Депрессивные состояния

Днепропетровская медицинская академия

Кафедра психиатрии, общей

и медицинской психологии.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

РЕФЕРАТ

 

(Депрессивные состояния)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

                                                                                            Выполнила студентка                                                                                                                               

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Днепропетровск, (2014)

 

 

План

 

1. Введение.

 

2. Характеристика депрессии.

 

3. Симптомы депрессии.

 

4. Типы депрессии.

 

5. Причины депрессии.

 

6. Заболевания и расстройства, которые могут

 побудить депрессию.

 

7. Предрасполагающие факторы.

 

8. Приложение 1

 

9. Приложение 2 
    
   

 

 
 
 
 
 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Введение 
 
Депрессия -- тяжелое болезнь, которое ежегодно поражает миллионы людей, вызывая у них сильное эмоциональное расстройство. Эта болезнь способна уменьшить, а то и лишить человека трудоспособности, препятствует нормальной семейной жизни и работе, увеличивает опасность физического недомогания и иногда приводит к самоубийству. 
 
Однако депрессия поддается лечению. К сожалению, большинство людей, страдающих депрессией, не получают никакого лечения вследствие ряда причин. Некоторые, очевидно, воздерживаются от лечения, надеясь, что рано или поздно все пройдёт само собой. Другие считают депрессию слабостью, изъяном собственного характера или признаком неудачника; они полагают, что должны вылезти из кризиса самостоятельно. А кому-то вообще невдомек, что депрессию можно лечить. Депрессия не является признаком слабости; это болезнь, с которой трудно справиться в одиночку, но которая, к счастью, преодолима. 
 
Одно из наиболее тяжелых проявлений депрессии связано с чувством беспомощности, присущим большинству людей, страдающих этой заболеванием. Иногда человека преследует ощущение, что он словно попал в ловушку глубокого отчаяния. Одолевает безнадежность. Обеспокоенные самочувствием друзья стараются подбодрить: "Все будет хорошо... Не надобно видеть все в черном свете..." В подавляющем большинстве случаев одних ободряющих слов мало для улучшения состояния.  

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Характеристика депрессии 
 
 
Термин "депрессия" применяется для описания многих состояний человека. Этот термин обширно используется и может обозначать различные формы субъективного дистресса. О депрессии часто говорят применительно к острой стадии нервного потрясения, вызванного тем, что человек был разочарован, встревожен или отвергнут; тяжело переживает потерю близкого родственника. Такое состояние знакомо всем людям -- оно является нормальной реакцией на стресс. Все мы беспокоимся о семье, друзьях, работе. Когда теряешь близкого человека, рушится брак, не сбываются надежды, переживания естественны. Грусть -- весьма человечная эмоция, передающая нашу реакцию на разочарования и убытки. По всей видимости, она необходима для того, чтобы полнее ощущать счастье. Только в сравнении с грустью можно по-настоящему оценить радость. 
 
Термин "депрессия" используется также для описания болезни, которая отличается от безусловно преходящей грусти. Эта болезнь называется клинической депрессией. "Она обладает следующими признаками: 
 
- депрессия ощущается более интенсивно и длится дольше;  
 
- ей свойственны симптомы, часто связанные с проблемами человеческих взаимоотношений, поведения, мышления и биологического функционирования людей;  
 
- она мешает повседневной жизни человека на работе и дома. 
 
Клиническая депрессия -- расстройство, которым страдают многие люди. Например, приблизительно 15 миллионов человек в Соедененные(ых) Штаты(ах) Америки ежегодно подвержены депрессии; согласно исследованиям некоторых ученых от 10 процент(ов) до 25 процент(ов) населения этой страны в какой-то срок своей жизни переносят тяжелую депрессию. Она поражает людей всех стран, любого происхождения, возраста и стиля жизни. В тяжелых случаях больного приходится госпитализировать. Из известных болезней клиническая депрессия является наиболее частой причиной самоубийств во всех возрастных группах и всех культурах. 
 
Количество самоубийств среди людей, страдающих повторяющейся депрессией, составляет приблизительно 15%. Депрессия может сильно влиять на иммунную систему, в результате чего человеку тяжелее справиться с заболеванием -- опасность ухудшения физического здоровья велик. 
 
Депрессия -- часто встречающееся болезнь. Однако многие почему-то стыдятся его, считают чем-то позорным. Напрасно. Никто не застрахован от этой напасти. Если вы или кто-то из ваших знакомых страдает депрессией -- это не повод для уныния, поскольку депрессия -- одна из наиболее хорошо поддающихся лечению болезней. 
 
"У разных людей депрессия проявляется по-разному. Вот некоторые из наиболее распространенных симптомов: 
 
- грусть, безразличие, невысокая мотивация или ее отсутствие, усталость; - нарушение сна; - нарушение аппетита; - апатия, потеря вкуса к жизни; - повышенная чувствительность к критике или пренебрежению; - обостренное чувство обиды;  
 
- невысокая самооценка, неуверенность в себе, чувство неадекватности;  
 
- раздражительность, чувство разочарования и безысходности;  
 
- чувство безнадежности и/или беспомощности;  
 
- мысли о смерти или самоубийстве, попытки самоубийства". 
 
Есть и другие проявления этого сложного заболевания. У многих людей наблюдается комбинация симптомов. В следующем параграфе мы их обсудим подробнее. 
 
 
Симптомы депрессии 
 
 
Депрессия поражает людей самыми разнообразными путями. Симптомы часто бывают запутанными и проявляются неоднозначно. Если человек поймает, в чем заключаются его проблемы, ему будет легче предпочесть наилучший метод лечения. Мне кажется целесообразным разделить симптомы депрессии на два типа: психологические и биологические. 
 
Психологические симптомы депрессии 
 
Грусть и Отчаяние. Часто эти симптомы наиболее заметны и болезненны. Кроме того, человек может испытывать чувство пустоты, разочарования, уныния, физическое ощущение тяжести (особенно под ложечкой). 
 
Низкая Самооценка. Вдруг появляется чувство, что ты ни на что не годишься, одолевает ощущение неадекватности. Начинаешь ненавидеть себя. "Я не могу сделать это, я ни на что не способен", "Я постоянно делаю все неправильно" -- вот примеры высказываний людей с низкой самооценкой. Часто они искренне полагают, что были неудачниками в школе, им кажется, что они неизменно терпят фиаско в отношениях с людьми, в спорте и на работе. Эти люди оценивают окружающих выше, чем себя, излишне полага-ются на чужое мнение и авторитет посторонних. 
 
Апатия. Отсутствие мотивации что-то работать, нежелание общаться с людьми, невысокий уровень активности и/или бездеятельность. Этот симптом может сам по себе привести к более серьезным проблемам, таким как депрессивный "замкнутый крут". Например, пребывая в апатии, человек можете решить: "Пропади все пропадом, не хочу вылезать из дома, не хочу никого видеть". Однако замкнутость, отсутствие развлечений обедняют нашу жизнь. Некоторые исследователи считают, что жизнь без удовольствий является основной причиной депрессии. Кроме того, чрезмерная пассивность сама по себе способна побудить физическое недомогание (скажем, усталость, запоры), а это добавочный дискомфорт. 
 
Межличностные Проблемы. Находясь в депрессии, люди бывают особенно чувствительны к критике, им не хочется общаться с кем бы то ни было. Они чувствуют себя неуютно среди других людей; иногда при этом усиливается чувство одиночества. Страдающие депрессией не уверены в себе--им трудно обозначиться в свою защиту, выложить свое мнение, выложить свои чувства или мысли, попросить о помощи, поддержке, при необходимости твердо высказать "нет". Правда, такие же проблемы у кого-то не имеют отношения к депрессии, однако, если болезнь налицо, упомянутые проявления усиливаются. Бывает, что большую часть времени человек сравнительно легко общается с окружающими. Все меняется при возникновении болезни. "Один страдающий депрессией пациент сказал: "Обычно, общаясь с посторонними, я спокоен. Но с недавнего времени я потерял уверенность в себе. Меня беспокоит, как я выгляжу в глазах собеседника; мне трудно быть откровенным. Возникает ощущение, будто со мной что-то не в порядке". 
 
Ощущение Вины. Если вы чувствуете сожаление или раскаяние, сделав ошибку или неумышленно обидев кого-то, это нормально. Однако и в данном случае чувство вины может быть чрезмерно обострено. Вы уже убеждены: "Я плохой человек". Это убеждение превращает естественное раскаяние в болезненную и разрушительную для психики эмоцию. 
 
Негативные Мысли. Термин "когнитивные искажения" используется психологами для описания тенденции негативно-пессимистического мышления. Когниция -- это мысли и восприятия. Искажения и ошибки в мышлении и восприятии -- часто встречающиеся признаки депрессии. Человек в состоянии депрессии все воспринимает чрезвычайно пессимистически. Его мысли сконцентрированы на негативном. Такие искажения -- не только симптом, но и мощный фактор усиления депрессии. Мысли о Самоубийстве. Мысли о суициде очень часто возникают при депрессии. Хотя большинство людей, думающих о самоубийстве, в реальности воздерживаются от рокового шага, к таким мыслям постоянно надобно относиться серьезно. Чаще всего мысли о самоубийстве приходят в голову пациентам, у которых представление о собственном будущем окрашено в мрачные краски. Такими людьми владеет чувство безнадежности. В самоубийстве видится избавление от страданий 
Дополнительные симптомы депрессии 

Плохая Концентрация и Забывчивость. Депрессия и стресс -- наиболее частые причины плохой памяти и трудностей с концентрацией. В какой-то момент человек может также отметить, что ему трудно сосредоточиться на чем-либо. Однако и при других заболеваниях могут наблюдаться такие симптомы. Ипохондрия. Одной из наиболее частых причин ипохондрии (чрезмерного беспокойства о своем самочувствие при отсутствии физических признаков болезни) является нераспознанная депрессия. 
Злоупотребление Наркотиками/Алкоголем. Люди часто обращаются к алкоголю или наркотикам как к способу "успокоить нервы", справиться с душевными страданиями. Алкоголь в качестве "болеутоляющего" средства легко доступен. К сожалению, по своему химическому составу он является депрессантом. Когда выпьешь, реально чувствуешь облегчение. Но ненадолго. После краткого периода эйфории состояние подавленности усиливается. Это особенно отчетливо видно на примере тех, кто в потреблении спиртного не знает меры. Злоупотребление алкоголем само по себе может привести к депрессии.

 

Типы депрессии 
 
Сильная Депрессия. Тяжелая форма болезни, которая длится, по меньшей мере, две недели. Если ее не лечить, то длительность обычного приступа при осложнениях может быть шесть или более месяцев. Кроме того, отсутствие лечения в таких случаях увеличивает опасность повторного приступа спустя некоторое час. 
 
Хроническая Депрессия. Слабая длительная депрессия, которая может продолжаться много лет. Некоторые люди страдают ею почти всю жизнь. Такой тип депрессии также известен как "дистимия" (от AaT."dis" -- "нарушение", и "timia" -- "настроение"). 
 
Биполярная Депрессия (известная также как маниакальная депрессия). При этом типе депрессии периоды упадочного состояния могут перемежаться днями или неделями маниакального состояния, отличающегося неуемной эйфорией, навязчивыми мыслями о собственном величии и неуместными, иногда деструктивными действиями. Болезнь называется биполярной, потому что состояние больного как бы колеблется между двумя полюсами -- от сильной депрессии до чрезмерной эйфории. (Сильная депрессия, в отличие от вышеописанной, -- однополярная и фокусируется лишь на одном полюсе -- падении настроения). Во час маниакального периода биполярный больной буквально переполнен энергией, у него появляется чувство завышенной самооценки, он возбужден и способен обходиться почти без сна. На первый взгляд, кажется, что это не так уж плохо: человек деятелен, он в приподнятом настроении. Однако эйфорическое состояние трудно контролировать. 
 
Нарушения, Обусловленные Временем Года. Депрессивное состояние, которое, согласно имеющимся гипотезам, вызывается изменениями в интенсивности солнечного освещения. Кто-то не слишком реагирует на погоду. У других затянутое облаками серое небо и недостаток солнечного света могут побудить сильную депрессию. У таких пациентов болезнь часто проявляется в зимние месяцы, когда солнце редко выглядывает из-за облаков. Лечение в данном случае может быть очень простым. Рекомендуется каждый день принимать "солнечные" ванны.

 
Депрессия, Связанная с Гормональными Изменениями. Сюда входят послеродовая депрессия, предменструальное дисфорическое расстройство, а также депрессия, связанная с менопаузой. Некоторые исследователи полага-ют, что 50-70% всех женщин переживают периоды "послеродовой хандры" после рождения ребенка; 7% из них подвержены тяжелой депрессии. Имеются данные, что приблизительно 40% женщин в той или иной степени испытывают смену настроения в предменструальный период;  

 Причины депрессии 
 
Депрессия была отмечена ещё в древние времена. Описания явлений, которые тогда называли нарушениями настроения, можно найти во многих древних документах разных культур. История о царе Сауле в Ветхом Завете включает в себя описание депрессивного синдрома. То же самое явление описано в "Илиаде" Гомера -- это история самоубийства Аякса. Аулус Корнемус Селузу описывает меланхолию в своем труде "Де Ре Медесина" как депрессию, вызванную "черной желчью". 
 
Научное исследование депрессии началось приблизительно 100 лет назад. Однако лекарственные средства для лечения этого заболевания -- антидепрессанты -- появились лишь в начале 1950-х годов. Препарат "ипрониазид", представляющий собой ингибитор окисления моноамина, которым в то час лечили больных туберкулезом, вызывал сильный побочный результат, приводивший к изменениям в настроении пациентов. 
 
Создание трехцикловых антидепрессивных лекарств, таких как амитриптилин и имипрамин, расширило возможности медикаментозного лечения. С тех пор проведено большое количество клинических и фундаментальных исследований механизмов функций мозга при депрессии. 
 
"Депрессия проявляется в виде дисбаланса в биохимии мозга и в психологическом дисбалансе при мышлении. Давайте подробно рассмотрим каждый из них. Человеческий мозг представляет собой наиболее сложный и совершенный центр связи на земле. Десять миллиардов клеток мозга передают миллиарды сообщений каждую секунду. Биохимические курьеры этой связи известны как нейротрансмиттеры. (Нейро относится к клеткам мозга, а трансмиггер служит для отправления и получения информации). Когда нейротрансмиттеры находятся на соответствующем уровне, мозг функционирует гармонично". Мы чувствуем себя хорошо. Исследования показывают, что недостаточное количество некоторых из этих нейротрансмиттеров (например, серотонина, норепинефрина и допамина) может быть одной из причин депрессии. С прочий стороны, излишнее количество нейротрансмиттеров может послужить причиной маниакальной стадии депрессии. 
 
Негативные мысли (например: "Я ни на что не гожусь, я неудачник") могут игрывать важную роль при возникновении депрессии. Они же способны ухудшить состояние больного. 
 
С чего начинается депрессия? Что является ее первопричиной? Это не совершенно ясно. "Недостаточное количество нейротрансмиттеров может привести к негативным мыслям и поведению. В то же час негативные мысли и поведение могут способствовать уменьшению количества нейротрансмиттеров. Какой бы из этих факторов ни вызвал депрессию, получается ведущая вниз спираль, где один фактор способствует появлению другого". Депрессия может быть вызвана рядом факторов, включая биологические, генетические и психологические. Однако это искусственное деление, т.к. все три фактора взаимосвязаны. 
 
Биологические факторы, вызывающие депрессию 
 
Наследственность. Исследования убедительно показывают, что депрессия передается по наследству. "Так, если ваш отец, мать или другие кровные родственники страдали депрессией, это значит, что вы генетически предрасположены к этому заболеванию. Что однако, ни в коем случае не означает, что ребенок страдавших депрессией родителей обязательно будет под-вержен тому же недугу. Правда, опасность в таком случае увеличивается, особенно при биполярной депрессии". Фактор наследственности при заболевании биполярной депрессии подтверждается тем, что приблизительно 50% всех людей, страдающих ею, имеют, но меньшей мере одного из родителей с нарушениями настроения -- наиболее частым проявлением тяжелой депрессии. 
 
Нейроэндокринная Регулировка. Дисфункция щитовидной железы (например, гипотиреоз и гипертиреоз) и дисфункция надпочечника (например, рослый уровень кортизола), а также изменения в репродуктивной эндокринологии (например, в уровнях прогестерона и эстрогена, что характерно для женщин в менопаузе) четко ассоциируются с депрессией. 
 
Хроническое Злоупотребление Наркотиками и/или Алкоголем. Длительное злоупотребление алкоголем или наркотиками может привести в депрессии. Некоторые так называемые веселящие наркотики (например, кокаин и амфетамин) обширно известны своей способность к оживлять у человека эйфорию. Однако при длительном употреблении наркотиков у большинства наркоманов после эйфорического состояния проявляются серьезные симптомы депрессии. Еще чаще такой же результат наблюдается при злоупотреблении алкоголем. Тут возможна очень тяжелая форма депрессии. Нередко ее симптомы исчезают через несколько недель после того, как человек перестал нить 
 
Физическая Болезнь. Физические заболевания также чреваты депрессией. Тяжелые телесные страдания могут побудить соответствующие психологические или эмоциональные реакции. Кроме того, некоторые болезни, например, перечисленные в таблице на стр. 29, могут привести к химическим изменениям в мозгу, которые вызывают депрессию. 
 

 

Заболевания и расстройства, которые могут побудить депрессию 
 
Болезнь Аддисона 
СПИД 
Астма 
Анемия 
Хроническая инфекция (мононуклеоз, туберкулез) Застойная сердечная недостаточность 
Диабет 
Гипертиреоз 
Гипотиреоз 
Инфекционный Гепатит 
Грипп 
Злокачественные опухоли (рак) Нарушение питания 
Менопауза Множественный склероз 
Порфирия 
Послеродовые изменения в настроении 
Предменструальный синдром 
Ревматоидный артрит 
Сифилис 
Уремия: Неспецифический язвенный колит 
 
Побочные Эффекты Лекарств. Некоторые рекомендованные лечащим врачом лекарства могут побудить изменения химических процессов в мозгу, приводящие к клинической депрессии. Это препараты, понижающие давление, транквилизаторы и лекарства от болезни Паркинсона. 
 
Эндогенная (возникающая внутри организма) Депрессия. Депрессия такого типа возникает по неизвестным причинам. Периодически у некоторых людей случается сильная нейрохимическая дисфункция, приводящая к депрессии. Примером такой депрессии является биполярное расстройство. 
 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Предрасполагающие факторы 
 
А. Опыт ранних лет 
1. Ранние потери 
2. Эмоционально недоступные родители 
3. Постоянная суровая атмосфера в семье 
4. Отсутствие помощи в росте ребенка 
5. Жестокое обращение и сексуальные 
домогательства

Б. Наследственность 
 
Факторы, которые могут побудить депрессию 
 
А. Психологические 

1. Межличностные потери 
2. Экзистенциальные потери 
(а) Разочарование или потеря мечты 
(б) Осознание собственной смертности 
3. События, снижающие самооценку 
4. Длительный стресс Б. Биологические факторы

 

Б. Биологические факторы

 
1. Побочные эффекты лекарств 
2. Хроническое злоупотребление наркотиками или алкоголем 
3. Органические болезни 
4. Гормональные изменения 
5. Эндогенная депрессия

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Список литературы: 
 
 
1. Булков М.И. Тоска. М.: Российское общество медиков и литераторов, 1999. с.160. 
 
 
2. Вейн А.М. Депрессия в неврологической практике. М.: Медицинское информационное агенство, 2002. с.160. 
 
 
3. Данников Н.И. Бессонница, депрессия, невроз. М.: Рипол Классик, 1997. с.240. 
 
 
4. Депрессия. Справочник. Сост. В.Д. Сухарева. М.: Мир, 2000. с.214. 
 
 
5. Кемпинский А. Меланхолия. СПб, Наука, 2002. с. 405.