Множественная личность

Множественная личность.

1. Определение

Множественная личность —  психический феномен, при котором  человек обладает двумя или более  различными личностями, или эго-состояниями. Каждая альтер-личность в таком случае имеет собственные паттерны восприятия и взаимодействия с окружающей средой. Людям с множественной личностью  определяют диагноз «диссоциативное  расстройство идентичности», или «расстройство  множественной личности». Данное явление  известно также под названиями «расщепление личности» и «раздвоение личности».

Согласно одной из классификаций, диссоциативное расстройство идентичности рассматривается как тип психогенной  амнезии (то есть имеющей только психологическую, а не медицинскую, природу). Посредством  такой амнезии человек получает возможность вытеснять воспоминания травматических событий или определённого  периода жизни. Данное явление называется расщепление «я», или, по другой терминологии, самости, а также переживаний  прошлого. Имея множественные личности, индивид может переживать альтернативные личности с индивидуально различимыми  характеристиками: такие альтернативные личности могут иметь разный возраст, психологический пол, разное состояние  здоровья, разные интеллектуальные способности  и даже разный почерк.

В качестве двух характерных  черт диссоциативного расстройства идентичности выделяют деперсонализацию и дереализацию. Деперсонализация —  это изменённое (в большинстве  случаев описываемое как искажённое) восприятие себя и собственной реальности. Такая персона зачастую выглядит обособленной от консенсуальной реальности. Пациенты часто определяют деперсонализацию как «ощущение вне границ тела и возможность наблюдать его  с расстояния». Дереализация — изменённое (искажённое) восприятие других. При  дереализации другие люди не будут  восприниматься как реально существующие для данного человека; пациенты с  дереализацией испытывают трудность  при идентификации другого человека.

Как показало исследование, пациенты с диссоциативным расстройством идентичности зачастую скрывают свои симптомы. Среднее количество альтернативных личностей равно 15 и появляются обычно в раннем детстве, и, вероятно, именно по этой причине некоторые из альтернативных личностей являются детьми. У многих пациентов наблюдается коморбидность, то есть вместе с расстройством множественной личности у них выражены и другие расстройства.

Основные синдромы:

• Депрессия
• Перепады настроения
• Суицидальные тенденции
• Расстройства сна (бессонница , ночные кошмары и сомнамбулизм)
• Тревожность, острые состояния с реакцией паники и фобии (живые воспоминания о травмирующих переживаниях в прошлом, реакции на стимулы или «пусковые механизмы»)
• Злоупотребление алкоголем или наркотиками
• Компульсии и ритуалы
• Симптомы, сходные с психотическими (включая звуковые и зрительные галлюцинации)
• Расстройства пищевого поведения

2.Причины

Диссоциативное расстройство идентичности, как считается, вызывается совокупностью нескольких факторов: непереносимый стресс, способность  к диссоциации (включая способность  отделять свои воспоминания, восприятия или идентичность от сознания), проявление защитных механизмов в онтогенезе и  — в период детства — недостаток заботы и участия в отношении  ребёнка при травматическом опыте  или недостатке защиты от последующего нежелательного опыта. Дети не рождаются  с ощущением унифицированной  идентичности, последняя развивается, основываясь на множестве источников и переживаний. В критических  ситуациях детское развитие встречает  препятствия, и многие части того, что должно было быть интегрировано  в относительно унифицированной  идентичности, остаются сегрегированными.

Североамериканские исследования показывают, что 97—98 % взрослых с диссоциативным расстройством идентичности описывают  ситуации насилия в детстве и  что факт насилия может быть задокументирован у 85 % взрослых и у 95 % детей и подростков с расстройством множественной  личности и другими сходными формами  диссоциативного расстройства. Эти  данные указывают на то, что насилие  в детстве выступает в роли главной причины расстройства среди  североамериканских пациентов, тогда  как в других культурах большую  роль могут играть последствия войны  или природной катастрофы. Некоторые  пациенты могли не испытывать случаев  насилия, но пережить раннюю потерю (например, смерть родителя), серьёзную болезнь  или другое крайне стрессовое событие.

Развитие человека требует  от ребёнка способность успешно  интегрировать различные виды комплексной  информации. В онтогенезе человек  проходит ряд стадий развития, в  каждой из которых могут быть созданы  различные личности. Способность генерировать множественные личности наблюдается или проявляется не у каждого ребёнка, претерпевшего насилие, потерю или травму. Пациенты с диссоциативным расстройством идентичностью обладают способностью легко входить в трансовые состояния. Такая способность в соотношении со способностью диссоциироваться, как считается, выступает в качестве фактора для развития расстройства. Как бы то ни было, большинство детей, обладающих этими способностями, также имеют нормальные адаптивные механизмы и не находятся в таком окружении, которое может вызвать диссоциацию.

3. Лечение 
 
Наиболее часто встречающийся подход к лечению расстройства множественной личности заключается в облегчении симптомов, чтобы обеспечить безопасность индивида, и в реинтеграции различных личностей в одну хорошо функционирующую идентичность. Лечение может происходить с использованием различных видов психотерапии — когнитивной психотерапии, семейной психотерапии, клинического гипноза и т. д.

С некоторым успехом применяется  инсайт-ориен­тированная психодинамическая  терапия, помогающая преодолеть полученную травму, вскрывающая конфликты, опреде­ляющие  нужду в отдельных личностях  и исправляющая соответ­ствующие защитные механизмы. Возможным удовлетворительным результатом лечения является обеспечение  бесконфликтного сотрудничающего  отношения между отдельными личностями. Терапевту рекомендуется с равным уважением относиться ко всем альтер-личностям, избегая стано­виться на чью-то сторону  во внутреннем конфликте.

Медикаментозная терапия  не позволяет добиться заметных успехов  и носит исключительно симптоматический характер; не существует никакого фармакологического препарата для лечения самого диссоциативного расстройства идентичности, однако некоторые антидепрессанты  используются для облегчения сопутствующих  депрессий и тревоги.

4. Множественная личность как здоровое состояние

Некоторые люди, в том числе  и самостоятельно идентифицировавшие себя в качестве имеющих множественную  личность, считают, что это состояние  может быть не расстройством, но естественной вариацией человеческого сознания, не имеющего ничего общего с диссоциацией. В качестве одного из убеждённых сторонников  данной версии выступает Трудди Чейз, автор бестселлера «When Rabbit Howls». Хотя она и признаёт, что в её случае множественные личности появились  вследствие насилия, в то же время  она утверждает, что её личности отказались пройти интеграцию и живут  вместе как коллектив.

В рамках глубинной или  архетипической психологии Джеймс Хиллман  выступает против определения синдрома множественной личности как однозначного расстройства. Хиллман поддерживает идею относительности всех персонификаций и отказывается признать «синдром множественной  личности». Согласно его позиции, рассматривать  множественность личности либо как  «психическое нарушение», либо как  неудачу в интеграции «частных личностей» — это проявлять культурное предубеждение, ошибочно идентифицирующее одну частную  личность, «я», со всей личностью как  таковой.

6. Расстройство множественной личности и шизофрения

Отличить шизофрению от расстройства множественной личности представляет трудность при диагностике, и  в основном здесь опираются на структурные признаки клинической  картины, нехарактерные для диссоциативных расстройств. Кроме того, соответствующие  симптомы воспринимаются больными шизофренией  всё же чаще как результат воздействия  извне, а не принадлежа­щие собственной  личности. Расщепление личности при  множественном расстройстве является массивным или молекулярным, формируя довольно сложные и интегрированные  относительно себя личностные субструктуры. Расщепление при шизофрении обозначаемое как дискретное, ядерное или атомарное, представляет собой отщепление отдельных  психических функций от личности в целом, что приводит к её дезинтеграции.