Проблемы рождаемости и планирования семьи в современных условиях России

К уровню рождаемости  все это имеет весьма отдаленное отношение. Проблемы низкой рождаемости − и очень серьезные − существуют и в Германии, и в Японии. Но проблемы аборта, его последствий для физического и психического здоровья женщин, его влияния на моральное состояние общества в этих странах если и не решены, то сведены к минимуму и притом в условиях, когда запрета на аборт не существует.

Выборочные исследования отечественных ученых показывают, что  планирование семьи, направленное на снижение числа абортов в России (у каждых 7 из 8 женщин в анамнезе аборт), может снизить частоту бесплодия, невынашивания и гинекологической заболеваемости, составляющей 43,9 %. Планирование семьи направленное на увеличение интергенетических интервалов (длительность их меньше оптимальных у половины женщин), может снизить перинатальную смертность и соматическую заболеваемость, наблюдающуюся у каждой 2-й женщины.

Сегодня возникает необходимость  индивидуального подхода врача  к выбору противозачаточных средств  для предупреждения нежелательной  беременности у женщин. Для сохранения здоровья женщин врач женской консультации должен выявлять женщин, составляющих группу «повышенного риска» в отношении развития возможных осложнений при контрацепции, и своевременно проводить соответствующие профилактические и лечебные мероприятия, обеспечивающие сохранение репродуктивной системы и здоровья женщины.

Широкое использование  планирования семьи путем внедрения  современных методов контрацепции для регуляции рождаемости с учетом возраста женщины и ее репродуктивного анамнеза − неиспользованный резерв дальнейшего снижения гинекологической заболеваемости, сохранения здоровья женщины.

Однако, следует отметить, что число абортов в России велико, но все же снижается. С 1990 по 2004 год число абортов в России сократилось с 4,1 до 1,8 миллиона, или  на 56%. А в расчете на 1000 женщин в возрасте 15-49 лет и еще больше − со 114 до 45,5. Это еще не триумфальное шествие планирования семьи, но все же речь идет о довольно серьезном повороте «от аборта к контрацепции». Исследования показывают, что молодые поколения по сравнению с поколениями своих родителей все больше выбирают иную стратегию регулирования рождаемости.

Важной проблемой в  области планирования семьи является рост числа внебрачных детей. В России неуклонно растет доля детей, родившихся вне брака. Впервые за всю историю сегодня почти 30% российских матерей при рождении ребенка не состоят в зарегистрированном браке. Эта тенденция отмечается во многих странах, в некоторых из них доля родившихся вне брака существенно выше, чем в России, иногда превышает 50%.

Высокая доля внебрачных рождений наблюдалась в России в условиях огромной послевоенной диспропорции полов в репродуктивных возрастах. Но постепенно ситуация нормализовалась, и доля внебрачных рождений уменьшалась. Теперешний же ее рост имеет, по-видимому, иную природу и связан с изменением социальной нормы. Долгое время рождение ребенка вне зарегистрированного брака рассматривалось как отклонение от нормы, а беременность считалась решающим аргументом в пользу регистрации брака. В литературе даже существует специальный термин «стимулированные браки», т.е. браки, заключенные вследствие возникшей беременности. Отмечалось, что такие браки достаточно часто оказывались непрочными.

Сейчас эта норма, видимо, уходит в прошлое, о чем и свидетельствует  высокая доля внебрачных рождений. Но еще одно проявление новых норм репродуктивно-матримониального поведения известно значительно меньше. Речь идет о широком распространении внебрачных зачатий, включая и те, которые заканчиваются рождением ребенка в браке.

Число внебрачных зачатий  значительно выше числа внебрачных рождений. Часть таких зачатий заканчивается искусственным прерыванием беременности, абортом. Другая часть внебрачных зачатий реализуется уже в браке, который заключается в период между зачатием и рождением ребенка. И только остальные внебрачные зачатия приводят к внебрачным рождениям.

В начале 1990-х годов  перемены, затронувшие все стороны  российской жизни, вторглись и в область планирования семьи. Впервые развитие планирования семьи было признано приоритетной социальной и медицинской проблемой. Положительную роль сыграло возникновение рыночной экономики, в частности, рынка современных и качественных контрацептивов и частных структур, предоставляющих услуги населению.  Разрушилась информационная изоляция страны, в том числе и в этой сфере. После того, как в конце 1980-х годов была рассекречена информация об абортах, началось широкое обсуждение проблемы в научной литературе и средствах массовой информации. Но главное то, что впервые в стране стала создаваться сама служба планирования семьи и охраны репродуктивного здоровья, в функции которой входит профилактика материнской заболеваемости и смертности, снижение числа абортов путем распространения современных средств контрацепции.

В русле этих преобразований была образована общественная организация – Российская Ассоциация «Планирование семьи» (РАПС). На сегодняшний день организация имеет 44 региональных отделения и реализует свои программы более чем в 160 городах страны.

РАПС поставила перед  собой непростые, но очень актуальные для России задачи, среди которых, в частности, разъяснение идеологии планирования семьи и сути репродуктивных прав, просветительская работа среди населения, организация сексуального воспитания и образования молодежи, повышение квалификации медицинских работников, улучшение качества услуг по планированию семьи и, в конечном счете, улучшение репродуктивного здоровья населения.

 

 

 

 

 

 

 

 

3. Некоторые аспекты подготовки социальной среды к рождению ребенка

            В 1992г. рождаемость в России  на 1 тыс. человек по сравнению с 1985г. упала с 17,2% до 12,1%, в 1996г. – до 9,8%.

В 1996г. в России только у каждой третьей женщины регистрируются нормальные роды, в том числе у  каждой пятой в Санкт-Петербурге. Регистрируются случаи наркомании и  алкоголизма среди беременных. До 30% женщин вынашивают нежеланную беременность. Каждый восьмой ребенок в стране рождается вне брака. 285 тыс. женщин во время беременности работают в тяжелых и вредных условиях. 65,6% беременных сталкиваются с дискриминацией в сфере труда. Основными осложнениями беременности являются болезни системы кровообращения, кровотечения в связи с отслойкой плаценты, аномалии родовой деятельности.

          Социальное благополучие беременной  женщины подвержено влиянию социально-экономической  нестабильности общества, ситуации хронического экономического кризиса, что негативно сказывается на признании обществом специфического социального статуса женщины во время беременности и соответствующей заботе общества о здоровье и безопасности будущих матерей. Дестабилизирующую роль играют стрессовые факторы и напряженные жизненные ситуации, которые губительно действуют на репродуктивное здоровье женщины и новорожденного. Вместе с тем доброжелательная семейная атмосфера, социальная поддержка близких, устойчивость социально-экономического и брачного статуса женщины могут в большой степени нейтрализовать социальных факторов риска.

          Социальное благополучие женщины,  с одной стороны, зависит от  общей социально-экономической и  политической стабильности в  обществе, а с другой стороны, определяется образом жизни конкретной женщины и ее семьи, а также социальной ситуацией повседневной жизни будущей мамы. В то же время социальное неблагополучие определяется показателями социальной напряженности м стрессированием женщины на разных этапах до и во время беременности, риском в отношении образа жизни и сохранением негативных моделей поведения, несформированными ценностями собственного здоровья  и здоровья будущего ребенка, неудовлетворительным социальным самочувствием неустойчивым психологическим и родительским статусом.

Часто женщины имеют повзрослевших  детей, престарелых родственников, которым необходимы помощь и поддержка, а также мужей, в достаточной  степени, отрицательно относящихся  к появлению нового члена семьи. Многие женщины находятся в плену социальных стереотипов: из-за предельного возраста стесняются беременности перед знакомыми и близкими, ожидают непонимания от медицинского персонала (что в действительности, по рассказам женщин, случается довольно часто), переживают по поводу генетических нарушений и возможных заболеваний младенца. Особенно сильным травмирующим фактором для женщин этой группы является отрицательное отношение к беременности со стороны мужа, отсутствие его поддержки и желания иметь ребенка.

          Теплый положительный настрой в отношении беременности с преобладанием чувств радости и нежности в большей степени характерен для женщин 21-35 лет (эмоционального пика достигает в возрасте 31-35лет). По-видимому, материнство для них чаще является осознанным стремлением и обретением смысла жизни. В самой младшей возрастной группе- до 20 лет –первое чувство, сопровождающее беременность, чаще, чем в других группах, омрачено страхом и растерянностью по поводу ее объективной несвоевременности, что безусловно негативно скажется на самочувствии матери и ее малыша. Женщины старшего возраста менее эмоционально реагируют, узнав о беременности, и так же, как самые молодые, подтверждены растерянности, но скорее по причинам субъективного характера, опасаясь общественного мнения в виде насмешек и непонимания, а также недовольства мужа, повзрослевших детей, родителей, нуждающихся в поддержке и уходе.

         Среди факторов риска самочувствия  беременной женщины наиболее  сильное влияние имеют следующее  факторы: неустойчивое семейное положение женщины, отрицательное или безучастное отношение к беременности отца ребенка, недостаточный уровень материального положения семьи, отсутствие социальной поддержки беременной в семье, низкий уровень образования, замкнутая структура семьи и ограниченность родственных контактов, факторы макросреды (социальная и общественно-политическая жизнь в стране, транспорт, воздействия окружающей среды), стрессовые факторы, зрелый возраст беременной, неудовлетворительные жилищные условия семьи, профессиональная принадлежность женщины.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

 

В современной России тема планирования семьи и сексуального образования не утрачивает своей политической остроты. Термин «планирование семьи» сегодня непопулярен в нашей стране, как, впрочем, и в мире. Противники свободы репродуктивного выбора, а их немало, намеренно искажая суть планирования семьи, связывают его исключительно со снижением рождаемости и сокращением численности населения. К сожалению, их активная пропаганда приносит результаты. В современных условиях требуется определенное мужество, чтобы отстаивать необходимость программ планирования семьи.

Однако, для специалиста  очевидно, что планирование семьи  является средством достичь желаемого  числа детей в оптимальные  для родителей сроки и ведет не к снижению рождаемости, а к сокращению абортов. Хорошо налаженная служба планирования семьи может способствовать повышению рождаемости за счет улучшения репродуктивного здоровья населения. По словам Генерального директора РАПС И.И. Гребешевой, «планирование семьи − это, прежде всего, ответственное родительство, это дети по желанию, а не по случаю; это сохранение репродуктивного здоровья». Девиз РАПС, с которым трудно не согласиться, − «каждый ребенок имеет право быть желанным и любимым».

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

 

1. Анохин Л.В., Коновалов О.Е. «Бесплодие в браке», - Рязань, 2003 г.
2. Бойко В.В., Оганян К.М., Копытенкова О.И. Социально защищенные и незащищенные семьи в изменяющейся России. – СПб: Сударыня, 1999г.-242 с.
3. Вишневский А.Г. « Демографическая революция», – М., 2004 г.
4. Ельцова М.С. Планирование семьи и здоровье женщины. // www.goverment.nnov.ru
5. Медков В.М. Демография: Учебное пособие. Серия «Учебники и учебные пособия». – Ростов-на Дону: «Феникс», 2005.
6. Основы социальной работы: Учебник / Отв. ред. П.Д. Павлюнок – М.: ИННФРА-М, 1997г. – 368 с.
7. Российской Ассоциации Планирования семьи – 15 лет. Сборник. – М., 2007.
8. Сатир В. Вы и ваша семья. Руководство по личностному росту  Пер. с англ. — М.: Апрель Пресс, Изд-во Эксмо, 2002. — 320 с. (Серия «Психологическая коллекция»).
9. Тольц М.С. Характеристика некоторых компонентов рождаемости в большом городе //Демографический анализ рождаемости / Под ред. Д.И. Валентея. М.: Статистика, 2004.
10. Тольц М.С. Взаимосвязи брачного и репродуктивного поведения // Детность семьи / Под ред. А.И. Антонова. М.: Мысль, 2006.
11. www.demoskope.ru
12. www.gks.ru
13. www.family-planning.ru – Российская Ассоциация «Планирование семьи».