Сообщение
печальных новостей
Подготовили:
Махметова Дамира,
Бурбаева Камила
240 группа ОМ
План
- Встреча с диагнозом
- Переживания больного
- Медицинские проблемы
- Общение
- Терминальные состояния
Введение
- Ухаживая за больным человеком, мы, как правило, надеемся, что он выздоровеет или, по крайней мере, состояние его здоровья в результате лечения и ухода улучшится. Надежда на благоприятный исход заболевания и видимое улучшение состояния здоровья больного придают нам дополнительные силы и наполняют смыслом наши труды. Однако не всегда, ухаживая за больным, можно надеяться, что он поправится и вернется к обычному образу жизни. Не всегда за болезнью следует выздоровление или улучшение здоровья. Болезнь может заканчиваться неумолимо приближающейся смертью.
Встреча
с диагнозом
- Сообщая больному диагноз, необходимо помнить о следующем:
- Начиная разговор о диагнозе, необходимо иметь в запасе достаточно длительное время (может быть несколько часов) на общение с больным.
- Диагноз, как правило, сообщает врач, но это может быть и другое доверенное лицо.
- Больной должен быть расположен к тому, чтобы услышать правду о диагнозе.
- Диагноз сообщается после достаточно продолжительного подготовительного разговора о проведенных исследованиях и имеющихся изменениях в организме.
- Надо стараться избегать медицинских терминов, которые могут быть непонятны или неправильно поняты больным.
- Сообщение диагноза не должно выглядеть как вынесение приговора. Больной не должен услышать в словах интонацию: "Ты обязательно скоро умрешь", а: "Диагноз столь серьезен, что, возможно, ты скоро умрешь".
- Надо быть готовым к проявлению различных, иногда очень сильных эмоций больного: гнева, отчаяния и др.
- Надо быть готовым разделить с больным его сильные переживания.
Переживания
больного
Для
людей, стоящих перед лицом неизбежной
смерти, духовная жизнь имеет особенно
большое значение. Даже многие неверующие
люди перед лицом смерти ищут смысл прожитой
ими жизни. Окружающие, в том числе и врач,
должны понимать, в каком смятении пребывает
больной, и быть готовы протянуть ему руку
помощи.
- Эмоциональные переживания
Умирающему человеку
бывает очень страшно.
Страх
одиночества. Больной боится остаться
в момент смерти один.
Страх
неизвестности, связанной с моментом умирания.
Неизвестность всегда страшит. Особенно
страшит неизвестность тех состояний
и переживаний, которые будут сопровождать
само умирание.
Человеку
не хочется уходить от того, что он любит
и с чем связан крепчайшими узами.
Кто будет
воспитывать детей, ухаживать за старым
и беспомощным мужем, кто будет заботиться
о даче, собаке и т.д.
Медицинские
проблемы
Наиболее часто
в уходе за умирающими приходится
иметь дело со следующими проблемами:
- подавленное настроение;
- тревожность;
- боль;
- анорексия;
- тошнота и рвота;
- запоры.
Принципы
симптоматического лечения
- Выполнять все назначения врача.
- Объяснять больному, чем вызваны его жалобы.
- Регулярно осматривать больного.
- Следить за своевременным введением обезболивающих препаратов.
- Придерживаться рекомендованной диеты.
- Использовать массаж и физиотерапию.
Общение
Принципы общения
с умирающим человеком:
- Будьте всегда готовы оказать помощь.
- Проявляйте терпение.
- Дайте возможность выговориться.
- Произнесите несколько утешающих слов, объясните больному, что испытываемые им чувства совершенно нормальны.
- Спокойно относитесь к его гневу.
- Избегайте неуместного оптимизма.
- Умирающий больной хочет чувствовать себя защищенным. Он хочет, чтобы его успокоили, сказали ему, что он не будет страдать в момент умирания. Надо помочь больному справиться со страхом. Надо говорить с ним о его страхах. Нельзя обходить эту тему молчанием на том основании, что Вы не можете предложить больному стать здоровым. Спрашивать, слушать и стараться понять, что чувствует больной. Помочь ему доделать земные дела. Обещать исполнить его последнюю волю, если он сам не успел что-то сделать. Больному важно чувствовать, что для него делается все возможное.
Для того, чтобы помочь
больному справиться со страхом, необходимо:
- уметь слушать;
- понимать невербальный язык;
- оказывать эмоциональную поддержку;
- общаться с больным открыто, доверительно;
- относиться к нему с сочувствием;
- честно отвечать на вопросы;
- не внушать несбыточных надежд;
- давать возможность задавать вопросы;
- понимать потребности больного;
- принимать во внимание и стараться удовлетворить психические, социальные и духовные потребности больного;
- предвидеть трудности и быть готовым к их преодолению.
Терминальные
состояния
- конечные
стадии жизни, характеризующиеся необратимым
состоянием угасания функций организма.
Возникают вследствие глубоких нарушений
функций важнейших систем жизнеобеспечения
организма - кровообращения и дыхания.
Ведущую роль играет гипоксия, прежде
всего, головного мозга, обусловленная
резким нарушением работы сердца и асфиксией.
Преагональное
состояние
- первый
период умирания, во время которого резко
снижается артериальное давление, прогрессирует
угнетение сознания, падает электрическая
активность мозга, нарастает кислородное
голодание органов и тканей.
Терминальная
пауза характеризуется внезапным прекращением
дыхания, угасанием роговичных рефлексов
и длится от нескольких секунд до 3 мин.
Агония
- второй
период умирания. Предшествует наступлению
клинической смерти. Вначале исчезает
болевая чувствительность, угасают все
рефлексы, наступает потеря сознания.
Дыхание может быть слабым, редким или,
наоборот, коротким с максимальным вдохом
и быстрым полным выдохом, с большой амплитудой
дыхания. Появляются непроизвольные мочеиспускание
и дефекация. Температура тела резко снижается.
Продолжительность агонии зависит от
причин смерти.
Признаки
приближающейся смерти
- Повышенная температура.
- Быстрый, слабый или неритмичный пульс.
- Пониженное артериальное давление.
- Кожа кажется холодной и влажной на ощупь и выглядит бледной.
- Руки и стопы холодеют и бледнеют.
- Повышенная потливость.
- Недержание кала и мочи.
- Периоды учащенного поверхностного дыхания, перемежающиеся периодами замедленного дыхания.
- Слизь, скапливающаяся в глотке, может явиться причиной "булькающих" звуков, сопровождающих дыхание.
- Потеря сознания или плавный переход из состояния присутствия сознания в бессознательное и обратно.
- Потеря двигательной активности.
- Потеря способности общаться.
Признаки
наступившей смерти
- Отсутствует пульс, дыхание и артериальное давление.
- Зрачки глаз зафиксированы в одном состоянии (движение отсутствует) и расширены.
- По мере того, как кровь приливает к той поверхности тела, на которой лежит человек, на его коже появляются темные пятна (трупные пятна).
- Температура тела снижается.
- Мочевой пузырь и кишечник могут непроизвольно опорожниться.
- В пределах 6-8 ч после смерти окоченевают конечности (трупное окоченение).
Уход
за телом умершего человека
- По существующему законодательству, в случаях насильственной или скоропостижной смерти производится обязательное вскрытие трупа. Если смерть наступила в результате длительного хронического заболевания, родственники умершего могут отказаться от вскрытия. Такой отказ должен быть оформлен письменно. Уход за телом умершего человека проводится в соответствии с религиозными и культурными традициями, в которых жил умерший. В любом случае надо помнить, что к телу умершего человека необходимо относиться с уважением и почтением.