Состояния опъянения

Содержание:

1. Алкогольное опьянение……………………………………………………..…3

2. Наркотическое опьянение……………………………………………………..7

3. Токсическое опьянение…………………………………………………….....13

4. Список литературы……………………………………………………………16

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Алкогольное опьянение

Под алкоголизмом понимают хроническую болезнь, развивающуюся вследствие длительного злоупотребления спиртными напитками. Пьянство – это чрезмерное употребление алкоголя не обязательно в рамках хронического алкоголизма.

По определению ВОЗ, алкоголики – это «интенсивные пьяницы, зависимость которых от алкоголя достигает такой степени, что возникают явные психические нарушения или конфликты в физическом и психическом здоровье, в их межличностных отношениях и хозяйственных функциях, или они являются продромом такого развития и поэтому нуждаются в лечении».

Алкоголизм сам по себе – расстройство не психическое, но при алкоголизме могут возникнуть психозы, причиной которых служит как  хроническое отравление самим алкоголем, так и вызванные им нарушения  метаболизма, в особенности функций  печени. Алкогольное опьянение может  стать провокатором эндогенных психозов.  На последней стадии развивается деменция (Коркина М.В., Лакосина Н.Д., Личко А.Е., 1995).   Алкогольное опьянение проявляется психическими, неврологическими и соматическими нарушениями.  У непьющих простое опьянение встречается наиболее часто. Эффект действия алкоголя не всегда однозначен и меняется в зависимости от возраста и «стажа»  пьющего, общего состояния организма, особенностей конституции и нервной системы, от дозы алкоголя, от скорости его всасывания в кровь и от чувствительности к нему организма.  Обильная, особо богатая жиром и крахмалом (картофель) пища замедляет процесс всасывания. Натощак и в присутствии углекислоты (шампанское, газированная вода, напитки) всасывание ускоряется.  Чувствительность повышается при утомлении, голодании, недосыпании, охлаждении или перегревании.

Психическая зависимость  – патологическое стремление к опьянению, преследующее цель устранить чувство дискомфорта (достичь реакции, устранить тревогу, неуверенность, повысить активность, обострить воображение, общение).

Чаще психическая зависимость  проявляется:

- у незрелой личности, склонной искать защиту, поддержку,  неспособной принимать состоятельно  обдуманные и рациональные решения,  имеющей повышенную внушаемость  и пр.)

-  при наличие конституциональных, органических особенностей личности (черепно-родовая травма, акцентуации характера и пр.)

-  при специфическом характере выполняемой деятельности (нервные перегрузки, служебные и творческие неудачи, неудовлетворенность личной жизнью, отсутствие условий реализации жизненно важных целей, социально-экономическая невостребованность приводит к личной несостоятельности и пр.)           

 Общая схема такова: возникает возбуждение, подъем, вызванный  в основном борьбой организма  с поступившим ядом, а затем  возможно расслабление, угнетение,  сон. Психические процессы также  изменяют свою продуктивность  под влиянием алкоголя.  Исследования показали: увеличение дозы алкоголя способствует единообразным изменениям интеллектуально-мнестических процессов, наблюдаются изменения моторики, рассогласуются движения, появляется речевая расторможенность.           

 Выделяют типичную (простое опьянение) и атипичную картину опьянения. Простое опьянение имеет три степени.           

 Легкая степень опьянения напоминает гипоманиакальное состояние и проявляется повышенным настроением, чувством недовольства, комфорта, желанием общаться. Люди становятся говорливыми, речь громкая, быстрая, мимика утрированная, жесты размашистые, движения порывистые, но точные. Внимание отвлекается, память ухудшается. Отмечается тахикардия, повышается аппетит, расторможенность сексуального влечения. Через 2-4 часа наступает вялость, сонливость. Период опьянения вспоминается хорошо.            

Средняя степень. Здесь наблюдаются выраженные неврологические нарушения: речь делается смазанной (зизартрия), походка – шаткой, с покачиваниями, почерк резко меняется. Нередко возникает тошнота, рвота (при развитии алкоголизма это исчезает). Настроение неустойчивое: эйфория чередуется с раздражительностью, озлобленностью, склонностью к скандалам и агрессии. Внимание переключается с трудом, ориентировка сохранена. Возбуждение сменяется глубоким сном, за которым следуют разбитость, вялость, головная боль. Некоторые события в состоянии опьянения помнятся смутно.            

Тяжелая степень характеризуется угнетением сознания – от оглушения до сопора и комы.  Стоять человек не может, лицо амимично, возможна рвота, нередко недержание мочи, кала, тело становится холодным. Малопонятное бормотание с отдельными эмоциональными выкриками переходит в беспробудный сон – сопор, во время которого даже нашатырный спирт не вызывает никаких ответных реакций. В коматозном состоянии исчезает зрачковая реакция, дыхание затрудняется. Воспоминания не сохраняются.           

 Атипичная картина  развивается при некоторых видах  психопатии (расстройство личности), после перенесенных черепно-мозговых  травм, мозговых инфекций, нейроинтоксикаций, психических заболеваний, при некоторых хронических соматических заболеваниях. Атипичному опьянению способствуют: бессонница, эмоциональный стресс, сочетание алкоголя с другими токсическими или лекарственными средствами. Выделяют дисфорическое опьянение, депрессивное, сомнолепное, истерическое, гебефреническое.            

Дисфорическое опьянение встречается при эпилептоидной психопатии и акцентуациях характера эпилептоидного типа, после черепно-мозговой травмы, при эпилепсии и изменениях личности. Вместо эйфории возникает дисфория – злобно-мрачное настроение с желанием «разрядиться» на окружающих. Они пристают к другим, задирают их, наносят побои, иногда жестокие, в драке звереют, ломают, бьют.  В одиночестве могут наносить самоповреждения, порезы.            

Депрессивное  опьянение характерно для тех, кто вообще склонен к депрессиям (циклоидные и сенситивные личности), или для перенесших тяжелые психические травмы, употребляющих алкоголь, чтобы «забыться». Жалобные причитания и плач сопровождаются высказываниями о мрачной безысходности, самоупреками, самобичеванием или обвинениями других в несправедливости. У больных в состоянии легкого опьянения иногда бывает только мрачный вид, они молчаливы, переживания таят в себе. В эти моменты они могут совершать неожиданные для окружающих суицидальные действия.            

Сомнолепное опьянение встречается  у  астеничных ослабленных субъектов при быстром всасывании алкоголя, а также при сочетании его с транквилизаторами или клофелином. Эйфория мимолетна или отсутствует, вегетативные нарушения не выражены. После употребления алкоголя быстро наступает сон. Его глубина и продолжительность зависят от степени опьянения.            

Истерическое  опьянение  встречается при истерической психопатологии и акцентуации характера. Проявляется бурной экспрессией, патетическими интонациями, выразительными жестами, позами, утрированной мимикой. Пьяный перед окружающими разыгрывает спектакль, изображая несчастного и страдающего или выдающуюся личность, никем не понятую и т.д. Опьянение может завершиться истерическим припадком.            

Гебефреническое  - с нелепым хохотом, кривлянием, импульсивными поступками, встречается довольно редко.            

Патологическое  опьянение.           

 Сумеречное  патологическое опьянение проявляется отрешенным видом больных, которые куда-то стремятся, от кого-то убегают, проявляют агрессию – жесткую и бессмысленную. Движения хорошо координированы, сохраняются навыки, поэтому окружающие оценивают их как опьяневших, а не пьяных. Совместная деятельность невозможна, все поступки совершаются в одиночку, действуют молча и злобно. Лицо бледное, зрачки расширены. Все завершается крепким сном, амнезия полная. Реже- отрывочные воспоминания, которые впоследствии забываются. Чаще всего встречается при эпилепсии и черепно-мозговых травмах.            

Параноидное опьянение  – отличается внезапным, как озарение, бредовым толкованием происходящего (иллюзии, галлюцинации). Страхи, бред изменяют сознание. Выпадают из памяти целые эпизоды, зрительные образы отличаются особой яркостью.           

 Каким бы ни было  алкогольное опьянение, оно еще  непосредственно прямо не говорит  о наличии у выпившего хронического  алкоголизма. Важнейшие признаки  этого заболевания следует искать  в промежутках между приемами  спиртного. Осевым критерием алкоголизма  (и не только) является наличие  так  называемой «психической зависимости».            

 Алкоголизм обычно  развивается после нескольких  лет пьянства (злокачественные формы  даже за год-два). Однако некоторые  лица могут пьянствовать многие  годы без развития алкоголизма. 

Наркотическое опьянение

Основные тенденции динамики аддиктивного поведения заключаются в следующем: на протяжении всего последнего, десятилетнего периода отмечался непрерывный рост:

·   вовлеченности старших подростков в употребление наркотических и токсических веществ,  злоупотребляющих алкоголем (более половины старшеклассников);

·   понизился  возраст приобщения к алкоголю:  если ранее среди шестиклассников группа риска практически отсутствовала, то теперь она составляет более 1/10;

·   отмечается переход с употребления так называемых "легких" на "тяжелые" наркотики (опиаты и др.), что отражает общие тенденции их распространенности;

·   подростки   с   аддиктивным   поведением   отличаются   большей   дезадаптацией в различных сферах.  Так, у них отмечаются  более низкая учебная успеваемость, конфликтные отношения с окружающими, при психологическом тестировании у них выявляется высокий уровень невротизации  и личностных расстройств.  По мере прогрессирования распространенности аддиктивного поведения в него вовлекаются и менее дезадаптированные    подростки,    в    первую    очередь,  в    плане   учебной успеваемости.           

 Аддиктивное поведение детей и подростков - это "саморазрушающее" поведение, которое определяется повторяющимися действиями, направленными насистематическое употребление психоактивных веществ с целью изменения своего психического состояния с развитием выраженных первичных социальных, психологических и медицинских последствий до стадии формирования зависимости.      

 Аддиктивное поведение относится к групповому, "социализированному" типу          нарушений и включает следующие понятия: факторы риска наркотизации, группы "риска формирований состояний зависимости", непатологические и патологические формы

аддиктивного поведения.     

 Профилактика зависимости  от наркотических средств представляет собой стратегию, направленную на снижение факторов риска в "группах риска формирования зависимости".     

 Условия и обстоятельства  социальной ситуации развития  ребенка, увеличивающие его шансы  стать потребителем наркотических  средств, называются факторами  риска употребления наркотиков, а факторы, снижающие этот шанс, названы протективными или защитными факторами. 

 

Факторы риска     

 Необходимо выделять  биологические факторы и факторы  "патологической почвы", макро  - и микросоциальные, психологические факторы, предрасполагающие к аддиктивному поведению с употреблением ПАВ.     

 Биологические факторы  риска наркотизации:

наследственная отягощенность  психическими и наркологическими расстройствами      

 родителей и ближайших  родственников;

хронические соматические заболевания;

ранняя сексуальная активность, подростковая беременность;

низкая толерантность  по отношению к употребляемому психоактивному веществу;

особенности употребляемого вещества с индивидуально различным  по отношению к индивидууму потенциалом  формирования зависимости.      

Факторы "патологической почвы":

·       резидуально-органические поражения головного мозга (менингоэнцефалиты, черепно-мозговые травмы) с органическими психическими расстройствами не психотического характера без выраженного когнитивного дефицита;

·         различные проявления ретардированного дизонтогенетического развития, включая задержки   развития,   ретардированный   пубертатный   криз,   задержанное  развитие(инфантилизм);

·         различные проявления диссоциированного и дисгармоничного развития, включая формирующиеся аномально-личностные свойства, из которых наиболее значимыми как    фактор    "патологической    почвы"    являются    эмоционально-неустойчивые, диссоциальные, истерические черты;     

 Макросоциальные факторы  риска наркотизации:

·         состояние   социально-экономической   ситуации    в    стране   с   высоким   риском дисстрессовых состояний у населения;

·          кризис базовой системы ценностей и культурных норм;

·         формирование устойчивой наркотической субкультуры с закреплением установок на употребление ПАВ как "престижное" поведение;