Непатологические психосоматические реакции

Міністерство охорони здоров´я України

Національний медичний університет  ім. О.О.Богомольця

              Кафедра медичної психології, наркології та психіатрії

Індивідуальна робота на тему: «Непатологические психосоматические реакции»

Виконала: студентка 17 групи

ІІ мед. ф-ту, 4 курсу

Гой Галина Миколаївна

Київ – 2012

"Учение тесной взаимосвязи  самочувствия с психическим состоянием (тела и души) проходит красной  нитью через всю историю медицины" (Э. Берн) . Еще Гиппократ говорил о том, что лечить нужно больного, а не болезнь. То есть необходим целостный подход к обследованию и лечению больного. 
  
Психосоматические заболевания – это физические заболевания или нарушения, причиной возникновения которых является аффективное напряжение (конфликты, недовольство, душевные страдания и др.). Психосоматические реакции могут возникать не только в ответ на психические эмоциональные воздействия, но и на прямое действие раздражителей (например, вид лимона). Представления, воображение также могут оказывать влияние на соматическое состояние человека. 
 
ПСИХОГЕННЫЕ НАРУШЕНИЯ 
 
Нарушения, возникающие в организме под влиянием психических факторов, называют психогенными. Психогенные факторы могут вызывать следующие физиологические нарушения в разных органах и системах организма: 
 
а) в сердечно-сосудистой системе – учащение сердцебиения, изменение кровяного давления; 
б) в системе дыхания – его задержку, замедление или учащение; 
в) в пищеварительном тракте – рвоту, поносы, запоры, повышенное слюноотделение, сухость во рту; 
г) в сексуальной сфере – усиленную эрекцию, слабость эрекции, набухание клитора и секрецию генитальной области, аноргазм; 
д) в мышцах – реакции непроизвольного характера: мышечное напряжение, дрожание; 
е) в вегетативной системе – потливость, гиперемию и т.д. 
 
 
ПСИХОГЕННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ 
 
Существуют психические психогенные заболевания: 
  
• реактивные психозы; 
• неврозы; 
• патохарактерологические формирования личности; 
• психосоматические заболевания. 
 
К психосоматическим заболеваниям относится нервная анорексия - одно из самых тяжелых заболеваний в психиатрии, иногда приводящее к летальному исходу. 
Психогенный компонент играет большую роль во многих органических заболеваниях: гипертонической болезни, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, при ин-фаркте миокарда, мигрени, бронхиальной астме, язвенном колите, нейродермите и т.д. 
 
В начале века клиницист Усов писал о важнейшем значении психогений при возникновении желудочно-кишечных заболеваний. Связь психического состояния с физическим рассматривал в своих работах В. А. Гиляровский. 
 
Быстрое распространение и развитие психосоматическая медицина получила в начале XX века с появлением работ по психоанализу З. Фрейда и его последователей. В это время зарегистрированы миллионы случаев "функциональных" пациентов, соматические жалобы которых не подтверждались объективными исследованиями, а лечение ортодоксальными медикаментозными средствами было неэффективно. Необходима была коррекция аффективных состояний, нарушенных интерперсональных отношений больных, то есть психотерапия, психологическое консультирование. 
 
До сих пор отношение к психосоматическим заболеваниям, их происхождению и лечению неоднозначно. Представители психоанализа игнорируют органную патологию, акцентируя внимание на интроспекции, толковании ощущений пациента, исходя из психотравм детского возраста. 
 
А. И. Введенский и И. П. Павлов считают, что чрезмерные по силе и длительности раздражители изменяют функциональное состояние ЦНС и периферической нервной системы. При этом нарушается условно-рефлекторная деятельность, утрачивается дифференцировка условных рефлексов. В острой форме возможен срыв в сторону возбуждения или торможения. 
 
В то же время многие исследователи настаивают на комплексном подходе к происхождению и лечению этих заболеваний: групповая и индивидуальная психотерапия, трудотерапия, а также фармакологическое лечение. 
 
Связь функциональных соматических нарушений с чувством подавленности, тревоги, тоски, то есть депрессивными и субдепрессивными состояниями, находят авторы В. Д. Тополянский, М. В. Струковская. 
 
Таким образом, нельзя говорить отдельно о психическом и соматическом в медицине: 
"Не может быть психической медицины, касающейся только психики, соматический медицины, касающейся только тела, и психосоматической медицины, касающейся в некоторых случаях того и другого. Есть лишь один вид медицины, и вся она психосоматическая" (Э.Берн). 
 
Литература 
 
1. Берн Э. Введение в психиатрию и психоанализ для непосвященных. – СПб., 1991. 
2. Деонтология и психосоматика. //Психогигиена и психопрофилактика. /Под ред. В. К. Мягер. – Л., 1983. 
3. Конечный Р., Боухал М. Психология в медицине. – Прага, 1983. 
4. Лебединский М. С., Мясищев В. Н. Введение в медицинскую психологию. – Л., 1966. 
5. Лисицын Ю. П. Кризисные явления в здравоохранении и теориях медицины капитали-стических стран. – М., 1964. 
6. Психосоматические и соматопсихические расстройства детей. – Л., 1990. 
7. Психосоматическое развитие и норма реакции. /Под ред. Ушакова. – М., 1975. 
8. Тополянский В. Д., Струковская М. В. Психосоматические расстройства. – М., 1986.

Т.П. Пушкина, НГУ