Химические аддикции

     НАРКОМАНИЯ

     Следует различать последствия разового приема наркотиков и последствия  их длительного употребления. Это может показаться странным, но последствия разового приема представляют даже более серьезную проблему. Многие из употребивших наркотик в первый раз получают тяжелые отравления и гибнут. В психиатрической практике известны случаи, когда первая папироса с гашишем провоцировала острый шизофренический психоз. При первом приеме наркотика очень сложно определить дозу вещества. Часто опытный наркоман с уже высокой толерантностью (переносимостью) к наркотику, «угощает» новичка той же дозой, что привык принимать сам и тогда «дежурная» доза для новичка становится смертельной. У эфедроновых и первитиновых наркоманов за два-три месяца нарастает органическое слабоумие, у кокаинистов эти два-три месяца приема наркотика равносильны последствиям нескольких тяжелых сотрясений мозга. Антисанитария и несоблюдение правил гигиены приводят к широкому распространению среди наркоманов инфекционных заболеваний. Самым страшным из которых является СПИД. Кроме того получили распространение инфекционный («шприцевой») гепатит и сифилис. При длительном систематическом приеме наркотика происходит хроническая интоксикация организма. Злоупотребление каждым  из видом наркотиков поражает различные органы и системы организма. Большинство наркотиков подавляет иммунную систему человека, видимо поэтому причина широкого распространения СПИДа среди наркоманов именно в этом.

     Физиологические и поведенческие эффекты 

     Героин  в жировой нерастворимой форме  поступает в мозг через гематоэнцефалический барьер и быстро связывается специфическими рецепторами ЦНС. Два или более  локуса рецепторов являются отдельными медиаторами эйфорического и анальгезирующего действия героина. Эти рецепторы связывают тж эндогенные опиаты (энкефалины и эндорфины), действие которых сходно с эффектом, производимым экзогенными опиатами. Полный метаболизм в печени героин проходит за 4—5 ч после приема. Поведенческие и системные эффекты героина у разных лиц могут проявляться по-разному, но их можно разделить на две стадии: «приход», за к-рым следует устойчивое чувство эйфории. «Приход» характеризуется чрезвычайно приятным оргазмом всего тела продолжительностью примерно 1—15 мин; стадия эйфории длится 3—5 ч. Во время этой последней фазы резко снижаются такие аверсивные чувства и ощущения, как страх, тревога, озабоченность и боль. Снижаются тж аппетитивные побуждения — голод, жажда и сексуальные импульсы. К физиолог. признакам приема героина относятся сужение зрачков, повышение тонуса скелетной мускулатуры, торможение функции дыхания и желудочно-кишечной перистальтики, подавление быстрых движений глаз в REM-фазе сна и признаки сонливого состояния на ЭЭГ.

     Формирование  толерантности, эффекты отмены и  зависимость 

     Постоянный  и частый прием героина сопровождается формированием толерантности к  опиатам (т. е. для получения того же эффекта требуются все более  высокие дозы). Степень толерантности  варьирует индивидуально и прямо  пропорциональна величине дозы и  частоте приема. Развивается тж перекрестная толерантность между опиатами.

     Эффекты, связанные с прекращением приема, наблюдаются по завершении процесса метаболизма героина; выраженность синдрома отмены прямо соотносится  с частотой приема, средним уровнем  дозировки и длительностью употребления. На выраженность абстинентного синдрома влияет тж стиль поведения наркомана и соц. обстановка, в к-рой развивается синдром отмены.  
 

      АЛКОГОЛИЗМ

     Характер  влияния алкоголя на организм человека давно и подробно изучен физиологами и медиками.  Что  касается  подростков,  то  острое  алкогольное отравление  приводит,  например,  по  данным  В.  И.  Демченко   (1980),   к значительным    изменениям    деятельности    сердечно-сосудистой    системы проявляющимся в:

- побледнении кожных покровов,

- акроцианозе,

- тахикардии  и приглушенности сердечных тонов.

     Характерным проявлением алкогольного отравления является  многократная рвота.  Даже  единичное  употребление  небольших   доз   спиртных   напитков сопровождается у подростков выраженными проявлениями интоксикации,  особенно нервной  системы.  Наиболее  тяжелые  отравления   наблюдаются   у   лиц   с отягощенным анамнезом, на  фоне  органической  церебральной  недостаточности или сопутствующей соматической патологии. Значительно менее однозначно можно описать характер  влияния алкоголя на психику подростка. В  целом  клиническая  картина  выраженного  опьянения подростка выглядит в большинстве случаев так:

- кратковременное  возбуждение сменяется затем  общим угнетением,

- оглушенностью,

- нарастающей  сонливостью,

- вялостью,

- замедленной  бессвязной речью,

- потерей  ориентации.

           Если же обратиться к субъективным  данным, к  данным  опросов,  то  при всей их некорректности (обычно одновременно опрашиваются и те,  кто  недавно познакомился со спиртным, и те, кто имеет определенный  опыт  алкоголизации; не  всегда  проверяется,  верно  ли  понял   опрашиваемый   ребенок   вопрос исследователя  и  т.  п.)   можно   констатировать,   что   в   субъективных переживаниях, особенно в самом начале знакомства с алкоголем,  преобладающую роль играют отрицательные или  безразличные  ощущения.  Из  опрошенных  Т.М.Богомоловой (1928) 605 школьников 6-16 лет во  время  употребления  спиртных напитков  у  41,1%  отмечались  неприятные   и   тяжелые   соматопсихические ощущения, у 35,6 – безразличное состояние, у 23% –  приятное  состояние.  По данным Михайлова (1930), после выпивки головная  боль  отмечалась  у  61,2%, тошнота – у 8,4, рвота – у 14,8, подавленное состояние  у  3,6,  слабость  у 12,4% опрошенных. На  вопрос  о самочувствии  в опьянении И. Канкаровичем (1930) были получены у школьников следующие ответы:

- подъем  настроения – 47,8%,

- безразличное  настроение – 18,4,

- упадок  настроения – 6,1,

- физическое  недомогание – 27,6%.

           По данным В. Ф. Матвеева  с соавторами (1979), при первых употреблениях алкоголя 53% подростков испытывали отвращение. Со временем, с увеличением "стажа" употребления алкоголя,  объективная картина, однако, разительно меняется.  Более  90%  опрошенных  подростков  с двухгодичным  и  большим  "стажем"  употребления  считали,   что   опьянение сопровождается у них ощущением прилива сил, чувством  довольства,  комфорта, повышением  настроения,  т.  е.  в  высказываниях  начинают  появляться   те атрибуты  психического   состояния,   которые   обыденное   сознание   часто приписывает действию алкоголя. Необходимость углубленной оценки состояния функции печени  и  почек  с помощью радионуклидных методов или микроциркуляции  с помощью инфракрасной термографии заставляла нас в ряде случаев прибегать к этаноловым  нагрузкам с введением, как обычно, 33° алкоголя. При этом одновременно с  лабораторным тестом в одних случаях подростки предупреждались о характере инъекции,  а  в других она подавалась как "функциональная нагрузка".

     КУРЕНИЕ

     Сегодня негативные последствия курения  известны всем. Вред курения очевиден и для самих курильщиков, и для их близких, которые страдают от пассивного курения и также подвергаются рискам, вызванным последствиями курения. В частности, доказано, что последствия курения являются важным фактором риска развития рака легких.

     Вред  курения существует не только для  отдельных семей, но и для населения  в целом. Вред курение причиняет  некурящим членам семей курильщиков, несомненен вред курения родителей  для детей, а также для ребенка  в чреве матери. Последствиями  курения может стать сбой физиологических  процессов в организме плода.

     Вред  курения родителей для детей

     Ребенок активных курильщиков, в процессе пассивного курения, приобретает нарушение  функции органов дыхания и  другие последствия курения, которыми страдают его родители. Риск развития рака легких у детей зависит в том числе и от курения их родителей, причем большее влияние при этом оказывает курение матери.

     Исследование, проведенное в Новой Зеландии, показало, что частота развития бронхитов  и воспалений легких в течение  первого года жизни в случаях  интенсивного курения матерей увеличивалась  на 7-21% по сравнению с детьми некурящих.

     Особенно  большой вред курение наносит  слизистой оболочке носа и глаз, к другим последствиям курения относится  изменение психомоторных функций, особенно внимания и способности  к усвоению знаний.

     Пассивное курение

     Пассивное курение способствует развитию заболеваний, свойственных курильщикам. Вред курения  для людей, находящихся в одном  помещении с курильщиком, возникает  из-за того, что он вынужденно поглощает  вещества, выделяемые так называемым «боковым потоком» дыма. Основной поток  дыма поступает в легкие курильщика, а та часть дыма, которая выделяется в атмосферу, вдыхается всеми, кто  находится поблизости.

     Пассивное курение неизбежно при регулярном пребывании рядом с курильщиками. Согласно научным исследованиям, в  течение одного часа человек вдыхает  дозу дыма, которая равносильна выкуриванию  половины сигареты. Специалисты подсчитали, что во время пассивного курения  в течение 8 часов организму причиняется  такой же вред, как и от активного  курения одной сигареты через  каждые 5 часов. При пассивном курении  вдыхаются те же ядовитые вещества, что и при активном.

     Вред  от курения усугубляется еще и  тем, что в боковом потоке дыма содержится даже больше канцерогенных  веществ, чем в основном. Последствия  курения обусловлены тем, что  отдельные дозы канцерогенов суммируются  в организме до достижения критических  пороговых величин.

     Последствия курения

     Во  время исследований  пассивного курения было установлено отрицательное  действие на некурящих людей таких  составных компонентов табачного  дыма, как оксид углерода, никотин, альдегиды, акролеин и др. Выявлено влияние этих веществ на состав крови, мочи и нервную систему пассивного курильщика.

     Особенно  серьезны последствия курения, вызванные  вдыханием оксида углерода, который, проникая через легкие в кровь, прочно соединяется с гемоглобином, препятствуя  доставке кислорода тканям. Повышение  концентрации карбоксигемоглобина  до 16-20% может спровоцировать осложнения для больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

     Регулярное  пассивное курение причиняет  такой же вред, как курение от 1 до 10 сигарет в день, в зависимости  от уровня задымленности помещения, в котором находится некурящий. В результате исследования вреда курения для некурящих служащих, работающих в прокуренном помещении, было выявлено, что более 50% не куривших испытывали затруднения в работе рядом с курящими, 36% вовлеченных в пассивное курение заявили, что они вынуждены были покидать свои рабочие места в связи с последствиями курения, а 30% некурящих чувствовали вред от курения для рабочего процесса.

     Что касается вреда курения для здоровья, 48% пассивных курильщиков жаловались на раздражение глаз, 35% — на раздражение  слизистой оболочки носа, наступающее  вследствие пассивного курения, 30% —  на кашель, сухость в горле и  чиханье, около 5% — на обострение предшествовавших легочных поражений, 3% — на ухудшение  сердечно-сосудистых заболеваний. Еще 10% утверждали, что они подвержены аллергии к табачному дыму.