излагается методика обследования ребенка, приводятся сведения о причинах, симптомах и лечении детей.

 

 Николай Алексеевич  ТОЛЬСКИЙ (1832 - 1891) в трудах "О значении  гигиены в общественной жизни  и особенности применения ее  к нашим учебным заведениям" (1869) и "О влиянии школы на  здоровье ее воспитанников" (1891) изложил результаты многолетних  исследований, выявивших большое  число детей с неправильной  осанкой, искривлением позвоночника, нервными расстройствами, физической  слабостью, близорукостью, малокровием.  Он учил, что при сборе анамнеза  необходимо выяснять условия  жизни ребенка, обычаи семьи,  привычки, характер питания, полагая,  что это поможет вскрыть причины,  характер течения и исход заболевания.  Н.А. Тольский организовал первую детскую университетскую клинику на 11 коек и не­большую амбулаторию при ней. В его клинике работали Н.Ф.Филатов. Н.П. Гундобин и др.

 

 Карл Андреевич РАУХФУС  (1835 - 1915) инициатор строительства  детских больниц: одной - в Петербурге (1869), другой - в Москве (1876). Разработал  режим работы больницы, применил  в ней систему боксов-изоляторов  для сомнительных случаев, дезинфекцию,  обязательное ношение халатов.  Им же была организована подготовка  кадров специально для детских  больниц. К наиболее крупным  научным работам К.А.Раухфуса относятся его исследования гнойных поражений суставов у грудных детей, врожденных пороков сердца, применения противодифтерийной сыворотки. Он описал важный для диагностики выпотных плевритов симптом - притупление перкуторного звука около позвоночника на здоровой стороне - так называемый треугольник Раухфуса.

 

 Нил Федорович ФИЛАТОВ  (1847 - 1902) впервые описал "скарлатинозную  краснуху" (1885), идиопатическое воспаление  шейных лимфатических узлов, ранний  диагностический признак кори - отрубевидное  шелушение эпителия на слизистой  оболочке губ и щек, появляющееся  за несколько дней до сыпи (пятна  Филатова - Бельского - Коплика). Свой большой опыт он подытожил в работах "Семиотика и диагностика детских болезней"(1890), "Лекции об инфекционных заболеваниях детского возраста" (1903). "Клинические лекции" (1883). "Краткий учебник детских болезней" (1893) и др.

 

 Николай Петрович ГУНДОБИН (1860 - 1908) - организатор Союза борьбы  с детской смертностью в России. Наиболее крупные его работы: "Общая и частная терапия  болезней детского возраста" (1896), "Школьная гигиена" (1902), "Гигиена  детства" (1903), "Особенности детского  возраста" (1906), "Детская смертность  в России и меры борьбы с  нею" (1906). "Воспитание и лечение  ребенка до 7-летнего возраста" (1907), "Современные задачи школьной  гигиены" (1907) - посвящены возрастным  анатомо-физиологическим особенностям  детского организма, вопросам  физического воспитания, закаливания,  режима учебных заведений.

 

 Эволюция педиатрии  в эпоху новейшего времени  (ХХ век) продолжается на основе  традиций прошлого с учетом  новых технологий. Наибольшую известность  в ХХ столетии получили научные  школы Г.Н. Сперанского и А.А.Киселя, Молчанова, М.С. Маслова.

 

 Александр Андреевич  КИСЕЛЬ (1859 - 1938) большое внимание  уделял изучению туберкулеза,  ревматизма и малярии в детском  возрасте, разработке вопросов их  профилактики и лечения. Был  сторонником внедрения в педиатрическую  практику использования естественных  физических факторов (воздух, вода, солнце) для профилактики и лечения  заболеваний детей.

 

 Василий Иванович МОЛЧАНОВ (1868 - 1959) создал научные труды  о патогенезе паралича сердца  при дифтерии, о патогенезе скарлатинного  сердца, о связи ревматизма со  скарлатиной, о заболеваниях нервной  и эндокринной систем, о роли  социально-бытовых факторов в  патологии детского возраста  и др.

 

 Георгий Нестерович СПЕРАНСКИЙ (1873 - 1969) - один из основоположников методов, принципов, теории охраны материнства и младенчества с России. Первый педиатр, начавший работать в родильном доме, при котором в 1908 году организовал для матерей консультацию по уходу за грудными детьми. В 1910 г. создал первую лечебницу для грудных детей, а в 1913 г. - отделение для детей грудного возраста. Научные труды Г.Н. Сперанского посвящены вопросам физиологии и патологии раннего детского возраста: дизентерии, расстройству питания и пищеварения у детей, сепсису новорожденных, пневмонии у детей грудного возраста и др. Г.Н.Сперанский был редактором журнала "Педиатрия" (1922 - 1934). При его участии было издано первое руководство, специально посвященное профилактике и клинике заболеваний детей первых лет жизни, - "Учебник болезней раннего детского возраста" (1934).

 

 Михаил Степанович  МАСЛОВ (1885 - 1961) внес существенный  вклад в изучение этиологии,  патогенеза, особенностей клинического  течения, профилактики и лечения  пневмоний, токсических и септических  состояний, функций аппарата внешнего  дыхания, болезней печени, почек,  эндокринной и вегетативной нервной  системы у детей. Большое внимание  уделял возрастной и индивидуальной  реактивности детей и ее роли, как в возникновении, так и  в характере течения различных  заболеваний. Инициатор внедрения  в практику новых методов исследования  врожденных пороков сердца у  детей и разработки показаний  для хирургического вмешательства  при них. Широкую известность  получили его работы "Учение  о конституциях и аномалиях  конституции в детском возрасте" (1824), "Основы учения о ребенке  и особенностях его заболеваний" (1826 - 1827), "Диагноз и прогноз  детских заболеваний. 

 

 Расширение медицинских  вузов, создание научно-исследовательских  педиатрических институтов способствовали  формированию научных коллективов  во главе с крупными педиатрами - Ю.Ф.Домбровской, Н. М. Щеловановым. А. Ф. Туром и др.

 

 Юлия Фоминична ДОМБРОВСКАЯ  (1891 - 1976) описала ряд особенностей  гиповитаминоза В1, капилляротоксикоза, предложила классификации пневмоний у детей. Ряд исследований посвятила коллагеновым заболеваниям, особенностям клиники гипоксии у детей, а также истории педиатрии.

 

 Николай Матвеевич  ЩЕЛОВАНОВ (1892 - 1984) в 1918 - 1931 гг. работал  в Институте мозга, где создал  и возглавил отдел и клинику  по изучению развития высшей  нервной деятельности младенца. Он один из основоположников  онтогенетического метода разработки  проблем высшей нервной деятельности  человека. Доказал, что становление  основных функций больших полушарий  головного мозга у человека  происходит в первый месяц  жизни, и что в этот же  период определяется доминирующая  роль полушарий головного мозга  по отношению к нижележащим  образованиям нервной системы.  Н.М.Щелованов изучал особенности формирования и развития высших психических функций человека в постнатальный период и в течение первых 2-3 лет жизни. Полученные им данные взял за основу при разработке системы воспитания детей раннего возраста, которую изложил в труде "Режим детей раннего возраста в яслях и домах ребенка"(1953). "Воспитание детей раннего возраста в детских учреждениях" (1960). "Развитие и воспитание ребенка от рождения до 3-х лет" (1969).

 

 Александр Федорович  ТУР (1894 - 1974) написал первые книги  по детской гематологии, по  физиологии и патологии новорожденных,  а также по организации медицинского  обслуживания детей раннего возраста. В годы Великой Отечественной войны изучал особенности патологии у детей в блокированном Ленинграде.

 

Учебные вопросы (рефераты, доклады, сообщения)

 

 Предпосылки для выделения  педиатрии из клинической медицины  в самостоятельную науку 

 

Развитие педиатрии в  России во второй половине 19 века

 

Хотовицкий Степан Фомич – основоположник педиатрии в России.

 

Николай Алексеевич Тольский , влияние его трудов на развитие педиатрии

 

Роль выдающегося ученого  – Нила Федоровича Филатова в создании отечественной научной школы  педиатров

 

Гундобин Николай Петрович – выдающийся отечественный педиатр

 

Общие черты развития педиатрии  в России в эпоху новейшего  времени

 

Вклад Александра Андреевича Киселя в становление и развитие отечественной педиатрии

 

Георгий Нестерович Сперанский – основоположник системы охраны материнства и младенчества в России

 

Лебедева Вера Павловна –  известный педиатр и общественный деятель

 

Вклад Василия Ивановича  Молчанова в создание педиатрической научной школы в России

 

Маслов Михаил Степанович

 

Тур Александр Федорович

 

Соколова-Пономарева Ольга  Дмитриевна

 

Долецкий Станислав Яковлевич

 

Бисярина Валентина Павловна

 

Краснобаев Тимофей Петрович

 

Основная литература

 

 Лисицын Ю.П. История  медицины. Учебник. – М.: Издательский  дом «ГЭОТАР-МЕД», 2004.

 

 Заблудовский П.Е., Крючек Г.Р., Кузьмин М.К., Левит Т.М. История медицины. Учебник для всех факультетов. – М.: «Медицина», 1981.

 

 Мультановский М.П. История медицины. – М.: «Медгиз», 1961.

 

 Сорокина Т.С. История  медицины. Учебник, т.1. – М.: Изд-во  РУДН, 1992.

 

Дополнительная литература

 

 Грицак Е.Н. Популярная история медицины. – Москва. Изд-во: «ВЕЧЕ», 2000.

 

 Бетюцкая А.В. Н.А. Тольский. – М., «Медгиз», 1953.

 

 Бисярина В.П. О.Д. Соколова-Пономарева. – М.: Медицина, 1989.

 

 Вайль В.С. С.Ф. Хотовицкий. Л., «Медгиз», 1949.

 

 Вайль В.С. Один из основоположников научной педиатрии Н.П. Гундобин. - Сталинобад, 1957.

 

 Конюс Э.М. Кисель Л.А. Люди русской науки. – М.,1963.

 

 Молчанов В.И. Н.Ф.  Филатов. К 100-летию со дня  рождения. – М., 1947.

 

 Микиртичан Г.А. М.С. Маслов. – М., Медицина, 1990.

 

 Тарасов О.Ф. А.Ф.  Тур. – М., Медицина, 1980.

 

 Чумаевская О.А. Г.Н. Сперанский. – М., Медицина, 1973.