Рефлексология Бехтерева

Рефлексология М.В. Бехтерева

Советский невролог, психиатр и психолог В.М. Бехтерев, родился в 1857 году. Создатель фундаментальных трудов по анатомии, физиологии и патологии нервной системы. Основатель научной школы. Исследовал лечебное применение гипноза, в том числе при алкоголизме. Разработал труды по половому воспитанию, поведению ребенка раннего возраста, социальной психологии. Исследовал личность на основе комплексного изучения мозга физиологическими, анатомическими и психологическими методами. Основатель рефлексологии. Организатор и руководитель Психоневрологического института (ныне им. Бехтерева) и института по изучению мозга и психической деятельности.

Владимир Михайлович не побоялся взяться  за те именно дисциплины - невропатологию и психиатрию, которые во времена его становления как врача еще не имели достаточно надежного научного фундамента. Длительная, самоотверженная работа привела к тому, что он обогатил эти разделы неврологической науки множеством ценнейших открытий и создал фундаментальные труды, значение которых трудно переоценить. И прежде всего в их числе следует назвать двухтомный труд "Проводящие пути спинного и головного мозга" и семь томов под общим заголовком "Основы учения о функциях мозга". Уже в 1918 году была опубликована книга Бехтерева «Общие основания рефлексологии».

В последние годы жизни Бехтерев работал над несколькими книгами. Быть может, главной из них следует считать монографию "Мозг человека", обобщившую итоги почти полувековой деятельности ученого в области морфологии, физиологии мозга и рефлексологии. В этой книге нашли отражение многие научные достижения Бехтерева и его школы.

Новое направление в психологии, именовавшееся Бехтеревым сначала  как "объективная психология", а затем "психорефлексология", с выходом указанной книги стало называться "рефлексологией".     "Рефлексология, - по определению Бехтерева, - в частности рефлексология человека, есть научная дисциплина, ставящая своей задачей изучение ответных реакций в связи с внешними и внутренними раздражителями и вообще всех соотношений с окружающим миром человеческой личности как биосоциального существа, например, ее действий и поступков, поведения вообще, устной и письменной речи, мимико-соматических соотношений, наследственно-органических рефлексов или инстинктов и простых рефлексов".

Он считал, что методы рефлексологии, которая представляла собой фактически направление физиологической психологии, обеспечат возможность объективного изучения не только психической деятельности здоровых и взрослых людей, но и психики младенцев, душевнобольных, животных. Противопоставляя рефлексологию классической психологии, которую он именовал субъективной психологией, Бехтерев вводил новую терминологию. Даже понятие "психическая" или "нервно-психическая деятельность" было переименовано им в "соотносительную деятельность", а "психические процессы" стали соответственно обозначаться как "соотносительные процессы".

В отличие от классической психологии, допускавшей логические построения на основе аналогий и предположений, рефлексология, как считал Бехтерев, позволяла "ввести изучение высших отправлений организма, устанавливающих его отношение к окружающему миру или той деятельности, которую мы называем соотносительной, в цикл биологических наук, которые имеют дело со строго объективным методом". При этом он был убежден, что "наблюдения внешних проявлений человеческой личности в виде поведения и движении вообще, включая речевые, в виде сосудистых изменений и секреции в связи с теми или иными внешними условиями, нам дадут более полную и более точную картину всей вообще соотносительной деятельности, нежели выяснение одних субъективных переживаний данной личности".

Бехтеревым признавалось, что не все "субъективные переживания" сразу же реализуются зримыми действиями. В таких случаях он говорил о торможении или задержке соотносительной (психической) деятельности в виде недосказанных мыслей, которые могут, однако, проявляться "слабыми внешними эффектами (так называемая внутренняя речь, изменения дыхания, сердечнососудистые реакции и т. п.) и... рано или поздно, освободившись от торможения, перейдут в объективный мир в форме ли пересказа, или в форме действия и других реакций. Таким образом, - писал Бехтерев, - в течение известного времени достигается желаемая полнота объективного изучения личности".

В 1921 году вышла из печати давно задуманная Бехтеревым книга "Коллективная рефлексология". Она должна была отразить взгляды основателя рефлексологии на законы формирования коллективов и принципы их деятельности.     С 1922 года при Институте мозга регулярно собиралось созданное Бехтеревым научное общество рефлексологии, неврологии и биофизики.

В 1923 году состоялся I Всероссийский  съезд по психоневрологии, в работе которого приняли участие все ведущие невропатологи и психиатры страны. Особый интерес на съезде вызвали доклады П. П. Лазарева "Физико-химические основы нервной деятельности" и В. М. Бехтерева "Данные эксперимента в области рефлексологии". В сентябре того же года в Москве был созван I Всероссийский съезд научных работников. Он проходил под лозунгом "Союз науки и труда". В работе съезда участвовали академики Ольденбург, Ферсман, Бехтерев и др. На съезде были намечены пути сближения научной теории с практикой, внедрения в практику результатов научных достижений.

В 1924 году возглавляемый Бехтеревым Институт изучения мозга и психической деятельности (Институт мозга) состоял из пяти отделов: морфологии мозга, рефлексологии, младенческого (педологического), физиологии труда и научно-производственного отдела, включающего лабораторию НОТ. Широким фронтом велись исследования строения и функции нервной системы в условиях нормы и патологии. Методами экспериментальной психологии и рефлексологии изучались особенности личности; разрабатывались проблемы профориентации, научной организации труда на различных производствах, пути повышения производительности труда. С течением времени в сферу внимания ученых института вошел труд не только рабочих промышленных предприятий, но и лиц некоторых интеллигентных профессий: делопроизводителей, актеров, художников, врачей и др.

В 1925 году из печати вышла книга  Бехтерева "Психология, рефлексология и марксизм", которой ученый придавал особенное значение в ряду своих сочинений. Там он отстаивал изложенные в начале века в работе "Психика и жизнь" свои представления о сущности нервной энергии, первопричиной которой, как и других форм энергии, он признавал энергию Солнца.

Объективные идеалисты  утверждали существование "космической", или "мировой", души. Бехтерев, однако, одухотворенность, сознание, разум считал всегда явлением вторичным, обусловленным деятельностью мозга.      Деятельность нервной системы Бехтерев объяснял с позиций так называемой энергетической теории, которую тогда поддерживали многие стихийные материалисты. Бехтерев выдвинул теорию о существовании нервно-психической энергии, которую связывал, как движение нервного тока (тока импульсов), так и проявление собственно психических процессов в мозгу. "Источник этой энергии, - считал Бехтерев, - содержится во внешнем мире, откуда она при участии воспринимающих органов, как трансформаторов внешней энергии, передается к мозговым центрам. Из последних же... та же энергия передается к... мышцам и отделительным клеткам желез, переходя, таким образом, в механическую и молекулярную работу". При этом Бехтерев считал возможным "говорить об энергии как, о сущности, не поддающейся пока научному анализу до конца...".

Отстаивая свой взгляд на энергетическую природу нервной  деятельности, Бехтерев ссылался на подкрепляющие его мировоззренческие позиции высказывания многих авторитетных естествоиспытателей того времени. Рассматривая энергию как свойство материи, как ее способность к деятельности, Бехтерев, по сути дела, не отходил от материализма. Скорее можно говорить, что, рассуждая об энергии, он поднялся до диалектического понимания ее сущности, так как марксистско-ленинская философия рассматривает энергию как количественную камеру движения, выражающую внутреннюю активность материи, способность материальных систем к осуществлению определенной работы или преобразованиям во внешней среде на основе внутренних структурных изменений.

Надо сказать, что Бехтерев в вопросах философии не был так  нетверд и беспомощен, как пытались представить его некоторые критики. Конечно, будучи по существу стихийным материалистом, он допускал излишнюю механистичность, недооценивал роль диалектики, однако в число идеалистов его включать ни в коем случае нельзя. Наоборот, факты говорят о том, что Бехтерев всю жизнь активно пропагандировал материалистические представления и, следовательно, был материалистом, притом воинствующим.

Весной 1926 года при Ленинградском  губздравотделе был организован Нервно-психиатрический совет, куда вошли руководители всех психиатрических лечебниц губернии. Научно-методическим центром психиатрической службы Ленинграда оставался Психорефлексологическии институт, директором которого был Бехтерев, а главным врачом - В. В. Срезневский, в прошлом его ученик. С 1924 года при нем была развернута амбулатория для лиц, страдающих болезнями нервной системы, душевными болезнями и наркоманией, имеющая собственную лабораторную базу. На одном из первых заседаний Нервно-психиатрический совет по предложению Бехтерева принял решение о реорганизации Психорефлексологического института и его амбулатории. 30 июля 1926 года губздравотдел издал приказ, по которому Психорефлексологический институт преобразовывался в лечебно-научное учреждение, занимающееся в основном изучением и лечением так называемых пограничных состояний, главным образом неврозов. При этом в нем, однако, оставалось и психиатрическое отделение. Институт стал теперь именоваться "Клиническая больница для нервнобольных имени Бехтерева", сохранив при этом и второе название - Патолого-рефлексологический институт. Его амбулатория превратилась в психиатрический диспансер Володарского района Ленинграда - один из первых психиатрических диспансеров в стране.

В 1926 году Бехтерев в соавторстве  с двумя своими сотрудниками - Васильевым и Вербовым - опубликовал книгу "Рефлексология труда".      Свою научную и лечебную деятельность он успешно сочетает с литературной. Помимо научных монографий, статей и учебника для студентов медвуза, он опубликовал имевшие заслуженный успех в широких читательских кругах научно популярные книги "Эмоции в нашей жизни" и "Этюды о разуме".       Им описано более двадцати рефлексов и симптомов, содействующих выявлению определенных форм патологии нервной системы. Он сконструировал несколько приборов, позволивших расширить возможности уточнения диагноза у неврологических больных. Бехтерев впервые описал некоторые новые клинические формы, и в том числе одеревенелость позвоночника, широко известную сейчас как "анкилозирующий спондилоартрит" - иначе "болезнь Бехтерева".

Наряду с И. П. Павловым Бехтерева следует считать в числе первооткрывателей метода условных (у Бехтерева - "сочетательных") рефлексов. Основанные на принципе такого рефлекса методы диагностики и лечения нервных болезней впервые в клинических условиях применил именно Бехтерев Особый интерес у соплеменников и ученых последующих поколений вызвали работы Бехтерева, посвященные влиянию нервной системы, и в том числе коры больших полушарий мозга, на внутренние органы. Эти работы во многом способствовали развитию идей невризма - того научного направления в медицине, у истоков которого стоял один из учителей Бехтерева - великий русский врач С. П. Боткин.

Признавая исключительную важность психологической науки, Бехтерев стремился сблизить ее с нейрофизиологией. Следуя заветам И. М. Сеченова, он главным методом познания психической деятельности признавал рефлекс. И разработанное им направление в психологии он назвал именно рефлексологией, придав ему характер самостоятельной научной дисциплины. Ей он посвятил такие монографии, как "Объективная психология", "Основы рефлексологии", "Коллективная рефлексология" и др.

Бехтерева следует считать одним из основоположников такого важного ныне направления психологии, как психология коллективов. Он же одним из первых начал научную разработку воспитания детей раннего возраста, показав, что формирование личности человека начинается буквально с первых месяцев его жизни.

Бехтерева неизменно отличала чуткость ко всему новому. Из массы  публикуемых научных фактов он умел выделить наиболее перспективные проблемы и открытия. Яркий тому пример - рентгеновские лучи. Уже через год после их открытия в клинике Бехтерева производились первые рентгенограммы черепа. Тогда же Бехтерев предсказал возможность получения рентгеновского изображения сосудов, то есть то, что сейчас именуется ангиграфиеи.

Создав первую в России нейрохирургическую операционную, а  затем и специализированную нейрохирургическую клинику, Бехтерев во многом способствовал становлению нейрохирургической службы, которой в последующем удалось спасти жизнь и восстановить здоровье многим тысячам людей. С именем Бехтерева связано широкое применение в клиниках нервных и душевных болезней многих наиболее прогрессивных способов лечения. Он внес большой вклад в разработку методов психотерапии, в частности, группового внушения под гипнозом.

Кипучая организаторская  деятельность В.М.Бехтерева позволила  ему создать и укрепить множество лечебных, научных и учебных центров страны. И поэтому, имя В.М.Бехтерева с полным основанием следует считать в числе основоположников медицинской науки и всего нашего здравоохранения в целом.

Бехтерев В.М. Общие  основы рефлексологии. - М., 1956 г.

Никифоров А. Бехтерев. - М.: Молодая гвардия, 1986.

Губерман И. Бехтерев: Страницы жизни. - М.: Знание, 1977.