Изменчивость как важнейшее свойство сознания

Причины болезни  Фрейд видит в конфликте между  социальной средой и биологическим  началом в человеке. Фрейд разрабатывает  учение о трехуровневой организации  психики. Нижний уровень представляет собой бессознательное психическое, этот уровень включает в себя биологические инстинкты, желания, чувства, аффекты, влечения, главным из которых является либидо - половое влечение. Эта сфера насыщена энергией, но закрыта от сознания в силу социальных запретов, установок, накладываемых обществом. 2-й уровень -предсознание - уровень волевой регуляции поведения в реальных условиях жизни. 3-й уровень - высший - сознание - уровень разума, мышления, отражает те требования и запреты, которые накладываются обществом на поведение человека. Поскольку требования, предъявляемые к личности со стороны этих трех уровней, несовместимы, личность постоянно пребывает в ситуации конфликта, от которого она спасается с помощью специальных защитных механизмов. Многие положения и методы, разработанные в русле психоаналитической концепции, широко используются в современной клинической психологии и психотерапии.

Современные представления о феноменологии  бессознательного психического позволяют  говорить о том, что сознание и  бессознательное работают в режиме гармоничного единства. При этом зона максимально ясного сознания невелика. Бессознательное можно определить как совокупность психических явлений, состояний и действий, не представленных в сознании человека, безотчетных и не поддающихся контролю.

Нарушения сознания

Наиболее четко  главные симптомы нарушенного сознания описал немецкий психиатр К. Ясперс (1923). Он сформулировал три главных признака синдромов нарушенного сознания: отрешенность от окружающего мира, дезориентировка и амнезия в период нарушенного сознания.

1. Отрешенность  от окружающего мира понимается как утрата способности воспринимать окружающее или восприятие фрагментарное, неотчетливое, беспорядочное. Кроме того, у больного утрачивается способность к мышлению - оно отличается затруднениями анализа и синтеза, установления причинно-следственных связей, но относительной сохранностью механических ассоциаций.

2. Дезориентировка  - полное или частичное нарушение  ориентировки человека в месте,  времени, собственной личности.

3. Амнестические расстройства (полная или частичная амнезия), распространяющиеся на события всего периода расстроенного сознания.

Важно подчеркнуть, что для установления состояния  нарушенного сознания необходимо обязательное наличие совокупности перечисленных признаков. Один или несколько не связанных между собой симптомов не могут в достаточно точной степени свидетельствовать о патологии сознания.

Наиболее часто  в медицинской практике нарушения  сознания подразделяют на количественные (непсихотические, или «простые» формы) и качественные (психотические, или «сложные» формы). Особое место в классификации занимают нарушения самосознания - деперсонализация.

Состояния выключения сознания

Количественные  нарушения сознания связаны с  нарушениями процессов активации, что приводит к снижению уровня бодрствования  со своеобразным «выключением» сознания. В зависимости от степени выраженности выключения сознания выделяют кому, сопор  и оглушение.

Коматозное состояние характеризуется полным выключением сознания, больной лежит с закрытыми глазами, и его невозможно разбудить - он не реагируют ни на какие раздражители, даже сильные болевые. Выражена мышечная атония, постепенно угасают все рефлексы, а в терминальных стадиях происходит угнетение центров дыхания и кровообращения.

В связи с  успехами трансплантологии в литературе широко обсуждаются медицинские, этические  и юридические проблемы хронического «вегетативного состояния» (иначе - «кома с бодрствованием», «мозговая смерть», «декортикация»), возникающего после тяжелых повреждений мозга вслед за периодом (10-14 дней) сноподобной комы. При этом глаза больного открываются самопроизвольно в ответ на словесные стимулы, сохранена циклическая смена сна и бодрствования, может самопроизвольно регулироваться дыхание и поддерживаться нормальный уровень артериального давления, но высшие психические функции при этом уже безвозвратно утрачены.

Существует  целый ряд состояний, напоминающих «кому с бодрствованием», но отношения  к ней не имеющих. В этих случаях  также требуется проводить диагностику  различия или отсутствия высших кортикальных функций. Например, ошибочное впечатление о коме с утратой психической деятельности возникает при поражении ствола мозга - так называемом синдроме изоляции («locked-in»), который бывает при полном параличе всех конечностей. Однако у таких больных сохранено мигание и вертикальные движения глаз. Их можно обучить азбуке Морзе, с помощью которой они способны передавать глазами достаточно сложные мысли.

Сопорозное состояние характеризуется, так же как и кома, полным выключением сознания, но у больного сохранены оборонительные и другие безусловное рефлексы. Сопор и кома являются признаками тяжелого соматического неблагополучия организма. После выздоровления остается полная амнезия всего периода бессознательного состояния.

Оглушение - выраженная его степень граничит с сопором, однако больного удается «растормошить», и он приходит на короткое время в сознание. При отсутствии сильных стимулов извне (энергичные оклики, встряхивание) больной снова погружается в спячку. После выздоровления, при тяжелом оглушении, амнезия на период нарушения сознания почти полная. При средней степени оглушенности(сомоноленция) сонливость менее глубокая; больной сам не говорит, но на вопросы отвечает, хотя и со значительной задержкой; нарушено осмысление окружающего, а при выздоровлении отмечается частичная амнезия.

При более  легком оглушении - обнубиляции происходит колеблющееся по интенсивности легкое затемнение сознания с затруднением осмысливания ситуации, понимания смысла происходящего и чужой речи, больной сонлив, медленно и мало говорит.(5)

Состояния помрачения сознания

Качественные  нарушения сознания обусловлены  расстройством (дезинтеграцией) сознания и его «заполнением изнутри» патологическим содержанием (психопатологической продукцией, чаще галлюцинаторной и бредовой), в силу чего нарушается ориентировка больного в конкретно-предметной среде, изменяется поведение, а после выздоровления отсутствуют или отрывочны воспоминания о периоде помрачения сознания.

Дезинтеграция сознания - это корковое нарушение  связей, т.е. более сложное расстройство, чем простое выключение сознания. В этой группе чаше всего выделяют делирий, онейроид, аменцию и сумеречные состояния сознания.

Делирий (от лат. delirium - безумный) характеризуется преобладание больных наплывов ярких сценоподобных истинных зрительных галлюцинаций. Делириозное помрачение сознания обычно усиливается к вечеру и ночью, а днем могут наступать периоды относительного прояснения сознания. Поведение больного зависит от содержания психопатологической продукции, воспоминания на период делирия после выздоровления сохраняются частично. Типичный пример делирия - алкогольная «белая горячка».

Онейроид (от греч. [oneiros] - сновидение) характеризуется преобладанием у больных наплывов фантастических зрительных псевдогаллюцинаторных переживаний, напоминающих сновидения или грезы. Больные полностью дезориентированы и погружены в свой внутренний мир или сохраняют двойственность ориентировки, отражая и реальную, и кажущуюся действительность. Воспоминания о пережитом сохраняются частично, причем больные обычно забывают реальные события, но помнят свои болезненные фантастические переживания. Онейроид чаще наблюдается при тяжелых инфекциях и шизофрении.

Менее глубокое помрачение сознания наблюдается при ониризме («бред сновидений»), когда нарушается дифференцировка между сновидениями и реально происходящим вокруг. Бред является как бы продолжением очень ярких сновидений и сновидных переживаний, чаще приятных. После пробуждения убежденность в реальности виденного во сне, его актуальность постепенно уменьшаются.

Аменция (от лат. amentia - бессмыслие) характеризуется состоянием спутанности сознания в силу острой потери способности синтеза восприятии образования причинно-следственных ассоциаций (инкогеренция, бессвязность мышления). Поведение определяется растерянностью с аффектом недоумения. Нарушены все виды ориентировки, а речь больного состоит из рывков воспоминаний. Амнезия после выздоровления полная, распространяю на весь период аменции. Аментивные состояния бывают после тяжелых травм мозга, при тяжелых и длительных заболеваниях, приводящих к истощению нервной системы (интоксикации, инфекции).

Сумеречное расстройство сознания характеризуется резким сужением знания, при этом внешние впечатления либо совсем не доходят до больного, либо доходят неполностью. Внимание приковывается к одному объекту с возможностью внешне упорядоченных и даже сложных действий. Могут наблюдаться и галлюцинаторно-бредовые переживания, обусловливающие внезапные и опасные для окружающих поступки - бегство, нападение. Сумеречное состояние всегда начинается внезапно, длится от нескольких минут до нескольких дней, сопровождается полной амнезией перенесенного. Чаще сумеречные состояния наблюдаются при органических заболеваниях мозга, эпилепсии, патологическом опьянении, а также после внезапных тяжелых психических травм (патологический аффект).(4)

 

 

3. Во время глубокого сна:

           а) возникают сновидения;

           б) наблюдаются быстрые движения  глаз;

           в) тело совершенно неподвижно;

           г) все ответы верны.

       Укажите правильный ответ и  обоснуйте его.

 

1. Отметив, что подвижность, динамизм является важнейшим свойством сознания, важно также  указать, что  сознание каждого человека обнаруживает определённую устойчивость, постоянство.  Таким  образом сознание характеризуется как единство подвижности и устойчивости, динамизма и стабильности. Эти качества  сознания обусловлены тем, что человек является «открытой системой», тесно связан с окружающей средой и должен постоянно расшифровывать сигналы, поступающие от этой среды. Качество же этой работы зависит от состояний сознания.  Следует рассмотреть основные факторы, вызывающие изменения состояний сознания, такие как естественно сменяющиеся циклы бодрствования и сна,  характер сигналов, поступающих из внешней среды,  воздействие лекарственных препаратов, характер врождённых и приобретённых потребностей.
2. Здесь следует показать многообразие  состояний сознания, специфику каждого из них. Так, важно показать, что сон

является  не простым восстановительным периодом для организма, а весьма активным и сложным состоянием; необходимо раскрыть понятия медленного и парадоксального  сна.

Нужно дать характеристику и такого состояния  сознания как медитация, которая  вызывается по желанию самого субъекта и имеет своей целью сосредоточение внимание своём внутреннем состоянии. Возникнув как элемент восточной культуры, медитация в условиях  другой культуры часто используется для подготовки почвы для различного рода деструктивных сект. Но особенно опасны патологические состояния сознания, вызываемые потреблением  различных психотропных средств, особенно наркотиков. Важно показать, что о каком бы веществе такого рода не шла речь – табак, алкоголь, наркотики – все они воздействуют на головной мозг, мешая некоторым его центрам нормально выполнять свою функцию. У человека, употребляющего те или иные психотропные средства происходит не только разрушение физического здоровья, но и умственная и моральная деградация.

 

Ответ: г- 2 Сон – периодически наступающее физиологическое состояние у человека и у животных. Он характеризуется почти полным отсутствием реакций на внешние раздражения и уменьшением активности ряда физиологических процессов. Различают нормальный (физиологический) сон и несколько видов патологического сна (наркотический, летаргический и другие).

Стадии сна 
 
     1. Медленный сон: 
 
          а) стадия 1 – переходная фаза между бодрствованием и сном – занимает 5-10% общего времени сна; 
          б) стадия 2 – занимает 40-50% общего времени сна; 
          в) стадия 3-4 – дельта-сон, глубокий медленный сон занимает 20-25% общего времени сна. 
 
     2. Парадоксальный сон – занимает 17-25% общего времени сна.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Заключение: 

Неадаптивные выражения или  применения ИСС многочисленны и  разнообразны. Проявления этих ИСС могут представлять: а) попытки разрешения эмоционального конфликта (например, реакции бегства, амнезии, травматические неврозы, деперсонализация и диссоциация); б) защитные функции в определенных ситуациях опасности, вызывающих повышенную тревогу (например, вхождение в гипноидальные состояния во время психотерапии); в) прорыв запрещенных импульсов (например, реакция острого психоза и паники); г) бегство от ответственности и внутреннего напряжения (например, использование наркотиков, марихуаны, алкоголя); д) символическое отыгрывание бессознательных конфликтов (например, демоническая одержимость, колдовство); е) проявление органических поражений или нейрофизиологических нарушений (например, предвестники, токсические состояния); ж) неосторожные потенциально опасные реакции на определенные стимулы (например, гипноз от автострады, транс от длительного наблюдения за экраном радарного дисплея, монотонная длительная сторожевая работа). 

Человек использует различные ИСС, чтобы получить новое знание или  опыт, выразить психическое напряжение или освободиться от конфликта, не подвергая  опасности себя или других, и функционировать  в социуме более адекватно  и конструктивно.

Бодрствование - это то состояние, в котором мы можем приспосабливаться к внешнему миру. То, как мы осознаем внешний мир и одновременно свой внутренний мир, меняется на протяжении дня в зависимости от нашего состояния - от того, напряжены мы или нет, возбуждены или находимся в полудреме. Таким образом, обработка информации меняется очень существенно в зависимости от уровня бодрствования. Согласно закону Йеркса - Додсона - Хебба, поведение человека будет тем эффективнее, чем ближе будет его уровень бодрствования-активации к некоторому оптимуму - он не должен быть ни слишком низким, ни слишком высоким. При более низких уровнях готовность человека к действию уменьшается, и он вскоре засыпает, а при более высоких он будет больше взволнован из-за чересчур сильной мотивации или же сильного расстройства чувств, и его поведение может даже полностью дезорганизоваться.