Когнитивные расстройства. Ранние формы когнитивных расстройств

Когнитивные расстройства. Ранние формы когнитивных расстройств.

• Характерной тенденцией современного общества в большинстве развитых стран мира является увеличение продолжительности жизни и связанное с этим повышение в структуре населения доли лиц пожилого и старческого возраста. Эти процессы видоизменяют удельный вес различных форм патологии в популяции и определяют растущее значение для здравоохранения и общества в целом ряда заболеваний и патологических состояний, связанных с возрастом.

Отметим, что интенсификации исследований по проблеме когнитивных нарушений, несомненно, способствовали успехи нейронаук, достигнутые в последние годы, позволившие внедрить в практику новые технологии нейровизуализации (в том числе для оценки кровотока и метаболизма головного мозга), экспериментального исследования когнитивных процессов, иммуногистохимического и ультраструктурного анализа "материального" субстрата когнитивной сферы, а также установить ряд ключевых молекулярных механизмов памяти и других познавательных функций и внедрить в практику новые перспективные препараты с прокогнитивным и нейропротекторным потенциалом.

Центральное место среди когнитивных расстройств отводится деменции, хотя нарушения познавательных функций могут иметь место и при большом числе недементных состояний – т. е. еще не достигших стадии деменции или вообще качественно отличных от ослабоумливающего процесса (к ним относится, например, делирий). Традиционно деменция определяется как стойкое расстройство познавательных функций (памяти и др.) при повреждении головного мозга структурной или метаболической природы, развивающееся на фоне сохранного сознания и приводящее к социально-бытовой и профессиональной дезадаптации.

Следует отметить, что в настоящее время все больше оснований находит позиция ряда авторов, согласно которой так называемое нормальное снижение когнитивных функций в пожилом возрасте всегда хотя бы частично является результатом определенной патологии мозга. Такое снижение является "нормальным" лишь со статистической точки зрения и не отвечает на главный вопрос, что именно лежит в основе ослабления когнитивной сферы у пожилых людей. По некоторым оценкам около 75% лиц старше 65 лет имеют хронические заболевания, в разной степени влияющие на качество жизни (и еще больше пожилых – отклонения в состоянии здоровья, которые даже не выявлены).

Не вызывает сомнений, что такие заболевания, как артериальная гипертония, сахарный диабет, алкоголизм и др., при выраженной степени тяжести достоверно ассоциированные с деменцией, в более мягкой форме и особенно при их сочетанном действии являются факторами риска развития когнитивной дисфункции в пожилом возрасте.