Психосамотические расстройства личности

импотенция).  К  психосоматическим  р-вам   относят   также   и   травмы   - наклонности, ожирение (как зашита от например   замужества),  патологические  зависимости.

 

Основная психологическая  проблема  в  клинике  соматических  заболеваний  - связь души и тела, психики и сомы. Сам факт  связи  несомненен  (психические состояния сказываются на здоровье, и наоборот), а вот механизм непонятен.  Эта  проблема  разрабатывается   в   двух   аспектах,   первый   -   влияние

психологического на соматическое.  Одна  из  возможных  гипотез  -  что  эту   связь,  психологическое  воздействие  на  соматические  функции,  опосредует   эмоционально-мотивационная сфера, лимбико-таламический блок. Исследования  в   этой области, в основном, касаются психосоматических болезней.

 

Психосоматические  болезни  -   это   мультифакториальные   заболевания,   в  этиологии и развитии которых существенную роль играют психические факторы.   В число психосоматический заболеваний входят:

 

- патологии ССС (гипертония, атеросклероз, стенокардия, ишемическая  болезнь

сердца, инфаркт миокарда, инсульт  ГМ)

 

- бронхиальная астма

 

- язва желудка и двенадцатиперстной кишки

 

- нейродермиты

 

Возможные “вклады” психических  факторов в болезненное состояние:

1)  существуют   некоторые   особенности   психического   склада   личности,   повышающие риск заболеваемости, - акцентуации, психопатии - повышенный  риск   невротических расстройств и т.д.

2)  усиливающее  влияние   стрессовых   психологических   факторов   на   уже  развивающуюся болезнь.

 

Другая сторона этой проблемы - вопрос о влиянии  соматических  состояний  на   психическое состояние, особенно - в случае хронических заболеваний.   Внутренняя картина болезни -  отражение  в  психике  человека,  вольное  или     невольное, осознанное или  неосознанное,  его  физического  состояния  (ввел

Лурия).

В  результате  проведенных  специалистами  различного  профиля  исследований   установлено, что в основе соматических (вегетовисцеральных) нарушений  лежат  эмоциональные расстройства — тревога и депрессия

Психосоматические расстройства (от греч. psyche — душа  и  soma  —  тело)  — нарушения функций внутренних органов и систем, возникновение и  развитие  которых  в  наибольшей  степени   связано   с   нервно-психическими   факторами,  переживанием острой или хронической психологической  травмы,  специфическими  особенностями эмоционального реагирования личности. Представление  о  тесной взаимосвязи  самочувствия  человека  с   его   психическим,   прежде   всего эмоциональным,  состоянием  является  одним  из  важнейших   в   современной   медицине и медицинской психологии. Изменения в  психосоматической  регуляции  лежат   в   основе    возникновения    психосоматических    болезней,    или

психосоматозов). В общем виде механизм  возникновения  психосоматозов  может  быть представлен следующим образом: психический стрессовый  фактор  вызывает  аффективное напряжение, активизирующее  нейроэндокринную  и   вегетативную  нервную систему  с  последующими  изменениями  в  сосудистой  системе  и  во внутренних  органах.  Первоначально  эти  изменения   носят   функциональный

характер, однако при продолжительном  и частом  повторении  они  могут  стать  органическими, необратимыми. Психосоматозы и  лежащие  в  их  основе  П.  р. могут  быть  разделены  на  три   группы:   органические   психосоматические  заболевания (гипертоническая и язвенная болезни, бронхиальная астма и  др.), в   развитии   которых   ведущую   роль   играют   психогенные   компоненты;  психосоматические функциональные расстройства, вегетативные неврозы; П.  р., связанные с особенностями эмоционально-личностного реагирования и  поведения  (склонность  к травмам,  алкоголизм  и   др.).   Изучение   психологических  механизмов и факторов возникновения и течения болезней, поиск  связей  между

характером  психического  стрессового  фактора  и  поражением   определенных  органов и систем лежат в основе психосоматического направления в медицине  МКБ-10 психосоматические расстройства могут классифицироваться  в  следующих  разделах:

 

- "Органические, включая симптоматические, психические расстройства"

-"Невротические, связанные со  стрессом и соматоформные расстройства"

-"Поведенческие  синдромы,  связанные  с  физиологическими   нарушениями   и  физическими факторами" (рубрики F50-F53).

 

       Многообразные психосоматические расстройства   объединяет   общий  признак - сочетание нарушений психической и соматической сферы  и  связанные с этим особенности медицинского обслуживания больных,  которое  предполагает  тесное взаимодействие психиатров и  врачей  общего  профиля,  осуществляемое

обычно   либо   в   медицинских   учреждениях   общего    типа,    либо    в специализированных психосоматических клиниках.

 

   Несмотря на  полиморфизм   проявлений,  могут  быть  выделены  две  группы  психосоматических  расстройств,  отражающих  разные   уровни   коморбидности  соматической   и   психической   патологии:   психосоматические    состояния (перекрывание  на  уровне  соматизированных,  соответствующих   соматическим  симптомам  расстройств);   психореактивные   состояния   (взаимодействие   с

выявлением психопатологических  расстройств).  

 

Психосоматозы и лежащие в  их основе психосоматические расстройства могут быть разделены на три группы:

Функциональные невротические  расстройства органов

Соматоформные (мнительность субъекта по отношению к физическому состоянию  своего организма) расстройства

 

Конверсионные расстройства (психическое расстройство, включающее в себя появление одного или нескольких соматических симптомов, имитирующих физическое заболевание и предположительно служащих для уменьшения тревоги)

 

 Психосоматические заболевания 

 

Психосоматические реакции - это кратковременные изменения со стороны различных систем организма. К ним можно отнести: учащение пульса, повышение артериального давления, изменение частоты и глубины дыхания, покраснение или бледность кожных покровов, внезапную мышечную слабость, кратковременное нарушение стула или мочеиспускания и множество других, как правило, физиологических и кратковременных расстройств, возникающих после психических переживаний. Вероятно, к психосоматическим реакциям следует также отнести ряд временных изменений, фиксируемых с помощь биохимических методов исследования: изменения сахара в крови, ее свертываемости или иммунной активности и т.д.

 Функциональные невротические  нарушения различных органов:  сердца, желудка, кишечника и т.д., представляют собой те функциональные расстройства, которые преимущественно сконцентрированы в определенных органах, причем изменения в этих органах явно носят функциональный характер, и врачи не могут обнаружить объективных признаков поражения этих органов.

   Для соматоформных расстройств характерно: множество постоянных жалоб на неприятные и тягостные ощущения, по описаниям больных приближающиеся к сенестопатиям, функциональные расстройства, наблюдающиеся со стороны нескольких органов, при отсутствии объективных признаков их повреждения. Отчетливо просматривается взаимосвязь жалоб пациента с психологическими факторами. Выделяют различные варианты соматоформных расстройств: соматизированные, недифференцированные, конверсионные, болевые, ипохондрические, дисморфофобические и неуточненные. В отечественной психиатрии соматоформные расстройства относят к психогенной патологии ( включая ятрогении) и связывают с динамикой конституционально - личностностных особенностей больного.

 

 В симптоматики конверсионных  расстройств отчетливо и символически проявляется личностные особенности больных и влияние психотравмирующего фактора.

    В происхождении классических  психосоматических заболеваний,  к которым, как правило, относят:  язвенную болезнь двенадцатиперстной  кишки, бронхиальную астму, гипертоническую болезнь, нейродермит, неспецифический полиартрит, тиреотоксикоз и язвенный колит, определяющую этиологическую роль играет неблагоприятный психологический фактор. Он также обостряет течение заболевания, приводит к рецидивам и существенно окрашивает клиническую симптоматику болезни. Однако, объективные методы исследования выявляют органическое повреждение тканей различных органов, как правило, обусловленное продолжительным нарушением функции этих органов.

 

 

                     

 

 

                                           Используемая литература 

 

 

Карвасарский Б.Д. Психотерапевтическая энциклопедия.

Лакосина Н.Д., Трунова М.М. Неврозы, невротические развития личности.

Любан-Плоцца Б., Пельдингер В., Крегер Ф., Педерах-Хофман К. Психосоматические  расстройства в общей медицинской практике.

МКБ-10. Классификация психических  и поведенческих расстройств: Исследовательские  диагностические критерии. – Женева: Всемирная организация здравоохранения

Попов Е.А. О некоторых неясных  и спорных сторонах в проблеме неврозов // Журн. Невропатологии и психиатрии 

Антропов Ю. Ф. психосамотические  расстройства

Елисеев Ю.Ю. психосамотические заболевания

Святогор И.А. Некоторые аспекты  нейрофизиологических механизмов биоуправления  потенциалами мозга при неврозах

Святогор И.А., Моховикова И.А., Никитина С.Б. Особенности взаимодействия нейрофизиологических и нейропсихологических факторов в процессе биоуправления потенциалами мозга у больных с психосоматическими расстройствами

www/ психолопедагогическая энцеклопедия.ru

www/ мед запрос @ mail/ ru/ (форум)