Нарушение пищевого поведения как разновидность девиантного поведения

Нарушение пищевого поведения как  разновидность девиантного поведения.

Становление личности как  субъекта деятельности, общения и  познания  сопровождается воздействием целого ряда условий и факторов, которые могут, как способствовать, так и препятствовать ее развитию на каждом возрастном этапе. Сегодня  в условиях постоянно изменяющейся ситуации общественного развития существует  множество предпосылок и детерминант, вызывающих нарушения в поведении  человека. Для современного человека все более злободневной проблемой  становится нарушение пищевого поведения. Предпосылками, вызывающими нарушение  пищевого поведения, правомерно рассматривать   биологические, социально-экономические  и психологические  детерминанты.

Для определения своего места  нарушению пищевого поведения в  группах пограничных психических  заболеваний, мы обратили внимание на разные мнения специалистов о нозологической квалификации. Одни относят нарушения  пищевого поведения к классическим формам психогенных заболеваний: реактивным состояниям (Н.А. Азеркович, К.А. Новлянская, Г.Е. Сухарева). Для которых характерна непосредственная связь причины - психотравмирующих переживаний и следствия - развития психических нарушений. В.Н. Мясищев, Б.Д. Карвасарский, В.В. Ковалев относят нервную анорексию к классическим формам неврозов. При этом они под неврозом понимают психогенное, конфликтогенное психическое заболевание, возникающее в результате нарушения особо значимых отношений личности. Нервная анорексия в исследованиях Карвасарского Б.Д. рассматривается в разделе психогенных соматических расстройств, характерных для неврозов.

Г.К. Поппе, Б.Е. Микиртумов, А.М. Баринов занимают промежуточную позицию, рассматривая нервную анорексию как один из вариантов патологического /невротического или патохарактерологического/ развития личности. Где основное значение имеют пролонгированные патогенные психотравмирующие или социальные воздействия, при этом биологические факторы определяют тенденцию к затяжному, хроническому течению болезни. Исаев Д.Н. рассматривает эти нарушения в открытой многофакторной модели психосоматических расстройств, в этиологии которых важную роль играют социально-психологические и эмоционально-личностные факторы. А.Е. Личко относит нервную анорексию к группе эндореактивных подростковых психозов, где основную роль в происхождении играет взаимодействие психогенного и эндогенного факторов. В.И.Крылов рассматривает нервную анорексию и нервную булемию в качестве самостоятельных пограничных психических заболеваний, занимающих промежуточное, переходное положение между преимущественно психогенными и преимущественно эндогенно-конституциональными психическими заболеваниями.[2, с.75]

В зарубежной психиатрической  литературе существует тенденция отнесения  нервной анорексии и нервной  булемии к психосоматической патологии (K.D. Brownell, J.P. Foreyt, P.J. Beumont). В частности, M. Bleuler рассматривает нервную анорексию как "психопатическую дисгармонию личности с вторичными невротичесими реакциями", отводя ведущее значение в ее генезе конституционально-биологическим, наследственным факторам. [1, с.435]

Изучив разные точки зрения, мы склонны оценивать нарушение  пищевого поведения как разновидность  девиантного поведения. Такой точки зрения придерживаются Донских Т.А., Короленко Ц.П., Краснопёрова Н.Ю., Краснопёров О.В, Менделевич В.Д. и др.

Девиантным поведением по Менделевичу, считается любое поведение по степени направленности, выраженности или мотивам, имеющее отклонения от критериев той или иной общественной нормы. При этом критерии опираются на нормы регламентации и следования правовым указаниям (нормы законопослушания), моральные и нравственно-этические предписания (т. н. общечеловеческие ценности), этикет и стиль. Одни нормы имеют однозначные и абсолютные критерии, расписанные в указах и законах, другие — относительные, передающиеся из уст в уста, транслирующиеся в виде верований, традиций или семейных, общественных и профессиональных регламентаций. [5, с. 95]

Девиантное поведение имеет следующие клинические формы:

1) агрессия;

2) аутоагрессия (суицидальное поведение);

3) злоупотребление веществами, которые вызывают состояния изменения психиче¬ской деятельности (алкоголизация, наркотизация, табакокурение и др.);

4) нарушения пищевого поведения (переедание, голодание);

5) аномалии сексуального поведения (перверсии, девиации, отклонения психосек¬суального развития);

6) сверхценные психологические увлечения (гемблинг, трудоголизм, коллекциониро¬вание, фанатизм, «паранойя здоровья» — спортивный, религиозный, музыкальный и пр.);

7) сверхценные психопатологические увлечения (сутяжничество и кверулянство, «философическая интоксика¬ция», разновидности маний — клептомания, дромомания и др.);

8) характерологические и патохарактерологические реакции (груп-пирования, эмансипации, оппозиции и др.);

9) коммуникативные девиации (гиперобщительность, аутизация, конформизм, псевдология, ревность, нигилизм, фобическое и нарциссическое поведение, крусадерство, «вегетативность» и др.);

10) безнравственное и аморальное поведение;

11) неэстетичное поведение, или девиации стиля поведения. [3, с. 215]

Для большей наглядности  проведем аналогию с известным хроническим  психическим заболеванием аддиктивного типа – алкогольной зависимостью. Оно проявляется, так же, как и пищевая зависимость тремя основными симптомами: болезненное влечение к алкоголю (при пищевой зависимости к высококалорийным продуктам, большим порциям пищи), формирующаяся на основе этого влечения алкогольная зависимость (пищевая зависимость) и систематическим злоупотреблением алкоголем (пищей).

Достаточным и необходимым  условием диагностики алкогольной  зависимости как основы алкоголизма  можно считать наличие следующих  основных феноменов.

1) алкоголь занимает очень высокое место в ценностной иерархии индивида;

2) количество употребляемых спиртных напитков всегда или в большинстве случаев превышают планируемые величины (утрата контроля дозы алкоголя);

3) употребление алкоголя продолжается не смотря на возникающие препятствия, противодействие со стороны окружения, профессиональных и социальных интересов индивида;

4) употребление алкоголя сопровождается развитием синдрома отмены.

Первые три критерия служат отражением психического компонента алкогольной  зависимости, а последний отражает ее физический компонент. [4, с.153]

При пищевой зависимости  присутствуют так же первые три компонента:

1) высококалорийная пища и(или) большие порции пищи занимают очень высокое место в ценностной иерархии индивида;

2) количество употребляемой пищи в большинстве случаев превышают планируемые величины (утрата контроля);

3) патологическое употребление пищи (переедание, употребление большого количества высококалорийной пищи) продолжается не смотря на возникающие препятствия (появление избыточного веса, заболеваний связанных с ожирением), противодействие со стороны окружения (родственники начинают указывать на проблему  избыточного веса), профессиональных и социальных интересов индивида (из-за ожирения не могут получить желаемую должность, познакомиться с партнером);

Проведенный анализ показывает, что пищевая зависимость является разновидностью девиантного поведения, так же как и другие виды зависимостей. Пищевая зависимость препятствует гармоничному и эффективному развитию личности на всех этапах возрастного развития, является барьером в эффективной личностной самореализации. На наш взгляд такое нарушение можно предотвратить и минимизировать его проявления в личностном развитии, если будут созданы специальные условия. Речь при этом необходимо вести об интеграции социальных условий (направлены на совершенствование государственной политики в области здорового питания людей,  на разработку программ, обеспечивающих возможность человеку в процессе онтогенеза проявлять физическую и социальную активность по самосовершенствованию); педагогических условий (направлены на воспитание  культуры пищевого поведения человека на всех этапах личностного развития); психологических (призваны обеспечить  минимизацию проявления нарушений пищевого поведения посредством программы психологической поддержки личности на тех или иных этапах возрастного развития).

Литература:

1. Коркина М.В., Лакосина Н.Д., Личко А.Е. Психиатрия: Учебник. - М.: Медицина, 1995. – 520 с.

2. Крылов В.И. Пограничные  психические заболевания с нарушениями  пищевого поведения. - Спб, 1995. - 95с.

3. Менделевич В.Д. Клиническая  и медицинская психология. Практическое  руководство. - М.: "МЕДпресс", 1998. -592 с.

4. Менделевич В.Д. Руководство  по аддиктологии / Под ред. проф. В. Д. Менделевича. СПб.: Речь, 2007.—768 с.

5. Разживина Н.В. Особенности  личностных диспозиций подростков, склонных к девиантному поведению, в условиях общеобразовательной школы. дисс. к. психол. н.: 19.00.07 – Р.-на- Д, 2013. -186 с.