Автор работы: Пользователь скрыл имя, 20 Августа 2013 в 23:37, курсовая работа
Приведем в качестве примера анорексию. Медики считают, что в цивилизованных странах от анорексии страдают примерно 2-5% девушек и молодых женщин. И что самое печальное – цифры эти ежегодно растут. Девушки заболевают чаще юношей; соотношение мужчин и женщин 1:10. Хотя в последнее время участились случаи заболевания и среди мужчин. Врачи утверждают, что в целом число больных в последние десятилетия увеличилось — они называют это «анорексическим взрывом в популяции».
Все приведенные выше факты говорят об актуальности выбранной темы исследования.
Цель данной курсовой работы проанализировать клиническую картину, причины и методы лечения нервных расстройств питания.
Введение. 3
Глава I. Характеристика анорексии и булимии. 4
1.1. Общая характеристика нервной анорексии и булимии. Клиническая картина. 4
1.2. Характеристика нервной булимии. 7
1.3. Возможные причины булимии. 10
1.4. Характеристика нервной анорексии. 12
1.5. Возможные причины анорексии. 16
Глава II. Психологическая характеристика нервных расстройств питания. 18
2.1. Психологические особенности групп риска. 18
2.2. Психологические признаки и особенности восприятия окружающего мира у больных нервной анорексией и булимией. 21
2.3. Психологические проблемы больных страдающих нервной анорексией и булимией. 23
Глава III. Диагностика и лечение нервной анорексии и булимии. 27
3.1. Диагностика нервных расстройств питания. 27
3.2. Методы лечения нервных расстройств питания. 31
Заключение. 36
Список литературы. 37
В некоторых случаях нужна семейная терапия, потому что семья, как говорит д-р Зильберштейн, продолжает влиять таким образом, что способствует про-грессированию болезни. В зависимости от состояния, женщина может лечиться амбулаторно или в больнице. Даже после успешного лечения наблюдаются остаточные явления, хотя женщина, которая лечилась от болезни, связанной с нарушением питания, может все еще испытывать некоторые затруднения. 10
В западном обществе многие - по большей части женщины - чувствуют себя так, как будто бы они на протяжении всей своей взрослой жизни или сидят на диете, или у них небольшой перерыв между диетами. Можно ли быть женщиной в западном обществе и не бороться за свой вес? Кто ответственен за социальные стандарты и давление, воздействующие на такое огромное количество женщин?
Искаженное мышление
у людей с анорексией также
проявляется в плохо
У страдающих анорексией
возникают различные
В одном из исследований люди смотрят на свои собственные фотографии сквозь линзу и регулируют ее до тех пор, пока они не увидят, по их мнению, реальные размеры своего тела. Отклонения от реального изображения (левая фотография) могут достигать от минус 20% (средняя фотография) до плюс 20% (правая фотография).
Растет число молодых мужчин с серьезными нарушениями режима питания, и все большее их количество стараются избавиться от этого расстройства. Однако мужчины составляют лишь 5-10% от общего числа имеющих подобные проблемы. Причины таких половых различий не совсем ясны.
Одно из возможных объяснений состоит в том, что мужчины и женщины подвергаются различному социальному и культурному давлению. Так, при проведении опроса было обнаружено, что когда студентов колледжа просят описать идеальное мужское тело, они, как правило, говорят о "мужественном, сильном и широкоплечем мужчине", а когда просят описать идеальное женское тело - о "стройной девушке, с небольшим недобором веса". Хотя акцент на мускулистом, сильном и атлетическом теле, как идеальном для мужчин, снижает вероятность возникновения у мужчин психических расстройств, связанных с процессом питания, это может создавать другие проблемы - например, злоупотребление стероидами или повышение веса путем увеличения мышечной массы.
Причиной того, что женщины более подвержены психическим расстройствам, может быть и то, что при попытках сбросить вес мужчины и женщины прибегают к разным методам. Согласно клиническим наблюдениям, для того чтобы похудеть, мужчины чаще усердствуют, выполняя физические упражнения, а женщины - садятся на диету. А у человека, придерживающегося строгой диеты, с большей вероятностью появляются проблемы с питанием.
Психические расстройства, связанные с приемом пищи, диагностируются у мужчин с большим трудом, чем у женщин. Многие из мужчин просто не допускают, что у них могут появиться традиционно "женские проблемы". К тому же, часто в таких случаях и врачу трудно опознать расстройство из-за отсутствия явных симптомов. Отсутствие менструаций - очевидный признак анорексии у женщин, не может быть показателем у мужчин. И намного сложнее протестировать мужскую репродуктивную систему - например, проверить уровень тестостерона.
Мужчины, у которых развиваются подобные нарушения, нередко ставят перед собой те же цели, что и женщины. Некоторые из них, например, признаются, что хотели бы иметь не сильную, мускулистую фигуру с широкими плечами, а "идеальную, стройную фигуру", близкую к идеальной фигуре женщины. Во многих случаях, однако, причины, инициирующие возникновение расстройства, у мужчин и у женщин различны. У мужчин, например, они чаще, чем у женщин, вызываются потребностями работы или спорта. Согласно одному исследованию, 37% мужчин с нарушенным режимом питания имели работу или занимались таким видом спорта, для которых контроль веса был очень важен, в то время как у женщин эта цифра достигала лишь 13%. Наиболее часто серьезные нарушения в режиме питания встречаются среди жокеев, борцов, пловцов и спортсменов, занимающихся бодибилдингом. Жокеи обычно перед скачками проводят около четырех часов в сауне, теряя при этом до 7 фунтов веса; они также могут ограничивать потребление пищи, принимать легкие слабительные и мочегонные средства, насильно вызывать у себя рвоту. Борцы тоже обычно ограничивают прием пищи за три дня перед соревнованиями, "делают вес", часто теряя от 2 до 12% массы. Некоторые бегают, одевая несколько слоев теплой или резиновой одежды, чтобы потерять до 5 фунтов веса перед взвешиванием. 12
В то время как большинство женщин с нарушенной системой питания постоянно озабочены проблемой веса, жокеи и борцы, как правило, беспокоятся о нем только в период спортивного сезона. После соревнований они начинают усиленно есть и пить, чтобы набраться сил для тренировок, и вновь вспоминают о весе только перед следующим контрольным взвешиванием. Эти сезонные циклы потери и восстановления веса вредны для организма, так как при этом изменяется метаболическая активность спортсмена, что непосредственно отражается на его здоровье.
Рост числа мужчин с нарушенным режимом питания привлекает внимание исследователей, они пытаются понять, какую роль тут играют половые различия и сходство и какие факторы воздействуют в каждом случае.
Индустрия кино привнесла в нашу жизнь определенные идеалы красоты: стремление иметь стройную фигуру, быть непременно похожими на топ-моделей и звезд эстрады. Не удивительно, что молодые девушки, еще не нашедшие своего места в жизни и не достигшие желаемых целей, во всем обвиняют свою внешность. Резкое изменение имиджа в виде сброшенных килограммов может казаться ответом на все вопросы. К сожалению, изнурительные диеты в конце концов приведут к заболеванию, которое будет контролировать каждую минуту, каждый шаг своей жертвы. В результате научных исследований было отмечено, что риск развития булимии и анорексии не связан с социальным статусом, уровнем доходов, профессией, образованием и характером жертвы. Психологи отмечают, что наиболее подвержены заболеванию женщины с низким уровнем самооценки. Они импульсивны и часто жалуются на отсутствие контроля над своей жизнью. Ученые указывают на большую роль наследственного фактора в возникновении заболевания.
У пациенток с данным диагнозом обычно наблюдаются различные фобии, приступы паники, страха и склонность к алкоголизму. 50% таких женщин страдают от постоянных депрессий.
Согласно полученным данным, вероятность стать жертвой нервного расстройства питания возрастает в 2,2 раза у женщин, страдающих депрессиями; в 2,4 раза – фобиями; вероятность агрессивного развития заболевания возрастает в 3,2 раза у пациенток с алкогольной зависимостью.
Верный диагноз должен быть поставлен еще до возникновения заболевания как неизбежного факта. Врач обязан отреагировать на любые отклонения, связанные с контролем веса: навязчивое желание похудеть, изматывающие тренировки, болезненное восприятие своего тела. Совсем не обязательно ждать более серьезных симптомов резкого снижения веса, прекращения месячных, истощения, резкой и хронической утомляемости, остановки или замедления полового развития, возрастания риска остеопороза.
Кроме очевидных симптомов существуют и такие, которые практически невозможно диагностировать до появления следующих признаков: недостаток витаминов, минералов, протеинов и калорий, баланс которых определяет развитие молодого организма. 13
Зачастую при установлении диагноза врачи руководствуются общими представлениями о заболевании, так называемыми «мифами». Рассмотрим наиболее укоренившиеся из них.
Несмотря на то, что
перечисленные заболевания
Перечисленные заболевания
достаточно серьезны и опасны, к
ним нельзя относиться всего лишь
как к последствию одного из видов
диет. 15% пациентов с диагнозом
«анорексия» погибают от недостатка
пищи и необходимых организму элементов, приблизительно
1000 женщин ежегодно умирают от анорексии
или булимии. Одна из десяти болезней заканчивается
самоубийством, сердечным приступом или
истощением. 14
Диагностические критерии
для пациентов с нервно-психической булимией.
А. Рецидивирующие эпизоды поглощения огромного
количества пищи, которые характеризуются:
1) употреблением очень большого количества
продуктов, гораздо большего, чем поглощаемые
большинством людей в течение такого же
периода времени и при аналогичных обстоятельствах;
2) отсутствием контроля за едой в течение
этого эпизода.
Б. Периодически возникающее необычное
поведение, желание предотвратить прибавку
массы тела с помощью нестандартных мероприятий.
Например, пациенты самостоятельно вызывают
рвоту, в избыточном количестве употребляют
слабительные средства, мочегонные препараты,
очистительные клизмы или другие лечебные
мероприятия, проводят курсы голодания,
выполняют чрезмерные физические упражнения.
В. Частота эпизодов неконтролируемого
поглощения пищи и указанных выше особенностей
поведения составляет в среднем по крайней
мере 2 раза в неделю и продолжается в течение
3 мес.
Г. На самооценку поведения избыточное
влияние оказывают форма и масса тела.
Д. Эти расстройства не встречаются во
время эпизодов нервно-психической анорексии.
Хотя некоторые ученые считают, что пациенты
с нервно-психической булимией очень похожи
на пациентов с нервно-психической анорексией,
тем не менее у первых в меньшей степени
имеются изменения фигуры, для них существует
несколько больший выбор лечения, к тому
же они легче поддаются терапии.
Другие признаки нервно-психической булимии.
Нервно-психическая булимия, как и анорексия,
значительно чаще возникает у молодых
женщин. Нервно-психическая булимия встречается
более часто, и, по данным различных авторов,
она может быть обнаружена у 1-3 % всех девушек-подростков
и молодых женщин.
Характерной особенностью нервно-психической
булимии является то, что пациенты пытаются
скрывать свой неуемный аппетит или особенности
поведения, которые проявляются обычно
во время стрессовых ситуаций. Рвоту у
таких пациентов обнаружить, как правило,
не удается, потому что пациенты могут
ее сдерживать до тех пор, пока не войдут
в туалет или в ванную комнату. Хотя рвота
и является наиболее характерной компенсаторной
реакцией организма и встречается в 80-90
% случаев, приблизительно 1/3
пациентов для облегчения состояния пользуются
слабительными средствами..
У пациентов с нервно-психической булимией
имеются очень большие проблемы в налаживании
контактов с другими людьми; в отличие
от пациентов с нервно-психической анорексией,
у них нередко имеется зависимость от
каких-либо веществ, особенно от алкоголя.
У % таких пациентов
присоединяются сопутствующие изменения
личности.
При объективном обследовании редко удается
обнаружить какие-либо явные патологические
изменения. Пациенты с нервно-психической
булимией, как правило, не имеют нарушений
питательного статуса, у них здоровый
внешний вид, и другие люди, которые знакомы
с пациентами хорошо, даже члены их семей,
иногда могут ничего не знать об их заболевании.
При объективном обследовании у пациентов
с повторяющейся рвотой выявляются такие
же нарушения, как и у пациентов с нервно-психической
анорексией.15
Процесс выздоровления сложен и болезненен. В первую очередь
необходимо перешагнуть через страх и
неуверенность в поисках помощи. Бороться
в одиночку намного сложнее.
Советы американских специалистов:
Информация о работе Диагностика и лечение нервной анорексии и булимии