Таблица нейропсихологических факторов

Тип фактора

Обеспечиваемая  психическая реальность

Модально-специфические  факторы

Данные факторы  связаны с работой специфических  анализаторных систем: зрительной, слуховой, кожно-кинестетической, двигательной. Эти факторы изучались (и продолжают изучаться) в нейропсихологии в  первую очередь. Именно они послужили  основой для формирования самого понятия "фактор".  
 
В качестве морфологического субстрата в этих случаях выступают прежде всего вторичные поля коры больших полушарий вместе с их корково-корковыми и корково-подкорковыми связями. Нарушение функций вторичных полей коры больших полушарий может быть следствием как непосредственных корковых поражений, так и связанных с ними подкорковых образований.  
 
Модально-специфические нарушения в зрительной, слуховой, кожно-кинестетической и двигательной сферах могут проявляться в виде различных гностических дефектов (разные формы зрительных, слуховых и тактильных агнозий, разные формы апраксий, сенсорные и моторные нарушения речи — первичные дефекты) и в виде различных модально-специфических мнестических нарушений (нарушения зрительной, слуховой, тактильной, двигательной памяти). 

Модально-неспецифические  факторы

Они включают целую группу факторов, связанных  с разными уровнями и разделами  неспецифической системы. К их числу  относится "фактор подвижности —  инертности" нервных процессов, лежащий  в основе синдромов поражения  передних (премоторных, премоторно-префронтальных) отделов головного мозга , нарушение  которого обусловливает разного  рода персеверации в двигательной, гностической и интеллектуальной сферах, описанные в нейропсихологии .  
 
К ним относится и "фактор активации — деактивации", связанный с работой медиальных отделов лобных долей мозга , нарушение которого ведет к различным симптомам нарушения произвольного внимания и селективного, избирательного протекания психических процессов. 

Факторы, связанные с работой ассоциативных (третичных) областей коры больших полушарий

Данные факторы  отражают процессы взаимодействия разных анализаторных систем и процессы переработки уже преобразованной  в коре информации. Третичные поля, составляющие свыше половины всей площади  коры больших полушарий, подразделяются на несколько комплексов: передний конвекситальный префронтальный и  задние — верхний и нижний —  теменные и височно-теменно-затылочный (зона ТРО). Поражение двух основных комплексов третичных полей —  конвекситального префронтального  и зоны ТРО, известных как "немые  зоны" в классической неврологии, — сопровождается богатой нейропсихологической симптоматикой и хорошо описано в нейропсихологической литературе. При этом страдают наиболее сложные формы психической деятельности. 
 
Действие этих факторов проявляется в самых различных видах психической деятельности. Так, при поражении третичных полей лобных долей мозга нарушения программирования и контроля наблюдаются как в элементарных двигательных и сенсорных процессах, так и в сложных формах перцептивной, мнестической и интеллектуальной деятельности. При поражении третичных полей, расположенных в зоне ТРО, нарушения симультанного анализа и синтеза проявляются в самых различных операциях, начиная от наглядно-образных и кончая вербально-логическими. В настоящее время изучение этих факторов ведется на различном клиническом материале (сосудистом, травматическом, опухолевом); уточняются особенности указанных нейропсихологических синдромов, определяемые характером заболевания; выясняются их латеральные особенности.

Полушарные  факторы или факторы, связанные  с работой левого и правого  полушарий

В отличие  от перечисленных выше относительно региональных факторов, действие которых  имеет относительно частный характер, полушарные факторы характеризуют  работу целого полушария. Они характеризуют  работу всего полушария в целом  и определяют полушарные стратегии  работы: преобладание абстрактных или  конкретных способов переработки информации, сукцессивной (последовательной) или  симультанной (одномоментной) организации  высших психических функций, произвольной или непроизвольной регуляции психической  деятельности.

На основании  нейропсихологических данных можно  выделить следующие (принципы или способы  работы левого и правого полушарий):

• абстрактные (вербально-логические) и конкретные (нарядно-образные) способы переработки информации.
• произвольный—непроизвольный способы регуляции психической деятельности.
• осознанность—неосознанность психических функций и состояний как разные способы (и уровни) переработки информации
• сукцессивный—симультанный способы организации высших психических функций 

Факторы межполушарного взаимодействия.

Данные факторы обеспечивают закономерности совместной работы левого и правого полушарий мозга и связаны со структурами мозолистого тела и других срединных комиссур мозга. Важность этого принципа работы мозга продемонстрировали результаты исследования больных с «расщепленным мозгом», показавшие, что при нарушении межполушарного взаимодействия возникает особый синдром в виде дизграфии, аномии, трудностей переноса информации и т. п. Нейропсихологическое исследование больных с поражением различных отделов мозолистого тела показало, что возможны парциальные «синдромы расщепления» или нарушения взаимодействия полушарий в передних, средних и задних отделах мозолистого тела. В детском возрасте вследствие недоразвития срединных комиссур мозга «синдромы расщепленного мозга» не возникают и поражение мозолистого тела протекает иначе, чем у взрослых.

Общемозговые  факторы, связанные с действием  различных общемозговых механизмов

Общемозговые  факторы влияют на общее функциональное состояние мозга, изменяя протекание всех видов психической деятельности. Они могут действовать как изолированно, так и в сочетании с другими, более региональными факторами. В связи с этим в нейропсихологии возникла проблема дифференциации локальных и общемозговых симптомов, которая весьма актуальна, например, при исследовании травматических поражений мозга и послеоперационных состояний. Общемозговая нейропсихологическая симптоматика характеризуется, как известно, широким спектром нарушений преимущественно динамических аспектов психических функций, колебаниями в осуществлении различных видов психической деятельности. В некоторых случаях при нарушении общемозговык факторов обеспечения психических процессов (например, при грубом нарушении ликворообращения) возникает «вторичный лобный синдром» – комплекс симптомов, в определенной мере сходных с симптомами поражения префронтальных отделов мозга, причины появления которого пока неясны.

Факторы, связанные с работой глубинных  подкорковых полушарных структур головного  мозга

Современные нейропсихологические исследования свидетельствуют  о том, что глубинные подкорковые  структуры головного мозга —  стриопаллидум, миндалина, гиппокамп, таламические и гипоталамические образования  и др. — также являются синдромообразующими областями и их поражение ведет к появлению особых подкорковых нейропсихологических синдромов.

Как уже говорилось выше, особую группу подкорковых нейропсихологических синдромов составляют синдромы, связанные  с поражением межполушарных комиссур обеспечивающих взаимодействие полушарий. Наконец, к числу глубинных относятся и модально-неспецифические факторы, связанные с работой срединных неспецифических структур разных уровней, поражение которых лежит в основе целого ряда подкорковых нейропсихологических синдромов