Шизофрения

Атропиновые комы

Появились несколько позже, хотя атропин был открыт несколько раньше. Проведение ещё более сложное и геморройное, чем инсулиновые комы, но помогает даже в случаях тяжёлого бреда. Во всяком случае по описаниям. Эти комы тоже давно никто не проводит.

Электросудорожная терапия

Появилась около 80 лет назад. Ей предшествовала судорожная терапия при помощи медикаментов, вызывающих судороги в больших дозах. Создав аппарат, который тот же эффект вызывает за долю секунды, пользуются только им.

Считалось (да и сейчас считается), что шизофрения и эпилепсия — болезни взаимоисключающие. Впрочем, шизофреник, сильно травмировав голову и поимев в результате рубец в мозгах, эпилепсией заболеть может, а вот эпилептик шизофренией — нет. Но суть не в этом. Эпилептики и шизофреники мыслят и ведут себя практически противоположным образом, и шизофреникам придумали такой вид терапии, как «лечебную эпилепсию».

Пациентам накладывают на голову 2 электрода, пропускают разряд и ждут, когда разовьётся приступ, подобный эпилептическому. Обычно развивается через 2-3 секунды. Если не развивается — процедуру повторяют, увеличив вольтаж и экспозицию. При удачно проведенной процедуре она полностью стирается из памяти больного, и следующей он не боится.

Со временем выяснилось, что данная процедура более эффективна для больных депрессией и невротическими расстройствами, но при шизофрении также остаётся широко используемой. В настоящее время принято проводить под миорелаксантами, что не сопровождается подбрасыванием в воздух, кусанием самого себя и прочими брутальными последствиями.

Метод малоэффективен в случаях с преимущественно бредовой, гебефренной и т. п. симптоматикой.

Пирогенная терапия

Когда лечение перестаёт приносить ожидаемые эффекты, или пациент начинает бухать/колоться, или симптоматика начинает скакать с одной на другую, и пациент становится чересчур активным, или… Много всяких «или» ещё есть, в каких случаях, раньше не спрашивая, а сейчас с согласия пациента или его родственников, назначают «серу». Препарат называется «сульфозин». Представляет он собой серу очищенную, которую разводят в персиковом масле. Пациенту её назначают с постепенным повышением дозы, пока у него температура тела не перевалит за 38 градусов. Так как такая гремучая смесь как сера с маслом рассасывается плохо, то инъекции обычно делают по очереди в 4 точки: под лопатки и в ягодицы. Смысл этого лечения в том, чтобы пациент стал вяленьким аки сильно простуженный и в его организме запустился пока неведомый механизм самоисцеления.

По аналогичным показаниям сульфозин назначали алкоголикам/наркоманам. Но после поднятого визга о негуманности и упрёков в карательности данного метода его применяют сейчас довольно редко и с письменного согласия.

Метод Столбуна

Жил был Виктор Столбун. Мединститут он не окончил; отхватил только диплом психолога, и то какого-то заочного вуза. Но открыл он способ лечения шизофрении, который по сегодняшний день объяснить ни одно светило толком не может.

Поначалу он опрыскивал больным анальную область хлорэтилом (это такой местный анестетик, которым раньше широко пользовались для временного обезболивания спортивных травм), а когда хлорэтил отнесли к наркотикам (от его нюханья веселый такой приход приходил вместе с замороженными соплями под носом), он изобрёл электрические трусы. В результате ему с успехом удавалось лечить самые тяжёлые и прогностически неблагоприятные случаи шизофрении, что было неоднократно документировано официальной психиатрией. Но в государственной больнице он практиковать, конечно же, не мог и, несмотря на жёсткие советские времена, ему удавалось открывать частные лечебные центры. Злые языки говорят, что исключительно благодаря тому, что он вылечил то ли детей, то ли внуков кого-то из ЦК (чуть ли не самого Андропова). Попутно также занимался реабилитацией и обучением олигофренов, которые потом, якобы, даже вузы оканчивали. Но нажил себе кучу врагов, его центры неоднократно закрывали (даже тоталитарными сектами называли), сам он умер в 2005 году, так и не раскрыв до конца всех секретов. Его бывшие пациенты и пациентки выросли и производят впечатление (во всяком случае в интернете) вполне здоровых людей.

Медикаментозное лечение

Для лечения шизофрении применяется практически весь спектр психофармакологии. Каждое из средств имеет своё показание к применению:

Борьба

С точки зрения психологов, невропатологов и вообще хороших людей

Борьба зависит в основном от того факта, понимает ли шиз, что он шиз. Если не понимает — это однозначно хорошая клиника и нормальные врачи, чья задача не забить мозги до состояния овоща, а разобраться в происходящем, ну заодно и продвинуться хоть чуть-чуть в понимании первопричины Королевы психических заболеваний. Если понимает — вариантов становится больше. Например, некоторые, не до конца утратившие связь с реальностью, действуют по принципу «спасение утопающих — дело рук самих утопающих» и сбиваются в своего рода исследовательские группы. Учитывая некоторые выводы, которые дал эксперимент Розенхана, у них есть хороший шанс неиллюзорно поспособствовать медицине.

Зачастую решение проблемы лежит не в области психиатрии, а в области невропатологии, то есть первопричина чисто физиологическая и — для невропатолога, не для психиатра — совершенно очевидная. Поэтому никогда не грех показаться оному, наверняка за горой поведенческих нарушений он найдёт маааленький, совершенно незаметный «в быту» на фоне шизы, но интересный симптомчик, указывающий, скажем, на херовое кровоснабжение межушного нервного узла или на косяки в метаболизме. Особенно часто это бывает в случае с негативной симптоматикой, перед которой психиатры пасуют — галоперидолом забивать нечего, пациент ничего «такого» и так не делает. Вытряхнуть из многолетней гипобулии и эмоциональной уплощённости, по крайней мере, невропатолог может, инфа 100%.

С точки зрения злобного психиатра

Смирись с тем, что твои заскоки неизлечимы, и снимай симптоматику колёсами. Не галоперидолом (он сам вызывает депрессию и апатию), есть гораздо более совершенные лекарства. Никаких косяков в метаболизме у тебя нет, и быть не может: метаболизм и всякие нервные узлы — это вообще не из области психиатрии (иначе бы всех давно излечили). Нам неизвестно, что происходит с твоим мозгом (особенно если у тебя простая форма шизофрении), но колёс мы тебе пропишем — во всём подвижном составе РЖД столько колёс не катается!

Стройся в пару (или в колонну — сколько тебя там?) — и марш в психиатрический стационар!

Справедливости ради скажем, что врач не беседует с пациентом в такой форме. Современные мозгоправы слышали про био-/психо-/социальную концепцию психический расстройств, которую ВОЗ считает общепринятой. Но бывает, что психиатры (особенно старой закалки) страдают единственно верной точкой зрения, согласно которой лишь колёса спасут человечество, и при этом смотрят на людей как на поциентов[2]. Поэтому люди доводят свои болячки до запущенных стадий, боясь нарваться на такого, прости господи, доктора:

В кино

•  «Пролетая над гнездом кукушки» — винрарный фильм. Лоботомия присутствует.

• «37,2 по утрам» — винрарная французская мелодрама. Шикарный киноучебник по шизофрении: нарушения поведения, аффективные включения, импульсивность, обманы восприятия, аутоагрессивное поведение и ступор. Впрочем, финал слизан с «Гнезда кукушки».

• «Игры разума» — еще один винрар.

• «Шизофрения» — отечественный «шедевр» с Абдуловым, на редкость подробно рассказывающий о клинике истерических расстройств. Довольно распространенная в искусстве вещь, когда художник пытается старательно изображать безумие. Точнее свои представления о нем. Но вместо чистой шизы получается обычная истерика или иное поведение, подробно описанное в клинике диссоциативно-конверсионных расстройств.

• «Остров проклятых» — триллер с Ди Каприо.

• «Глюки» (дословно «жуки») — весьма доставляющий фильм, и притом без галлюцинаций, но неплохо раскрывает поведение параноидных шизов.

• «Я, снова я и Ирэн» — комедия с Джимом Керри. Драка с самим собой прилагается.

• «Бойцовский клуб».

• «Поезд жизни» — фильм о жителях еврейского местечка, спасающихся от наступления фашистов. «Правдивая история… или почти правдивая».

• «Барракуда» — почти клинически достоверный фильм режиссера Филипа Айма об одиноком старике-шизофренике, насильственно удерживающем в своей квартире молодого соседа. Почему мсье Клеман удерживает соседа Люка в своей квартире? Потому что он страшно одинок и несчастен с одной стороны и потому, что живет в своем воображаемом мире — с другой. И потому что ему так демоны в голове подсказали. Порожденные шизофреническим сознанием мсье Клемана.

• «Чистый, бритый» — фильм рассказывает о молодом шизофренике, который пытается вернуть свою дочь, проживающую в приёмной семье.